林国樑
- 作品数：10 被引量：35H指数：4
- 供职机构：福建省龙岩市第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 预防性中央区淋巴结清扫在cN_0期甲状腺乳头状癌中的应用被引量：8
- 2016年
- 目的探讨临床检查淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌行预防性中央区淋巴结清扫的意义,为进一步推广预防性中央区淋巴结清扫这一术式提供临床证据。方法收集术前未确定有中央区淋巴结转移、术后病理证实为甲状腺乳头状癌的142例患者的完整资料,按照手术方式分为预防性中央区淋巴结清扫组（A组,n=85）和未进行预防性清扫组（B组,n=57）,对两组患者的术后并发症、复发情况、长期存活情况等进行对比分析,进一步确定预防性中央区淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值。结果随访时间10-58个月。A组85例患者经病理证实有38例（44.7%）存在中央区淋巴结转移。所有患者术后未出现永久性声音嘶哑,A组患者出现短暂性声音嘶哑5例,B组4例,差异无统计学意义（P〉0.05）。甲状旁腺损伤方面,A组出现术后暂时性低钙血症13例,B组8例,两组差异无统计学意义（P〉0.05）,低钙血症均经对症处理后改善,无永久性低钙血症患者。142例患者随访期内均未出现因甲状腺本身疾病死亡病例;A组随访中出现颈侧区淋巴结转移10例,9例进一步行单侧或双侧改良性颈部淋巴结清扫术,术后出现低钙血症2例,经补钙后恢复,无声音嘶哑及永久性低钙血症患者。B组患者出现颈部淋巴结转移8例,行改良性颈部淋巴结清扫术,出现声音嘶哑1例,暂时性低钙血症1例,两组并发症方面对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 cN0期的甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,预防性中央区淋巴结清扫术并不会明显增加手术并发症,可能一定程度上降低术后颈侧区淋巴结转移机会,可以在临床上进一步推广。
- 张德杰林国樑张铭杨先荣王启才
- 关键词：甲状腺乳头状癌手术并发症
- 术中甲状旁腺激素检测在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用分析被引量：1
- 2018年
- 目的:分析术中甲状旁腺激素检测在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用效果。方法:选取2015年9月~2017年3月在我院行继发性甲状旁腺功能亢进手术患者62例,对其术后术前的血液指标进行分析。结果:经检测,术后7天血磷为1.62±0.45mmol/L、血钙1.69±0.33mmol/L、甲状旁腺激素38.66±42.65pg/m L,与术后24小时(血磷2.15±0.53mmol/L、血钙1.95±0.37mmol/L、甲状旁腺激素35.15±32.12pg/m L)及术前相比均有显著性差异(P<0.05)。结论:术中甲状旁腺激素检测在继发性甲状旁腺功能亢进手术中具有显著的应用效果,能保障手术安全性,提高手术治疗效果。
- 杜鑫杰杨先荣林国樑黎鹏飞廖椿涛
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗甲状旁腺激素术中检测
- 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床及病理研究被引量：9
- 2017年
- 目的对比分析甲状腺癌与合并存在桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌的不同特点。方法选择甲状腺癌患者317例,分为实验组和对照组。实验组为桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者,对照组为未合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌患者,对两组患者的超声表现、病理特点、临床特点等方面资料进行对比分析。结果与对照组比较,实验组患者女性比例高,发病年龄小,均P<0.05;与术前甲状腺功能比较,实验组抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)水平均高于对照组(P<0.05)。