姚力
- 作品数：86 被引量：774H指数：14
- 供职机构：中日友好医院更多>>
- 发文基金：北京市科委首都临床特色应用研究项目首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗被引量：2
- 2009年
- 目的探讨甲状旁腺全切除术治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法回顾性分析12例接受甲状旁腺全切除术的临床资料，比较其临床症状及体征、血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、红细胞压积（HCT）、甘油三酯（TG）等指标在手术前后的变化及术后并发症的情况。结果12例术后临床症状及体征明显改善，血钙、磷、AKP、iPTH、HCT均较术前下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；TG与术前比，差异无统计学意义（P〉0．05）；本组术后均有不同程度的低血钙发生，1例术后持续性高iPTH，1例术后复发，无喉返神经的损伤。结论严重的肾性甲状旁腺功能亢进症经内科治疗无效者，应及时行甲状旁腺全切除术，可明显改善患者生活质量。
- 刘江文夏军强王奇邓昌辉刘家明姚力
- 关键词：甲状旁腺切除术慢性肾功能衰竭甲状旁腺功能亢进症
- 甲状旁腺切除术治疗难治性甲状旁腺功能亢进症89例疗效评价被引量：128
- 2009年
- 目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁)。收集患者术前、术后以及随访iPTH和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效。结果89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除+自体移植11例;甲状旁腺全切除48例。手术成功率96.6%(86/89)。术后围手术期无死亡发生。5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%。术后低钙血症发生率较高,达73%(65/89),均经积极静脉补钙后有效控制。患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转。术后iPTH(P<0.001)、血清磷(P<0.001)血清钙(P<0.001)和血清ALP(P<0.001)水平均较术前显著降低。长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升>100pg/ml,9例SHPT复发(33.3%),其中甲状旁腺次全切除术占7例。最长随访病例5年时间。结论PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生。
- 姚力张凌刘鹏卞维静花瞻张建荣李文歌谌贻璞
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术
- 经皮经肝胆囊穿刺引流术和延期的腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎被引量：24
- 2007年
- 目的评价经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)和延期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的价值。方法回顾分析2001年1月～2005年12月30例老年(>65岁)急性胆囊炎使用PTGBD的临床资料。均为伴有严重内科疾病和(或)保守治疗症状不缓解的患者。结果29例导管置入成功,1例因胆囊内充满结石置管未成功,行胆汁抽吸术。并发症包括导管脱落2例(1例重新插入,1例症状缓解未再插入),1例因病情加重,后改行胆囊造瘘+腹腔冲洗引流术。27例带管出院。25例PTGBD后3周拔管,2例胆囊管梗阻中1例引流管脱落,1例保留至8周后手术。28例结石性胆囊炎接受延期手术:25例LC,2例经窦道行胆道镜胆囊取石,1例伴有胆总管结石因发现有腹膜后肿物(肾上腺肿物)行开腹手术。另4例胆总管结石中,2例在LC同时行胆道镜取石,2例LC后行内镜下十二指肠乳头切开取石术。无死亡,无胆道损伤等严重并发症。结论对于急性胆囊炎的老年病人,结合使用PTGBD和延期的LC是安全和有效的。
- 项灿宏周雷马仁花瞻姚力王文跃
- 关键词：经皮经肝胆囊穿刺引流术腹腔镜胆囊切除术老年急性胆囊炎
- 继发性甲状旁腺增生与钙敏感受体表达的相关性研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨钙敏感受体(CaR)在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺组织中的表达及其在发病机制中的作用。方法采用免疫组化二步法对14例继发性甲状旁腺增生及8例正常甲状旁腺的石蜡标本进行CaR检测。结果14例甲状旁腺增生患者的切片中均可见到CaR阳性细胞,CaR阳性率平均为(20.816±3.41)%,其中8例结节性增生(NH)的CaR阳性率平均为(16.75±1.38)%,6例弥漫性增生(DH)病例为(28.16±2.16)%。结论CaR阳性表达的减少与甲状旁腺组织增生密切相关,甲状旁腺增生组织中的表达明显低于正常甲状旁腺组织;而在NH和DH中,以NH组表达减少更为显著。慢性肾功能衰竭所导致的CaR抑制,是引起SHPT的重要原因。
- 胡苹娄晋宁王泰龄姚力花簪张凌庞春红李纯
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进慢性肾功能衰竭CAR免疫组化
- 甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症
- 2005年
