目的探讨在彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合(ECMO)管道位置、离心泵转速等可变指标,能否优化患者组织氧供及改善预后。方法将经机械通气效果不佳的呼吸衰竭患者随机分为观察组(n=10)及对照组(n=9),观察组根据血流动力学结果,调整离心泵转速等指标,让远端桡动脉血氧分压>90 mm Hg;对照组接受常规治疗,比较两组的工作负荷指标及预后的差异。结果观察组ECMO优化后在血流动力学(肺动脉楔压及心脏指数)及氧动力学方面(桡动脉氧分压)均大于对照组(P<0.05);观察组中含有造影剂的膜肺血流到达的位置较对照组远(P<0.05);观察组中肾脏和肝脏的形态结构基本处于正常,而对照组肾脏和肝脏均存在萎缩和肿胀的现象,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ECMO优化后总住院时间少于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(10%vs 55.6%,χ~2=4.550,P<0.05)。结论利用彩色多普勒超声辅助下,调整ECMO管道位置、离心泵转速等可变指标,可以减少无效"小循环"的发生,提高组织器官氧供,减少酸中毒和器官衰竭的发生,从而缩短ICU住院时间,降低病死率。
