李建伟
- 作品数：17 被引量：80H指数：7
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- 主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合在爆发性心肌炎性心源性休克中的应用被引量：18
- 2014年
- 目的 总结主动脉内球囊反搏（IABP）联合体外膜肺氧合（ECMO）在爆发性心肌炎性心源性休克中的应用效果.方法 回顾中山市人民医院ECMO研究室2008年1月至2014年1月对21例爆发性心肌炎性心源性休克患者行IABP联合ECMO辅助的临床资料,收集患者联合应用前、辅助期间、联合应用后的生命体征及并发症等临床资料.结果 16例存活出院,5例死亡.ECMO辅助时间17～288 h,平均52（62.4）h,主要并发症为肾功能衰竭10例、感染败血症6例、脑出血2例、下肢缺血3例、胃肠道并发症5例、多器官功能衰竭4例.肾功能衰竭、脑出血、下肢缺血、胃肠道并发症、多器官功能衰竭是影响其预后的危险因素（P＜0.05）.联合辅助治疗后患者收缩压,舒张压均明显高于联合前,联合前患者中心静脉压高于联合后（P＜0.05）.结论 ECMO与IABP联合应用于爆发性心肌炎性心源性休克患者效果较好.
- 李斌飞廖小卒程周冯力李建伟梁爱群
- 关键词：主动脉内球囊反搏体外膜肺氧合爆发性心肌炎心源性休克
- 无创呼吸机辅助治疗急性广泛前壁心肌梗死所致急性心源性肺水肿的作用被引量：8
- 2011年
- 目的评价无创正压通气在急性广泛前壁心肌梗死致急性心源性肺水肿抢救辅助治疗中的临床价值。方法对38例急性广泛前壁心肌梗死致急性心源性肺水肿患者在常规治疗下不能有效改善低氧血症时,使用双水平正压通气(BiPAP)治疗。观察治疗前后患者临床症状及体征、动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、胸片结果、心脏超声心动图结果、血清N端脑钠肽浓度的变化。结果 36例患者在无创机械通气后呼吸困难明显减轻,症状和体征也明显改善,治疗总有效率94.7%(36/38)。治疗后2 h、4 h、24 h动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度较治疗前明显改善(P<0.05);血清N端脑钠肽浓度较治疗前明显下降(P<0.05);心脏超声心动图示左心室射血分数较治疗前明显升高(P<0.05)。胸片提示肺水肿明显吸收。结论无创双水平正压通气可明显改善急性广泛前壁心肌梗死致急性左心衰竭患者低氧血症,提高急性广泛前壁心肌梗死抢救成功率,改善心功能。
- 凌文通张励庭李建伟
- 关键词：心肌梗死无创呼吸机双水平正压通气
- VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型的构建及验证:一项多中心、回顾性、病例对照研究
- 2024年
- 目的 分析静脉-动脉体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)患者死亡危险因素,构建并验证VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型。方法 采用便利抽样,选取2015年1月~2022年1月广东省3家三甲综合医院ICU的302例VA-ECMO患者作为研究对象,随机分为建模组201例,验证组101例。运用单因素及多因素Logistic回归分析VA-ECMO患者死亡危险因素,构建VAECMO患者死亡风险预测模型并以列线图形式呈现。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和临床决策曲线评价模型区分度、一致性及临床有效性。结果 预测VA-ECMO患者院内死亡风险的最终模型包括了高血压(OR=3.694,95%CI 1.582-8.621)、连续性肾脏替代治疗(OR=9.661,95%CI 4.103-22.745)、钠离子(OR=1.048,95%CI 1.003-1.095)、血红蛋白(OR=0.987,95%CI 0.977-0.998)。建模组预测模型的受试者工作特征曲线下面积AUC=0.829(95%CI 0.770-0.889),高于4个单独危险因素(AUC<0.800)、APACHE II评分[AUC=0.777(95%CI 0.714-0.840)]、SOFA评分的[AUC=0.721(95%CI 0.647-0.796)]。内部验证结果显示模型的受试者工作特征曲线下面积AUC为0.774(95%CI 0.679-0.869),拟合优度检验结果χ2=4.629,P>0.05。结论构建的VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型区分度、校准度及临床有效性均较好,优于常用疾病严重程度评分系统,对评估重症患者疾病的严重程度及预后的风险水平有重要意义。
