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髋、膝关节置换围术期尿路感染临床分析被引量：6: 2017年; 目的探讨髋、膝关节置换围术期尿路感染患者的临床特点及干预措施。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月在我院进行髋、膝关节置换术围术期发生医院获得性尿路感染患者的临床资料,实验室检查资料以及处理经验。结果 1 610例患者行髋、膝关节置换术,9例发生尿路感染。其中男2例,女7例;年龄46~93岁,平均75.4岁,平均住院时间14.7d;7例(77.8%)术后安置尿管,6例(66.7%)术后尿潴留,7例(77.8%)尿细菌培养为革兰氏阴性菌,其中5例(55.6%)为大肠埃希菌。所有患者初步诊断尿路感染后,经验性抗感染用药效果良好。结论髋、膝关节置换患者围术期医院获得性尿路感染的发病率约为0.56%,约80%为革兰氏阴性菌。尿路感染应做到早期诊断,早期治疗。尿常规结果结合临床体征可早期诊断尿路感染,但不能替代尿细菌培养。三、四代头孢、阿米卡星、左氧氟沙星可作为经验性抗尿路感染的备选药物。留置尿管是引起围术期尿路感染的主要危险因素,应尽量予以避免。; 陵廷贤李金龙周凯肖强周宗科李玉函; 关键词：尿路感染关节置换发病率预防措施

骨小梁型髋关节假体应用于初次全髋关节置换术的短期安全性与效果评价被引量：2: 2019年; 背景:仿生人工骨小梁与生物骨的结构高度相似,对生物骨具有一定的骨诱导作用。目的:验证骨小梁型髋关节假体应用于初次全髋关节置换术(THA)的短期安全性和疗效。方法:前瞻性选取2014年8月至2016年2月收治的60例初次单侧THA患者,随机分为受试组(骨小梁假体)和对照组(S-ROM假体)各30例。两组患者性别、年龄、体质指数、疾病类型、麻醉分级、术前患侧髋关节Harris评分等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。观察两组患者手术切口长度、手术持续时间、失血量、术后下地时间、输血率、术后住院时间和并发症,比较两组患者术后髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、假体生存率及患者满意度,并通过X线片、CT评估假体稳定性及骨长入情况,通过B超评估假体周围软组织反应情况。结果:两组患者均获得随访,受试组1例出现股骨转子下短缩截骨,其余均双下肢等长。对照组随访1.5～3.0年,平均(2.2±0.6)年;受试组随访1.8～2.8年,平均(2.4±0.4)年。两组患者手术切口长度、手术时间、失血量、术后下地时间、术后住院时间及输血率比较均无统计学差异(P>0.05),髋关节Harris评分较术前明显改善(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05),受试组术后3 d、1周及2周VAS评分高于对照组(P<0.05),其余时段比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访两组患者假体固定牢固,无手术相关并发症及不良事件发生,髋关节Harris评分均为优良。两组患者满意度分别为96.3%和94.8%。结论:骨小梁型髋关节假体构造与S-ROM假体类似,植入后稳定性和骨长入良好,短期随访安全有效。; 李金龙郑和祝陵廷贤肖强周宗科裴福兴; 关键词：全髋关节置换安全性疗效

新型“鸡尾酒”局部浸润镇痛在人工全髋关节置换术后的镇痛效果观察——一项前瞻性随机对照研究被引量：6: 2022年; 目的探讨加入得宝松的新型“鸡尾酒”局部浸润镇痛(localinfiltrationanalgesia,LIA)在人工全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)后的镇痛效果。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入2018年1月—12月四川大学华西医院收治的因髋关节疾病需行单侧初次THA的100例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。两组患者年龄、性别构成、手术侧别、疾病种类、身体质量指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级以及术前静息和活动疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris评分(HHS)、生活质量评定量表(SF-12)评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在缝合切口前于髋关节周围使用新型“鸡尾酒”LIA,药物配方为罗哌卡因200mg、得宝松1mL、吗啡10mg,加生理盐水至80mL;对照组不做任何处理。记录两组患者手术时间、术后住院时间、住院期间吗啡用量以及出院时术侧髋关节活动度,并统计并发症发生情况;记录手术前后患者静息和活动状态下术侧髋关节VAS评分、HHS评分和SF-12评分[包括生理评分(PCS)和心理评分(MCS)],并对术后镇痛效果和髋关节功能恢复情况进行患者满意度调查。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后吗啡用量明显少于对照组(P<0.05),住院期间吗啡总用量少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均随访至术后6个月。观察组术后2、6、12h及术后第1天上、下午静息VAS评分明显低于对照组,术后6、12h及术后第1天上、午活动VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院当天及术后3、6个月两组静息和活动VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时观察组髋关节屈曲活动度明显大于对照组(P<0.05),但两组髋关节外展活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6�; 阳强阳强王浩洋肖强周宗科; 关键词：人工全髋关节置换术得宝松多模式镇痛

