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ECMO联合主动脉内球囊反搏对心脏术后低心排综合征患者心功能及预后的影响被引量：3: 2020年; 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)对心脏术后低心排综合征患者心功能及预后的影响。方法选取2016年6月~2019年6月收治的心脏术后低心排综合征患者共60例,依随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用IABP治疗,观察组则在对照组基础上联合ECMO治疗,对比两组患者治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)]水平与治疗后预后状况(心律失常、脑出血、死亡)。结果治疗后,两组LVEF、CI水平比治疗前高,且观察组LVEF、CI水平[(53.75±1.56)%、(3.84±0.38)L/(min·m2)]高于对照组[(51.55±1.42)%、(3.32±0.25) L/(min·m2)],差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组心律失常、脑出血发生率与死亡率(3.33%、3.33%、0.00%)均比对照组(13.33%、6.67%、6.67%)低,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组生存患者住院时间[(8.12±0.56) d]短于对照组[(12.06±1.16) d],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ECMO联合IABP对心脏术后低心排综合征的临床疗效显著,可促进患者心功能恢复,改善患者预后。; 阮宗发陈妙莲李建伟刘惠娇侯丽丽; 关键词：低心排综合征体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏心功能

高血压脑出血患者术后重症监护治疗与早期再出血的相关因素分析被引量：9: 2020年; 目的:探究高血压脑出血患者术后重症监护治疗与早期(24 h内)再出血的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年10月于中山大学附属第一医院及中山市人民医院行手术治疗并进行重症监护的高血压脑出血患者的相关资料,记录术后早期发生再出血情况,比较其相关因素,包括年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、术前收缩压、术后收缩压、镇静时间、插管时间、有无使用止血药、血压波动、血压差、有无镇痛情况,分析术后早期再出血的影响因素。结果:本研究共纳入465例患者,其中术后早期再出血患者44例,未再出血患者421例,再出血发生率为9.46%(44/465)。高血压脑出血术后早期再出血患者的术后收缩压、有无镇痛、血压差、血压波动与未再出血患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后早期再出血患者的年龄、性别及术前GCS评分、出血量、术前收缩压、镇静时间、插管时间、有无使用止血药与未再出血患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者血压波动大是术后早期再出血的危险因素,手术前后血压差大、术后使用镇痛治疗是其保护因素。结论:高血压脑出血患者术后血压波动、手术前后血压差及术后镇痛治疗均是早期再出血的影响因素,合理降压及镇痛治疗可减少脑出血术后早期再出血的发生。; 刘惠娇李建伟陈妙莲巴越洋苏家豪; 关键词：高血压脑出血再出血重症监护

彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合参数对呼吸衰竭患者预后具有改善作用被引量：3: 2018年; 目的探讨在彩色多普勒超声辅助下调整体外膜肺氧合(ECMO)管道位置、离心泵转速等可变指标,能否优化患者组织氧供及改善预后。方法将经机械通气效果不佳的呼吸衰竭患者随机分为观察组(n=10)及对照组(n=9),观察组根据血流动力学结果,调整离心泵转速等指标,让远端桡动脉血氧分压>90 mm Hg;对照组接受常规治疗,比较两组的工作负荷指标及预后的差异。结果观察组ECMO优化后在血流动力学(肺动脉楔压及心脏指数)及氧动力学方面(桡动脉氧分压)均大于对照组(P<0.05);观察组中含有造影剂的膜肺血流到达的位置较对照组远(P<0.05);观察组中肾脏和肝脏的形态结构基本处于正常,而对照组肾脏和肝脏均存在萎缩和肿胀的现象,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ECMO优化后总住院时间少于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(10%vs 55.6%,χ~2=4.550,P<0.05)。结论利用彩色多普勒超声辅助下,调整ECMO管道位置、离心泵转速等可变指标,可以减少无效"小循环"的发生,提高组织器官氧供,减少酸中毒和器官衰竭的发生,从而缩短ICU住院时间,降低病死率。; 陈妙莲钟涛谢林辉李斌梁宏开李云蔡丽碧李建伟; 关键词：体外膜肺氧合彩色多普勒血气分析

体外膜肺氧合治疗重症登革热合并暴发性心肌炎1例报告被引量：7: 2015年; 2014年6月以来，广东省出现20余年未见的登革热疫情大暴发，至2014年11月，先后有20个地级市发现并上报登革热病例，累计报告高达4万余例，死亡6例。2014年10月8日，本院收治了1例重症登革热合并暴发性心肌炎、心源性休克患者，通过体外膜肺氧合（ECMO）救治成功，现将该患者的救治情况报告如下。1病历资料患者男性，69岁，因发热1周，反复胸闷10d，加重1d，于2014年10月8日入院。患者入院前10d无明显诱因出现心前区闷胀感；7d前开始发热，最高体温38℃，伴畏寒、头晕，无寒战，无咽痛，有视物色觉改变，可自行好转，服药（具体不详）后退热；5d前开始头晕加重，咳嗽，诉痰中有少量鲜红色血液，四肢关节疼痛明显，有腹痛及左侧腰痛；近期有蚊虫叮咬史；既往有高血压、糖尿病病史，血压及血糖控制可。; 杨婷陈妙莲梁宏开李斌飞李建伟; 关键词：暴发性心肌炎体外膜肺氧合休克患者 ECMO 病历资料

强直阵挛发作引起一过性降钙素原升高1例报告: 2018年; 降钙素原（procalcitonin,PCT）是降钙素的前体之一。在健康个体,它主要由甲状腺中的C细胞合成并分泌。在感染患者,尤其是血培养阳性的脓毒症病例中,PCT水平可显著升高（[1]）,即使患者已切除甲状腺（[2]）,且无明显的降钙素分泌（[3]）。; 刘惠娇苏家豪杨婷陈妙莲李建伟; 关键词：降钙素原自身免疫性疾病血管炎强直阵挛发作横纹肌溶解

脓毒症合并急性肾损伤的相关危险因素及预后分析被引量：4: 2017年; 回顾性分析2012年3月~2015年12月中山市人民医院ICU脓毒症患者70例,根据是否发展为急性肾损伤把患者分为脓毒症AKI组(病例组)和非脓毒症AKI组(对照组),比较两组的临床特征、实验室和生理学数据,分析脓毒症并AKI相关的危险因素,并对临床转归进行分析总结。结果(1)全部患者28d死亡率为34.3%,脓毒症AKI组28d死亡率58.8%,其中死亡病人较好转病人高龄(年龄≥65岁),AKI分期3期,合并脓毒症休克、多脏器功能障碍、感染未控制比例的增加而增加(χ2=7.771,4.975,8.992,3.927,13.607)(均P<0.05)。(2)脓毒症AKI患者住ICU时间(P=0.002)、住ICU费用(P<0.01)均高于非AKI组。(1)影响脓毒症AKI患者预后的因素以是否合并脓毒症休克、APACHEⅡ评分情况及是否合并多障碍功能障碍衰竭等为主;且脓毒症AKI患者住ICU时间延长,费用增加,病死率高。; 陈妙莲李建伟梁宏开; 关键词：脓毒症急性肾损伤发病预后

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陈妙莲

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