- 戈悦李建伟梁宏开侯六生左六二陈珍卢剑海赵新梁静漪彭岚包静娜段佳欣刘俐毛可晴曾振华胡鸿彬陈仲清
- 高血压脑出血患者术后重症监护治疗与早期再出血的相关因素分析被引量：9
- 2020年
- 目的:探究高血压脑出血患者术后重症监护治疗与早期(24 h内)再出血的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年10月于中山大学附属第一医院及中山市人民医院行手术治疗并进行重症监护的高血压脑出血患者的相关资料,记录术后早期发生再出血情况,比较其相关因素,包括年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、术前收缩压、术后收缩压、镇静时间、插管时间、有无使用止血药、血压波动、血压差、有无镇痛情况,分析术后早期再出血的影响因素。结果:本研究共纳入465例患者,其中术后早期再出血患者44例,未再出血患者421例,再出血发生率为9.46%(44/465)。高血压脑出血术后早期再出血患者的术后收缩压、有无镇痛、血压差、血压波动与未再出血患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后早期再出血患者的年龄、性别及术前GCS评分、出血量、术前收缩压、镇静时间、插管时间、有无使用止血药与未再出血患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者血压波动大是术后早期再出血的危险因素,手术前后血压差大、术后使用镇痛治疗是其保护因素。结论:高血压脑出血患者术后血压波动、手术前后血压差及术后镇痛治疗均是早期再出血的影响因素,合理降压及镇痛治疗可减少脑出血术后早期再出血的发生。
- 刘惠娇李建伟陈妙莲巴越洋苏家豪
- 关键词：高血压脑出血再出血重症监护
- 急性脑卒中患者院内死亡的危险因素分析被引量：9
- 2012年
- 目的探讨急性脑卒中患者发生院内死亡的危险因素,以减少急性脑卒中的病死率。方法选取2001年8月—2011年8月我院神经科住院急性脑卒中患者2028例,对患者的病历资料进行详细的调查,对引起院内死亡的多种危险因素进行分析。结果 2028例急性脑卒中患者中死亡71例,病死率为3.5%;年龄、性别、院前时间、血压、并发症、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平与急性脑卒中患者院内死亡关系密切。结论临床医生应对急性脑卒中患者发生院内死亡的危险因素给予高度重视,可有效降低病死率。
- 袁园李建伟吴桂深
- 关键词：急性脑卒中
- 超声监测体外膜肺氧合支持治疗中的肾脏血流
- 2017年
- 目的探讨超声在体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗中对肾脏血流情况的监测应用。方法应用彩色多普勒超声显像仪，对21例因心功能衰竭（心脏术后15例，急性心肌炎6例）接受静脉一动脉ECMO治疗且合并肾功能损害，同时未接受连续性肾脏代替疗法的患者，在建立ECMO前、建立ECMO后即刻、建立ECMO后每日以及ECMO停机后即刻进行床旁肾脏超声检查，测量肾大叶间动脉峰值流速，并计算肾大叶间动脉血流阻力指数，同时记录患者血肌酐、血尿素氮，并将各次所得数据进行比较。结果与ECMO后即刻比较，ECMO后2d及撤离ECMO后即刻的肾大叶问动脉峰值流速逐渐增高（P〈0．05），肾大叶间动脉血流阻力指数、血肌酐、血尿素氮逐渐减低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在体外膜肺氧合支持治疗中，应用超声能有效监测肾脏的血流学情况，及时为临床医生提供重要参数并作为诊疗的依据。
- 刘晓真李建伟刘少中李斌飞叶木奇周广新郑智文黄泳航文鼎华杨坤
- 关键词：超声检查体外膜氧合作用肾循环
- 体外膜肺氧合治疗重症登革热合并暴发性心肌炎1例报告被引量：7
- 2015年
