- 难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者术前碱性磷酸酶升高的危险因素被引量：6
- 2020年
- 目的探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(rSHPT)患者术前碱性磷酸酶(ALP)水平升高的危险因素。方法对2012年4月至2016年5月该院212例进行甲状旁腺全切除术(TPTX)的rSHPT患者进行了回顾性分析。结果共154例(72.6%)患者术前ALP升高。单因素分析显示,ALP升高组患者年龄明显小于ALP正常组[(45.41±11.00)岁vs.(50.17±11.80)岁,P=0.006]。术前甲状旁腺激素(PTH)在ALP升高组明显高于ALP正常组[(2116.82±848.14)pg/mL vs.(1041.09±118.12)pg/mL,P=0.000];术前Ca 2+在ALP升高组中显著低于ALP正常组[(2.59±0.27)mmol/L vs.(2.67±0.25)mmol/L,P=0.032]。Logistic回归分析显示,术前PTH升高是术前ALP升高的重要危险因素(P=0.000,Wald=35.960),其最佳截断点值为1634 pg/mL。结论术前PTH水平是预测rSHPT患者术前ALP升高的独立危险因素。
- 杨猛张凌黄林平刘军孙小亮纪浩洋鲁瑶
- 关键词：肾功能不全碱性磷酸酶甲状旁腺功能亢进症
- 腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进被引量：23
- 2018年
- 目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。
- 孙小亮鲁瑶杨猛纪浩洋
- 关键词：原发性甲状腺功能亢进胸乳入路
- 对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术治疗2型糖尿病的疗效分析被引量：3
- 2020年
- 回顾性分析行腹腔镜下袖状胃切除术704例2型糖尿病患者的临床资料,比较了对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术与常规袖状胃切除术患者的手术出血量、手术时间、术后住院时间及并发症.结果表明,对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术组较常规袖状胃切除术组手术时间更短,术中出血量更少,并且可以缩短术后住院时间.对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术是一种安全的手术方式.
- 纪浩洋刘宇萌张洁周彪孟化
- 关键词：袖状胃切除术三孔法腹腔镜术后住院时间手术出血量疗效分析术中出血量
- 经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的临床体会被引量：15
- 2017年
- 目的:探讨经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2006年10月至2016年10月为2 095例患者经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:2 066例成功完成腔镜手术,29例中转开放手术。手术时间平均(95.0±16.5)min,术中出血量平均(15±2)ml,术后第2天拔除颈部引流管,第3天出院。术后平均随访(50.0±6.3)个月,术后发生颈部出血2例,颈前皮下积液93例,颈前皮肤烫伤5例,术后皮下气肿3例,暂时性喉返神经损伤18例,无永久性喉返神经损伤,术后暂时性甲状旁腺功能减退38例,无永久性甲状旁腺功能减退患者。甲状腺功能亢进患者术后复发4例,甲状腺癌患者术后无复发,无手术相关死亡病例。成功施行腔镜甲状腺手术的2 066例患者对术后美容效果非常满意。结论:胸乳途径腔镜甲状腺手术安全、有效,并发症少,兼具美容效果,尤其适于年轻女性患者,值得在临床推广普及。
- 孙小亮鲁瑶杨猛纪浩洋
- 关键词：甲状腺切除术内窥镜检查
- 甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效
- 本文回顾性分析甲状旁腺全切除(TPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和安全性.分析2012.7-2015.12在本院行TPTX的135例继发性甲状旁腺功能亢进患者临床资料.收集患者术前、术后以及随访的血...