- 目的初步探讨甲状旁腺切除术（PTX）治疗继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的疗效。方法通过追踪观察9例SHPT患者实施了PTX前后全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙（Ca^2＋）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）的变化，分析PTX的可行性及相关问题。结果9例患者中有2例患者的PTX不成功，其余7例患者的PTX能明显地改善SHPT的症状，显著降低iPTH、血Ca^2＋和P^3-的水平，分别由术前的（2320．14±515．11）ng／ml、（2．70±0．25）mmol／L和（2．45±0．38）mmol／LUPN下降至（295．16±149．18）ng／ml、（1．74±0．60）mmol／L和（1．41±0．48）mmol／L（P〈0．01）；血Ca^2＋平均于术后1个月恢复正常。ALP在术后有一过性上升，由术前的（497．85±304．97）U／L上升至（806．00±512．62）U／L，并于6个月后逐渐恢复正常。贫血在6个月后有显著性的改善（P〈0．01）。结论PTX能有效控制SHPT，降低P^3-的水平。
- 卞维静张凌姚力
- 关键词：甲状旁腺切除术继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺激素贫血
- 尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺动脉压变化及其相关因素分析被引量：9
- 2014年
- 目的评估尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺动脉高压(PH)的发生情况以及PH发病中可能的影响因素。方法 76例甲状旁腺切除术前的尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进症患者为治疗组,30例同期不伴有严重甲状旁腺功能亢进症的维持性血透患者作为对照组。所有患者均于透析前测定血清肌酐、白蛋白、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、血红蛋白,全段甲状旁腺激素等指标,并于透析次日超声心动图测量肺动脉收缩压和其他心脏结构和功能指标;根据肺动脉收缩压将治疗组患者分为PH组和无PH组,比较两组实验室以及心脏超声指标,分析肺动脉高压发病的可能影响因素。结果治疗组PH的发生率为34.2%,对照组PH的发生率为16.7%,二者比较有显著性差异(P<0.05);PH组患者全段甲状旁腺激素显著高于无PH组(P<0.01)、血清钙显著低于无PH组(P<0.05);PH组左房前后径、主肺动脉内径、右室前后径、左室舒张末径、左室后壁厚度、左心室心肌质量指数、心脏瓣膜钙化的发生率均高于无PH组,左室射血分数、舒张早期和舒张晚期最大血流速度之比均低于无PH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组相比,治疗组PH的发生率更高,程度更重;甲状旁腺激素水平是其独立影响因素。
- 王艺萍赵娜刘煜宋玉环覃莲香肖跃飞张凌姚力
- 关键词：维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症肺动脉高压
- 腹腔镜手术剪数学模型及手持稳定性被引量：1
- 2011年
- 目前市场上的腹腔镜手术剪的主要问题为手持稳定性较差。本文对两种腹腔镜手术剪刀头建立了数学模型,并对刀头与工具控制部受力、行程的关系进行了计算分析;其次,针对手持稳定性的缺陷提出了两用扳机式的握把,并通过手部尺寸回归方程对主要尺寸进行了计算分析;最后,依据操作者的手部人机尺寸和操作习惯,对不同的腹腔镜手术剪刀头匹配了不同的扳机工作方式。经过再设计的腹腔镜手术剪在使用时增加了手持稳定性,扩大了操作范围及灵活度,减少了长时间举臂疲劳和尺侧偏的产生,最终提高了腹腔镜手术工作的效率。
- 马金盛赵旭花瞻姚力程志强庄达民
- 关键词：数学模型
- 日本腹腔镜肝切除的发展现状被引量：3
- 2012年
- 日本从1993年开始,对肝癌施行腹腔镜下肝部分切除术。病例数不断增加,至2000年前,适应证仍主要局限于病变部位在肝脏表面及边缘或肝外侧叶的肝部分切除术及肝左外侧叶切除术,远未达到普及的程度。2000年以后,随着腹腔镜肝切除术适应证和手术技术的提高,以及手术器械的改良,其手术例数不断增加。2007年召开首届肝脏腹腔镜外科研讨会,推动了日本的腹腔镜肝切除术的发展。2010年日本的医疗保险纳入了腹腔镜肝部分切除术及肝左外侧叶切除术,这将进一步大大推进该项技术的普及。但是腹腔镜肝切除术的开展,一定要以保障病人的微创与安全性两个方面作为基本点。全文主要对腹腔镜肝切除术在日本的发展现状作一介绍。
- 金子弘真郑裕中於保伸一姚力
- 关键词：腹腔镜肝切除术
- 腹腔镜切除大肠癌80例临床对比研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效和微创优势。方法采用与同期开腹手术相比较的方法,将2001年10月—2008年11月行结直肠癌切除的患者分为腹腔镜手术组(80例)和开腹手术组(82例),比较二组标本的病理结果,围术期情况,评价各组的肿瘤根治性,手术安全性、术后恢复情况、医疗费用和近期随访结果。结果腹腔镜手术组术中出血量明显减少(P<0.05),术后应用吗啡镇痛的剂量明显减少(P<0.01),术后离床时间和术后住院日数明显减少(P<0.05)。肿瘤根治性相关临床病理学结果提示二组患者完全可以达到相同的根治程度,二组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤种植转移,二组在局部复发、远处转移、腹盆腔广泛转移和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组费用显著高于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌切除术近期疗效,微创等方面较开腹手术有较明显的优势,具有可行性。
- 周正杜云峰宋立伟鲁克宇孙静文魏世东姚力
- 关键词：结直肠癌腹腔镜切除术
- 腹直肌鞘血肿的误诊与诊断被引量：5
- 1999年
- 腹直肌鞘血肿是一种特殊的腹壁损伤， 极易导致误诊， 特别是自发性腹直肌鞘血肿表现与腹腔内的急腹症极为相似， 难于诊断。结合我院收治的 １２ 例腹直肌鞘血肿， 就其误诊原因、减少误诊的措施以及如何提高正确诊断率进行了探讨。
- 马宏光姚力贾振庚
- 关键词：腹直肌鞘血肿误诊腹壁损伤