- 2014年6月以来，广东省出现20余年未见的登革热疫情大暴发，至2014年11月，先后有20个地级市发现并上报登革热病例，累计报告高达4万余例，死亡6例。2014年10月8日，本院收治了1例重症登革热合并暴发性心肌炎、心源性休克患者，通过体外膜肺氧合（ECMO）救治成功，现将该患者的救治情况报告如下。1病历资料患者男性，69岁，因发热1周，反复胸闷10d，加重1d，于2014年10月8日入院。患者入院前10d无明显诱因出现心前区闷胀感；7d前开始发热，最高体温38℃，伴畏寒、头晕，无寒战，无咽痛，有视物色觉改变，可自行好转，服药（具体不详）后退热；5d前开始头晕加重，咳嗽，诉痰中有少量鲜红色血液，四肢关节疼痛明显，有腹痛及左侧腰痛；近期有蚊虫叮咬史；既往有高血压、糖尿病病史，血压及血糖控制可。
- 杨婷陈妙莲梁宏开李斌飞李建伟
- 关键词：暴发性心肌炎体外膜肺氧合休克患者ECMO病历资料
- ECMO联合主动脉内球囊反搏对心脏术后低心排综合征患者心功能及预后的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)对心脏术后低心排综合征患者心功能及预后的影响。方法选取2016年6月~2019年6月收治的心脏术后低心排综合征患者共60例,依随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用IABP治疗,观察组则在对照组基础上联合ECMO治疗,对比两组患者治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)]水平与治疗后预后状况(心律失常、脑出血、死亡)。结果治疗后,两组LVEF、CI水平比治疗前高,且观察组LVEF、CI水平[(53.75±1.56)%、(3.84±0.38)L/(min·m2)]高于对照组[(51.55±1.42)%、(3.32±0.25) L/(min·m2)],差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组心律失常、脑出血发生率与死亡率(3.33%、3.33%、0.00%)均比对照组(13.33%、6.67%、6.67%)低,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组生存患者住院时间[(8.12±0.56) d]短于对照组[(12.06±1.16) d],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ECMO联合IABP对心脏术后低心排综合征的临床疗效显著,可促进患者心功能恢复,改善患者预后。
- 阮宗发陈妙莲李建伟刘惠娇侯丽丽
- 关键词：低心排综合征体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏心功能
- 早期纤支镜介入对纤维素性支气管炎的诊断及治疗的意义
- 2010年
- 目的:了解早期纤支镜介入对纤维素性支气管炎的诊断及治疗的义意。方法:对在我院内科ICU行纤支镜检查确诊纤维素性支气管炎并向管腔内注射肾上腺素稀释液治疗的10例病人进行分析。以了解早期纤支镜介入对纤维素性支气管炎的诊断及治疗的义意。结果:对于一些不明因的咯血病人及一些术后胸片报告肺不张的病人,早期纤支镜介入对纤维素性支气管炎的诊断及治疗均能起到重要作用。结论:因纤维素性支气管炎的临床表现多种多样,早期纤支镜介入对纤维素性支气管炎的诊断及治疗可起到重要作用。
- 凌文通董剑廷李建伟黎洁文
- 关键词：纤维支气管镜纤维素性支气管炎咯血
- 镇痛镇静治疗用于ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果观察被引量：8
- 2019年
- 目的探讨镇痛镇静治疗ICU重症脓毒血症的治疗效果。方法选取2017年6月-2018年6月本院收治的66例ICU重症脓毒血症患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各33例。观察组使用程序化镇痛镇静治疗方法,对照组使用常规性镇痛镇静治疗方法,观察两组临床治疗措施在治疗后镇静镇痛效果时间、血液流变学检测指标以及治疗总有效率数值上的差异。结果在治疗后观察组的镇静镇痛时间长于对照组(P<0.05)。在使用药物治疗的过程中,观察组的治疗有效率为91.00%,明显高于对照组的67.77%(P<0.05)。结论镇痛镇静治疗方案对ICU重症脓毒血症状的治疗具有显著的疗效,促进患者病情的好转,缩短住院时间,值得推广。
- 闫力煜吴桂深李建伟
- 关键词：镇痛镇静治疗