人工全髋关节置换术围术期疼痛管理被引量：23: 2019年; 目的综述人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中多模式镇痛方案各个部分可选择方法,以期为临床实践中实现患者个体化镇痛提供指导。方法广泛查阅近年国内外THA多模式镇痛方案相关文献,结合作者所在医疗中心THA围术期疼痛管理方案进行总结。结果 THA术后疼痛是影响患者满意度的重要因素,因此疼痛管理是THA患者围术期管理的重点之一。目前THA围术期疼痛管理采用多模式镇痛,即在疼痛传导通路的不同层次采取措施,包括切口冰敷、给予非甾体消炎药物、局部浸润麻醉、周围神经阻滞、椎管内麻醉、中枢性镇痛药等。结论 THA围术期多模式镇痛方式较多,临床上应根据患者具体情况选择安全有效的镇痛方式,即实现个体化镇痛。; 肖强周宗科; 关键词：人工全髋关节置换术多模式镇痛围术期

中国髋、膝关节置换日间手术的临床应用与发展前景被引量：36: 2017年; 髋、膝关节置换术能有效缓解关节病痛,重建关节功能,提高患者生活质量。近年来,随着手术技术的提高和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展,髋、膝关节置换术不断走向安全和成熟,关节外科医师开始探索日间手术的发展,并总结了相关经验。我国髋、膝关节置换数量增长迅速,医疗供需矛盾凸显,开展髋、膝关节置换日间手术可有效减少住院费用、缩短住院时间、提高患者满意度。本文主要对我国髋、膝关节置换日间手术的临床应用与发展前景做一论述,以期推动我国髋、膝关节置换日间手术的发展,从而提高医疗资源使用率,解决我国医疗负担重、压力大,看病难、看病贵的医疗现状。; 李金龙陵廷贤罗泽宇肖强周宗科康鹏德沈彬杨静裴福兴; 关键词：全髋关节置换术全膝关节置换术

甲状腺功能减退患者人工全髋关节置换术的安全性及有效性分析被引量：1: 2020年; 目的评价甲状腺功能减退(以下简称甲减)患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的安全性与有效性。方法回顾分析2009年11月—2018年11月收治并接受初次单侧THA的63例甲减患者(甲减组)临床资料,并以同期收治的63例甲状腺功能正常且无甲状腺疾病史的THA患者(对照组)进行对照研究。两组患者性别、年龄、体质量指数、患髋侧别、关节置换原因、美国麻醉医师协会(ASA)分级以及术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录甲减组手术前后血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)及甲状腺素(thyroxine,T4),以及围术期甲减相关症状发生情况。比较两组患者术后并发症发生率、Hb下降程度、围术期总出血量、输血率、住院时间、出院后90 d内再入院率以及随访期间假体周围感染、假体无菌性松动发生情况,髋关节Harris评分。结果甲减组患者术后第3天血清TSH、T4与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后均未出现甲减相关症状。甲减组术后Hb下降程度、围术期总出血量明显高于对照组(P<0.05);但输血率、住院时间、出院后90 d内再入院率组间差异无统计学意义(P>0.05)。甲减组术后贫血发生率明显高于对照组、肌间静脉血栓形成发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肝功能下降、心力衰竭、肺部及泌尿系统感染以及切口并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间1.0~9.9年,平均6.5年。末次随访时,两组髋关节Harris评分均明显高于术前(P<0.05);甲减组Harris评分较术前增加(39.5±12.3)分、对照组增加(41.3±9.3)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.958,P=0.340)。X线片复查示随访期间对照组无假体松动或感染发生,甲减组1例术后4年发生假体周围感染伴窦道形成。结论对于甲减患者,通过术前控制血清; 袁铭成肖强丁子川陵廷贤周宗科; 关键词：甲状腺功能减退人工全髋关节置换术安全性有效性

终末期肾病患者行人工全髋关节置换术的安全性与有效性分析被引量：3: 2017年; 目的评价终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的安全性与有效性。方法选择2009年12月—2016年5月收治并行THA的28例(30髋)ESRD患者(ESRD组)以及28例(30髋)肾功能正常患者(对照组)进行对照研究。两组患者性别、年龄、髋关节侧别、美国麻醉医师协会(ASA)分级以及术前Harris评分、血红蛋白(hemoglobin,Hb)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者住院期间并发症、Hb变化值、围手术期输血率、住院时间、住院费用、出院后90 d内再入院患者例数,ESRD组透析患者肌酐水平变化情况;以及假体周围感染、假体无菌性松动发生情况,髋关节Harris评分及随访期间死亡事件。结果术后两组患者均获随访;ESRD组随访时间1.0~7.4年,平均3.4年;对照组随访时间1.0~7.4年,平均3.5年。两组住院时间、出院时Hb以及出院时与术前Hb差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ESRD组住院费用、围手术期输血率较对照组明显增高(P<0.05)。ESRD组透析患者术前及出院时肌酐值比较,差异无统计学意义(t=1.804,P=0.089)。末次随访,两组Harris评分均明显高于术前(P<0.05);两组末次随访与术前Harris评分差值比较,差异无统计学意义(t=1.278,P=0.207)。ESRD组:住院期间5例发生并发症,出院后90 d内再入院1例;随访期间死亡2例。对照组:住院期间1例发生并发症,无出院后90 d内再入院患者,随访期间无死亡患者。随访期间两组均未出现假体松动及假体周围感染,假体位置良好。结论 ESRD患者行THA可以改善关节功能,提高生活质量,但手术风险、围手术期并发症发生率、输血率及费用较高。经正确术前评估和个体化围手术期处理,患者可安全度过围手术期。; 肖强李金龙周凯陵廷贤周宗科沈彬杨静康鹏德裴福兴; 关键词：终末期肾病人工全髋关节置换术安全性有效性

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