术前彩超检查,实验组粗大钙化灶例数多于对照组,患者肿物存在丰富血流信号者少于对照组,均P<0.05;术前甲状腺彩超对两组患者颈部淋巴结是否转移情况的预测价值比较,P>0.05,差异无统计学意义。术后病理对比,实验组甲状腺乳头状癌比例高于对照组,肿瘤大小平均值(1.67±0.44)cm,小于对照组平均值(1.91±0.69)cm,均P<0.05;实验组微小癌患者比例(18/47)高于对照组(42/270),多灶性甲状腺癌比例(19/47)高于对照组(61/270),存在颈部淋巴结转移者比例(17/47)低于对照组(151/270),包膜外侵犯者比例(7/47)低于对照组(84/270),均P<0.05。结论桥本氏甲状腺炎合并存在甲状腺癌具有一些不同于未合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺恶性肿瘤的特点,可能具有相对更好的预后,对其内在机制的深入探究可能会为不同类型、不同特点的甲状腺癌的诊治提供更精准的策略。
- 张德杰林国樑张铭张迪添廖铭兴王启才杨先荣
- 关键词：桥本氏甲状腺炎甲状腺癌甲状腺乳头状癌
- 喉返神经隧道解剖法+神经监测技术对腔镜下甲状腺乳头状癌根治术患者嗓音学指标的影响被引量：2
- 2023年
- 目的:观察喉返神经隧道解剖法+神经监测技术(IONM)对腔镜下甲状腺乳头状癌根治术患者嗓音学指标的影响。方法:选取本院2020年12月—2021年11月收治的腔镜下甲状腺乳头状癌根治术患者94例,采用随机数字表法分为对照组与实验组,每组47例。对照组进行喉返神经隧道解剖法,实验组进行喉返神经隧道解剖法+IONM。比较治疗前后两组患者嗓音学指标情况、喉返神经受损情况及手术情况。结果:术后1个月,两组患者振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量(NNE)均降低,谐噪比(H/N)均升高,与对照组相比实验组振幅微扰、基频微扰、NNE显著较低,H/N显著较高(P<0.05);实验组喉返神经受损总情况明显优于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组患者术中出血量及术后引流量较少、手术所需时间显著较短(P<0.05)。结论:喉返神经隧道解剖法+IONM可有效促进腔镜下甲状腺乳头状癌根治术患者嗓音功能恢复,减少喉返神经损伤,提高手术质量。
- 杜鑫杰杨先荣林国樑王启才
- 62例胃窦癌患者使用器械吻合重建消化道的体会
- 2008年
- 目的总结国产可重复型（GW-1型）管状吻合器及线型缝合器进行远端胃切除术重建消化道的应用经验。方法胃窦癌根治术中使用WGW-29，WGW-26型管状吻合器及XF-60线型缝合器进行远端胃切除术重建消化道（Billroth Ⅱ式）。结果本组62例胃窦癌患者术中均一次性吻合、缝合成功。未出现严重并发症。结论在远端胃切除术重建消化道中，与传统手工吻合相比，吻合器有方便、快捷、可靠等优点，提高了操作效率，缩短了手术时间，从而降低了手术风险，减少并发症。
- 陈永浙王启才李军张迪添卢清平林国樑
- 关键词：胃癌消化道重建吻合器
- 双极电凝系统对比超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果被引量：9
- 2016年
- 目的对比双极电凝系统与超声刀在精细被膜解剖下甲状腺手术中的应用效果,评价双极电凝系统在精细被膜解剖下甲状腺手术中应用价值。方法选取2014年7月—2016年4月因甲状腺肿瘤于我院行手术治疗的患者为研究对象,随机分为对照组、实验组,每组入选患者120例,对照组采用超声刀手术,实验组采用双极电凝系统辅助手术,分别于入院后、术中标本切下时、术后第1日、术后1周检测血甲状旁腺激素及血钙水平,对比两种手术方式对甲状旁腺激素、血钙水平的影响,并分析两组患者术中出血量、术后引流量、喉返神经损伤等指标的差异。结果术中标本下后,实验组甲状旁腺激素、血清钙离子水平高于对照组,对照组术中标本下后、术后第1日甲状旁腺激素、血清钙离子水平低于术前,实验组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术前、术中标本下后、术后第1日、术后1周甲状旁腺激素与血清钙离子水平组内对比差异无统计学意义(P>0.05);两组引流量对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组暂时性声音嘶哑、并发症合计发生率、有症状低钙血症发生率分别为0.0%、0.8%、0.0%,低于对照组3.3%、9.2%、3.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细被膜解剖下甲状腺手术中应用双极电凝系统可降低手术创伤,术中便于止血,更有效的保护甲状旁腺功能,减少甲状腺术后低钙血症、喉返神经损伤等并发症的发生率,减轻护理负担,更有利于患者的康复。
