张凌
- 作品数：287 被引量：1,499H指数：18
- 供职机构：中日友好医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市科委首都临床特色应用研究项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程文学文化科学更多>>
- 比较血液透析患者在不同PTH状态下低钙透析液的疗效被引量：10
- 2005年
- 目的通过观察不同甲状旁腺激素(PTH)状态下合并高钙血症的血液透析患者应用低钙透析液的疗效,以肯定其实用性。方法选择27例维持性血液透析合并高钙血症患者,根据iPTH水平分为三组:I组血iPTH<120pg/ml,考虑低转运骨病(lowturnoverbonediease,LTBD),共6例;II组血iPTH不相识120～600pg/ml,即PTH合适或轻度甲状旁腺功能亢进组,共13例;III组血iPTH600～1000pg/ml,重度继发甲旁亢需活性维生素D冲击治疗组,共8例;三组患者应用低钙透析液(1.25mmol/L)三个月后比较血清钙、磷、钙磷乘积及血iPTH的变化。结果应用低钙透析液后,三组患者透析前、后血钙都有明显下降(P<0.05),尤其透析后血钙下降更明显(P<0.01);透析前、后血磷变化不大;透析前、后钙磷乘积全部下降(P<0.05);LTBD组iPTH明显升高(P<0.05),其余二组iPTH虽有所升高,但无显著性差异(P>0.05)。观察中不良反应的发生率为6/27(22.2%),主要有肌痉挛、低血压和心律失常,除1例肌痉挛不能耐受而退出以外,余5例经对症处理后尚能坚持完成3个月的观察。结论对不同原因导致的血液透析患者高钙血症,包括活性维生素D冲击治疗及LTBD患者,都适宜个体化的低钙透析液进行透析,可以降低高钙血症及钙磷乘积,但要定期监测血清钙、磷及PTH的变化。
- 魏守亮张凌陆文进
- 关键词：低钙透析液钙磷乘积肾性骨病血液透析
- 甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进还需要自体移植吗?被引量：6
- 2011年
- 慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）的外科治疗已有50余年的历史,但选用何种外科术式一直在争论和演变中。
- 姚力花瞻张凌
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症自体移植全切除术慢性肾脏病外科术式
- 继发性甲状旁腺功能亢进症的不同甲状旁腺切除术式治疗被引量：41
- 2011年
- 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是目前常见慢性疾病,据2007年资料显示,13%的美国人口和16%的欧洲人口患有CKD,而CKD5期患者接受规律性透析患者,随着透析龄的增加,
- 张凌王文博
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术式透析患者CKD
- 继发性甲状旁腺功能亢进的治疗策略被引量：50
- 2015年
- 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)已成为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。其治疗策略包括药物、手术和介入。药物包括非选择性和选择性活性维生素D、拟钙剂(西那卡塞),药物治疗期间强调动态观察血清全段甲状旁腺激素(i PTH)和血清钙、磷的变化,以及时调整药物剂量。药物治疗无效且具备手术指征者,可考虑甲状旁腺切除手术(PTX)或超声介入治疗。PTX前需要高频彩超和(或)99Tcm-MIBI双时相显像用于甲状旁腺的定位诊断。PTX有三种术式,其中甲状旁腺全切除加移植是目前最常用的术式。对于不能耐受手术和需要再次PTX的患者可以选择一种新的治疗策略,即彩色超声介导下甲状旁腺热消融术。
- 张凌
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进活性维生素D甲状旁腺切除术消融
- 血液透析患者营养状况与肾性贫血的相关性分析及其与发生心力衰竭的关系
- 郭彦聪高连发王小月王云霞郭希玲王继英赵冰惠艳平成月英李存占陈冬梅李爱斌徐艳春张凌
- 一、简要技术说明：任务来源：该课题是计划外自选课题。应用领域与技术原理：应用领域是临床医学领域。采用统计学相关分析的方法，分析营养状况与肾性贫血、心力衰竭的相关性。性能指标：该课题主要研究了影响血液透析质量的有关因素，包...
