许辉
- 作品数：4 被引量：32H指数：2
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- 基于每搏量变异度及心脏指数的目标导向限制性补液策略在胸腔镜肺叶切除术患者单肺通气中的应用
- 目的:观察基于每搏量变异度（Stroke Volume Variation,SVV）及心脏指数（Cardiac Index,CI）的目标导向限制性补液（Goal-directed Fluid Restriction,GD...
- 许辉
- 关键词：每搏量变异度心脏指数单肺通气肺功能
- 文献传递
- 目标导向液体治疗对俯卧位手术老年患者术后康复的影响被引量：11
- 2017年
- 目的评价目标导向液体治疗对俯卧位手术老年患者术后康复的影响。方法择期全麻俯卧位下行腰椎手术患者60例，性别不限，年龄60～75岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n＝30）：传统液体治疗组（C组）和目标导向液体治疗组（G组）。G组患者通过CNAP监测系统连续监测每搏量变异度（SVV）及CI。C组患者采用传统液体治疗维持MAP 60～110 mmHg，CVP 6～12 cmH2O，尿量〉0.5 ml·kg^－1·h^－1；G组患者在SVV指导下行目标导向液体疗法，维持CI 2.5～4.0 L·min^－1·m^－2。记录术中晶体液和胶体液用量、总输液量、出血量、尿量及血管活性药物的使用情况；分别于麻醉诱导后、俯卧位后1 h及术毕时行动脉血气分析，记录血乳酸（Lac）浓度；记录术后3 d引流量、围术期输血情况、术后早期心血管并发症、肺部并发症及少尿、无尿的发生情况、苏醒时间及住院时间。结果与C组比较，G组术中晶体液用量、总输液量、尿量及血管活性药物使用率降低，术中胶体液用量升高，俯卧位后1 h及术毕时血Lac浓度明显降低，住院时间缩短，术后心血管及肺部并发症发生率降低（P〈0.05）。
结论目标导向液体治疗可促进老年俯卧位手术患者术后康复，有一定临床价值。
- 许辉疏树华王迪谢春林潘建辉柴小青
- 关键词：补液疗法俯卧位康复
- 目标导向液体治疗单肺通气肺癌根治术患者术中肺功能及中心静脉血炎症因子水平观察被引量：20
- 2017年
- 目的观察目标导向液体治疗(GDFT)单肺通气肺癌根治术患者术中的肺功能及中心静脉血炎症因子水平。方法 60例拟行肺癌根治术的患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组、对照组术中分别采用GDFT、传统液体疗法补液。分别于单肺通气前(T_1)、单肺通气30 min(T_2)、单肺通气1 h(T_3)、恢复双肺通气10 min(T_4)及术毕(T_5)时抽取两组桡动脉血,测定两组氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2),计算并记录氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。分别于T_1、T_5及术后24 h(T_6)时采集两组中心静脉血,采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10。结果观察组T_1、T_2、T_3、T_4及T_5时OI分别为431±59、284±38、276±31、325±42、384±56,对照组分别为425±53、246±32、239±26、284±33、316±45;观察组T_1、T_2、T_3、T_4及T_5时RI分别为0.38±0.16、2.28±0.52、2.46±0.45、1.72±0.43、1.35±0.48,对照组分别为0.36±0.15、1.82±0.46、1.88±0.42、1.14±0.38、0.84±0.35。与对照组比较,观察组T_2~T_5时OI升高,RI降低(P均<0.05)。观察组T_1、T_5、T_6血清TNF-α分别为16.2±2.8、67.9±10.1、143.7±31.6,对照组分别为15.6±2.5、98.4±9.6、214.5±38.2;观察组T_1、T_5、T_6血清IL-6分别为8.4±1.3、56.3±9.8、49.5±8.2,对照组分别为8.2±1.3、71.4±12.5、68.3±11.4;观察组T_1、T_5、T_6血清IL-10分别为92.2±14.3、77.1±10.4、92.2±14.3,对照组18.4±4.6、69.5±11.7、42.8±8.3。与对照组比较,T_5、T_6时观察组血清TNF-α,IL-6水平降低(P均<0.05)。结论 GDFT可减轻肺癌根治术患者OLV后肺脏弥散及氧合功能的损害,减轻体内炎症反应的发生。
- 许辉疏树华王迪章敏柴小青
- 关键词：目标导向液体治疗肺癌根治术单肺通气每搏量变异度
- 磷酸肌酸预处理对老年全麻患者俯卧位下循环功能的保护作用被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨磷酸肌酸(CP)预处理对老年全麻患者俯卧位状态下循环功能的保护作用。方法:拟择期在俯卧位下行右侧经皮肾镜碎石术患者40例,性别不限,年龄60~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字表法分为两组:对照组(N组)和磷酸肌酸组(P组),每组20例。P组将磷酸肌酸钠以30 mg/kg溶入50 m L的生理盐水中于麻醉诱导前30 min以100 m L/h速度持续泵注,N组于同时间点泵注等容量生理盐水。分别于俯卧位前1 min(T_0)、俯卧位后1 min(T_1)、3 min(T_2)、5 min(T_3)、10 min(T_4)时记录患者的HR、MAP、CO、SV、CVP、脉压差变异率(PPV)及体循环外周阻力(SVR)。记录术中血管活性药物的使用情况。结果:与T0相比,N组患者T1时HR明显升高(P<0.05),T_1~T_3时MAP、CO、SV明显降低,PPV、CVP、SVR明显增加(P<0.05);与N组相比,P组T_1~T_2时MAP、CO、SV明显升高,PPV、CVP、SVR明显降低(P<0.05),俯卧位后血管活性药物调控次数明显减少(P<0.05)。结论:CP预先给药能有效改善老年全麻患者俯卧位引起的血流动力学变化,对体位改变引起的循环功能代偿不全有一定的保护作用。
- 许辉疏树华王迪谢春林柴小青
- 关键词：磷酸肌酸全身麻醉俯卧位血流动力学