- 林国樑张德杰杨先荣杜鑫杰廖椿涛
- 262例老年人结直肠癌临床特点及外科治疗分析
- 2008年
- 目的 探讨老年人结直肠癌的临床特点及手术治疗。方法 回顾性分析262例老年结直肠癌患者的临床资料。行根治性切除术181例，姑息切除术51例，腹壁结肠造口术11例，刮腹探查术19例。结果 治愈和好转患者224冽，未愈32例，死亡6例。结论 老年人是结直肠癌的高危人群，要重视老年人结直肠癌的临床特点，早发现、早诊断，采取适当的手术方式，加强围手术期的治疗。能够提高患者的疗效、生存率和生活质量。
- 陈永浙张迪添李军王启才卢清平林国樑
- 关键词：老年人结直肠肿瘤手术疗法一期切除吻合
- 双极电刀联合精细被膜解剖在甲状腺手术中的优势分析被引量：4
- 2017年
- 目的对比分析双极电刀联合精细被膜解剖在甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性收集2014年1月至2015年7月期间因甲状腺肿瘤于笔者所在医院行至少一侧腺叶切除术的患者的临床资料,按照手术方式分为对照组和观察组。对照组98例,行传统手术;观察组105例,采用双极电刀联合精细被膜解剖技术。对比2组患者的喉返神经损伤发生率、暂时性低钙血症发生率、暂时性和永久性甲状旁腺功能减退发生率、血甲状旁腺激素(PTH)水平及血钙水平变化情况。结果 203例患者的手术过程基本顺利,无手术死亡。对照组和观察组的手术时间比较差异无统计学意义[(68.24±16.59)min比(64.78±14.20)min,P>0.05],但对照组的术中出血量却高于观察组[(25.44±8.35)mL比(16.58±5.44)mL,P<0.05]。术后发生暂时性低钙血症25例,其中对照组18例,观察组7例;发生暂时性甲状旁腺功能减退38例,其中对照组24例,观察组14例。2组患者的暂时性低钙血症发生率(χ~2=6.426,P<0.05)和暂时性甲状旁腺功能减退发生率(χ~2=4.147,P<0.05)比较差异均有统计学意义,观察组均较低。所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能减退。术后对照组有17例患者出现声音嘶哑表现,观察组有14例患者出现声音嘶哑表现,但2组患者均未出现饮水呛咳等喉上神经损伤表现。2组患者的声音嘶哑发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.637,P>0.05)。结论甲状腺手术中应用双极电刀联合精细被膜解剖法能够减少术后暂时性低钙血症和暂时性甲状旁腺功能减退的发生,且双极电刀对周围组织的热损伤小、止血效果确切,值得临床中进一步推广。
- 张德杰林国樑张铭杨先荣张迪添廖铭兴王启才
- 关键词：甲状腺手术
- 80岁以上高龄大肠癌的临床特点及围手术期治疗--附46例患者临床资料分析
- 陈永浙李军张迪添王启才卢清平林国樑
- 前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌患者治疗中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的前哨淋巴结活检手术在早期乳腺癌中的应用效果。方法选择该院就诊的早期乳腺癌患者120例作为研究对象,将120例患者按照患者意愿分为试验组与对照组各60例。试验组进行乳房切除加前哨淋巴结活检术,对照组进行乳腺癌改良根治手术方式治疗。比较2组肩关节功能评分、两侧上臂臂围差异和肩关节外展角度变化及不良反应发生情况。结果试验组患者肩关节的功能评分、两侧上臂臂围差异、肩关节外展的角度变化均明显优于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为5.0%明显低于对照组的21.7%,差异有统计意义(χ2=7.2115,P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者手术治疗前进行前哨淋巴结活检手术,能够有效促进患者乳腺癌疾病的恢复,改善患者术后生存质量,值得临床推广应用。
- 张铭张德杰林国樑王启才
- 关键词：早期乳腺癌前哨淋巴结活检肩关节功能