- 关键词：
- 关键词：心力衰竭营养状况肾性贫血
- 多级会诊程序——共同决策的三种谈话模式
- 2018年
- 研究问题对2012年制定的“共同决策的三种谈话模式”，需要进行哪些修订和改进？方法作者使用多级会诊流程。通过接受19位关键信息提供者的建议和修改意见，整合来自多个利益团体中153位成员的反馈意见，并在接收了6个专业的具有医学资质临床医生的316份在线调查反馈后，进行了调整。
- Elwyn GDurand MASong J熊敏(译)占志朋(译)张凌
- ^(99)Tc^m-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症定位诊断的价值被引量：11
- 2011年
- 目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)双时相法平面显像及SPECT/CT断层显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT甲旁亢)临床应用价值,初步探讨SPECT/CT断层显像是否可以提高SHPT术前定位诊断的准确性。方法采用99mTc-MIBI双时相法显像。31例患者中22例行平面显像,9例行平面及SPECT/CT断层显像,全部病例均经手术和病理检查证实。将每一患者延迟显像中甲状旁腺摄取的最高放射性比值(T/NT)与其近期全段甲状旁腺激素(intact parathy-roid hormone,iPTH)水平及手术和病理结果进行对照。结果患者延迟显像中甲状旁腺摄取的最高T/NT值与其显像前iPTH值呈正相关(r=0.426,P<0.05),与其手术切除的相应甲状旁腺体积呈显著正相关(r=0.352,P<0.01)。所有手术切除的甲状旁腺病理结果均为增生。平面显像在经手术和病理检查证实的106枚功能亢进的甲状旁腺中检出了73枚,准确性为68.9%。SPECT/CT断层显像在经手术和病理检查证实的30枚功能亢进的甲状旁腺中检出了23枚,准确性为76.7%,这些患者的平面显像检出了19枚甲状旁腺,准确性为63.3%。SPECT/CT显像对于继发甲旁亢的增生甲状旁腺检出的准确性较高。结论 99Tcm-MIBI双时相显像能够估测甲状旁腺功能及其增生的程度,也是定位诊断SHPT的有效方法。SPECT/CT断层显像较单纯平面显像能发现更多功能增强的甲状旁腺,结合CT断层对于病灶的解剖定位更加准确,尤其是术后继发甲旁亢持续存在或复发需再次手术者,为手术治疗继发甲旁亢提供更多证据。
- 甄力莳刘晓健张凌李红磊姚力颜珏
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症单光子发射计算机断层显像
- 尊重患者偏好，达到共同决策
- 2018年
- 本文提出的“共同决策的三种谈话模式”——“团队谈话”“选择谈话”和“决策谈话”，主要用于严重疾病、难于进行治疗决策的时候，是在充分尊重患者或家属意见的情况下，为了更快更好地帮助患者决策所采用的谈话方式。或许三种方式都会用在同一位患者身上，而更多是用一或两种方式。
- 张凌
- 血液净化新技术-白细胞吸附疗法
- <正>大量的研究已经证实类风湿关节炎(RA)或溃疡性结肠炎(UC)等自家免疫病的关节炎症恶化或结肠溃疡与体内活化的白血球有关,从血液进入到病灶的活化白血球释放引起炎症的物质(IL-2,TNFα等细胞因子),进而破坏关节软...
- 张凌
- 关键词：自身免疫病血液净化
- 文献传递
- 透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症的发生及处理被引量：51
- 2011年
- 目的分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathy-roidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验。方法回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与术前血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙及切除的甲状旁腺数量和病理类型等因素的关系,收集低钙血症的临床表现,统计补充元素钙和骨化三醇的用量。结果在117例患者中,低钙血症的发生率为61.5%(72/117),一般发生在术后1天,少数在术后1～4周。主要表现为烦躁、多汗、四肢末梢发麻;少数表现为心悸、低血压、肌肉痉挛、肺水肿甚或腹泻。术后1天的血钙为(1.92±0.38)mmol/L。术后血钙与术前血iPTH负相关(r=-0.416,P<0.01),与术前血钙负相关(r=-0.756,P<0.01),与术前血ALP及甲状旁腺切除的数量和病理类型(甲状旁腺腺瘤)无关。大部分患者在术后1周口服元素钙(2.55±1.68)g/d和骨化三醇(1.42±0.75)μg/d即能维持血钙在(2.08±0.53)mmol/L。结论成功的PTX后都有血钙下降,术前更高的血iPTH和钙是导致术后低钙血症发生的危险因素。低钙血症的临床表现各异,足量补充钙制剂和骨化三醇,可以避免和迅速缓解其发生。
- 卞维静张凌王文博谢亚平李文歌
- 关键词：低钙血症继发性甲状旁腺机能亢进症甲状旁腺切除术