- 孙小亮鲁瑶张凌杨猛纪浩洋张洁
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症临床疗效安全性
- 无自体移植的甲状旁腺全切除术在难治性继发性甲状旁腺功能亢进中的应用被引量：7
- 2017年
- 目的:分析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行无自体移植的甲状旁腺全切除术(TPTX)的临床效果和可行性。方法:回顾性分析2012年4月—2015年12月中日友好医院乳腺甲状腺外科行TPTX治疗的220例SHPT患者的临床资料,观察其疗效及并发症。结果:220例均为长期透析患者,透析时间为(7.93±3.75)年,术前甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷明显升高,术后明显降低,分别为(73.65±181.46)pg/mL、(1.82±0.31)mmol/L、(1.51±0.59)mmol/L(P<0.01),平均住院日(7.8±2.8)d,症状缓解明显,无喉返神经损伤、大出血等严重并发症出现,低钙血症发生率为73.64%,经积极加强补钙后都可缓解,无低动力性骨病出现,20例术后呈甲状旁腺功能亢进持续状态(PTH≥300pg/mL),占9.1%,围手术期1例因感染性休克死亡,占0.45%。结论:TPTX治疗SHPT临床疗效安全可靠,手术方式易于统一规范,值得推广应用,减少术中甲状旁腺遗漏是手术成功的关键,加强监测和保持血钙稳定是减少术后并发症的关键。
- 杨猛张凌黄林平孙小亮刘军纪浩洋鲁瑶
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进
- 甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进被引量：8
- 2017年
- 目的:分析甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾分析2012年7月~2015年12月在中日友好医院行TPTX的135例SHPT患者临床资料。收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果。记录术前临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况。结果:135例患者均成功完成手术,手术时间30~95min,平均56min。7例患者在术中发现甲状腺癌同时行甲状腺癌根治术,5例患者术中行甲状腺肿物切除术。术后因不明原因的感染中毒性休克死亡1例。无喉返神经损伤病例。术后低钙血症发生率77%(104/135),经积极静脉、口服补钙或高钙液透析后均获有效控制。术前有骨痛、瘙痒及入睡困难的患者术后症状均有不同程度的缓解。与术前比较,患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平均显著降低(均P<0.01),碱性磷酸酶(ALP)与术前相比无显著性差异(P>0.05)。随访7~55个月,平均20个月,仅1例术后12个月复发,术后18个月行二次手术后好转,余无复发。结论:TPTX治疗SHPT安全有效,手术时间短、创伤小,术后复发率低且无严重并发症。
- 鲁瑶孙小亮张凌杨猛纪浩洋
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症并发症复发率
- 三种局部麻醉小切口术式治疗腹股沟疝的疗效及舒适度对比
- 2022年
- 目的综合比较Lichtenstein术(常规平片)、Lichtenstein术(自粘式补片)及腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选择2018年3月至2019年12月中日友好医院收治的473例腹股沟疝患者,依据修补方式将其分为A组(Lichtenstein术,使用常规平片,175例)、B组(Lichtenstein术,使用自粘式补片,109例)、C组(腹膜前间隙修补术,189例)。对比3组围手术期及长期随访情况,分析3组术后不同时刻疼痛程度和手术前后舒适状况,并比较近远期并发症发生率以探讨三种术式的安全性。结果B组手术持续时间短于A组和C组(P<0.05),A组和C组手术持续时间比较无显著差异(P>0.05);术中失血量3组间分别比较有统计学差异,B组失血量最少(P<0.01);B组住院费用高于A组和C组(P<0.05),A组和C组住院费用比较无明显差异(P〉0.05);术后12、24 h,C组的视觉模拟评分(VAS)显著低于A组和B组(P<0.05),3组的VAS评分随时间推移均逐渐降低(P<0.05);术后美国舒适状况量表躯体维度评分3组间两两比较,差异均有统计学意义,C组最高(P<0.001);C组异物感发生率略低于A组和B组,但3组异物感发生率方面并无统计学差异(P>0.05);3组的复发率、局部积液、切口感染、发热及24 h尿潴留发生率等并发症发生率无显著差异(P〉0.05)。结论Lichtenstein术(常规平片)、Lichtenstein术(自粘式补片)、腹膜前间隙修补术均能有效治疗腹股沟疝且都很安全,三种术式在围手术期情况、术后疼痛感及舒适感、远期疗效方面均有不同程度的差异性,因此对具体术式的选择仍需要根据患者情况具体分析。
- 赵瑾纪浩洋马宏光
- 关键词：LICHTENSTEIN术
- 乳房皮肤小汗腺汗孔瘤恶变1例
- 2019年
- 患者女性,66岁。因“发现左乳皮肤肿物60余年,破溃2个月”于2017年4月26日入院。患者自幼发现左乳外上方一黑褐色皮肤肿物,当时约黄豆大小,略凸起于皮肤,无疼痛,无局部皮肤红肿及破溃,未予重视。近2年肿物逐渐增大至鹅蛋大小。2个月前因外力摩擦后出现破溃,表面可见糜烂,有少量血性渗出物,不能自行愈合。入院查体:左乳外上象限2点钟方向距乳晕3cm处可见一大小约4×5×5cm的黑褐色皮肤肿物,呈菜花样,表面糜烂,部分结痂,可见少量淡血性渗出,无触痛,质地中等硬度,可随皮肤活动(图1见插二)。全身浅表淋巴结未及肿大。
- 刘思宇文鹏飞马宏光纪浩洋佟杰
- 关键词：皮肤肿物小汗腺汗孔瘤恶变浅表淋巴结皮肤红肿渗出物
- BRAF基因V600E突变在甲状腺癌中的分布特点
- BRAFV600E突变是甲状腺癌最常见的基因突变,目前很多研究认为其与颈部淋巴结转移相关,同时也与甲状腺乳头状癌的高侵袭性密切相关,并可能预示着甲状腺乳头状癌的不良预后.目前临床上往往利用穿刺细胞学标本进行BRAF基因突...
- 纪浩洋鲁瑶孙小亮
- 关键词：甲状腺癌BRAF基因突变检测
