叶宏伟
- 作品数：21 被引量：143H指数：8
- 供职机构：常熟市第一人民医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划南通市应用研究计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大黄联合谷氨酰胺对大鼠肠黏膜屏障损伤后修复的实验研究被引量：14
- 2013年
- 目的：观察大黄、谷氨酰胺联合应用对创伤致大鼠肠黏膜损伤的修复作用。方法50只雄性健康SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组（C组）、单纯肠内营养组（EN组）、大黄肠内营养组（R-EN组）、谷氨酰胺肠内营养组（G-EN组）、大黄联合谷氨酰胺肠内营养组（R-G-EN组）5组，每组10只。C组大鼠不进行任何处理，正常饲养。EN、R-EN、G-EN、R-G-EN组行盲肠切除＋胃造口置管术，手术当时及术后1 d两次分别给予阿莫西林50 mg/d＋甲硝唑20 mg进行干预。术后1 d起各组给予同一剂型等氮等热卡肠内营养液连续营养支持7 d，7 d后各组大鼠腹腔麻醉开腹取肠段1 cm（均于末段回肠5 cm处取标本），光镜下观察肠黏膜形态改变（包括绒毛高度、黏膜厚度）；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血浆瓜氨酸及D-乳酸水平，用双抗体夹心ABC-ELISA法检测各组肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果 EN组、R-EN组、G-EN组、R-G-EN组D-乳酸、TNF-α水平均明显高于C组（均P＜0.01）；R-G-EN组血浆瓜氨酸（μmol/L：16.13±0.58比14.52±0.28）水平明显高于R-EN组（P＜0.05），血浆D-乳酸（mmol/L：3.12±0.56比3.62±0.52）、TNF-α（ng/L：2.82±0.62比3.54±0.49）水平明显低于G-EN组（均P＜0.05）。EN组肠黏膜绒毛高度（μm：126.50±6.31比175.67±11.91）、黏膜厚度（μm：223.67±11.94比277.00±14.06）以及血浆瓜氨酸水平（μmol/L：13.25±0.36比15.67±0.55）均明显低于C组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；R-EN组、G-EN组、R-G-EN组上述各指标均较EN组明显提高（P＜0.05或P＜0.01），但3组间绒毛高度和黏膜厚度差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论大黄与谷氨酰胺联合应用能保护胃肠黏膜，减轻炎症反应水平，提高血浆瓜氨酸水平，更有助于胃肠手术后大鼠胃肠黏膜屏障功能的修复。
- 王晓锋沈耀亮郑峰叶宏伟陈德昌
- 关键词：肠内营养谷氨酰胺
- 每搏量变异度与中心静脉压监测在老年脓毒性休克患者液体复苏治疗中指导作用的比较被引量：14
- 2014年
- 目的:比较每搏输出量变异(SVV)监测与中心静脉压(CVP)监测指导老年脓毒性休克患者早期液体复苏疗效。方法:70例患者随机分为2组,在接受常规脓毒性休克治疗基础上,分别采取SVV监测及CVP监测的方法指导早期液体复苏,将2组患者液体复苏后3、6、24h乳酸(LAC)、脑钠肽(BNP)、血管外肺水(EVLWI)、补液量进行比较,同时评价比较两组患者血管活性药物平均使用时间及28d生存率。结果:液体复苏后3、6h时SVV组补液量较CVP组更多,LAC下降更快(P<0.05),乳酸清除率增多,而BNP、EVLWI无明显差异;24hCVP组较SVV组补液增多,BNP及EVLWI升高明显(P<0.05),而两组患者的LAC差异无明显统计学意义。SVV组患者使用血管活性药物平均时间较CVP组明显缩短,28d生存率则增加(P<0.05)。结论:在老年脓毒性休克患者的早期液体复苏治疗中,与CVP传统指标相比,SVV指导补液更为安全、有效。
- 叶宏伟许春阳冯玉峰郑峰
- 关键词：每搏量变异度中心静脉压老年
- FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在老年感染性休克患者液体复苏中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的:观察Flo Trac/Vigileo系统联合被动抬腿试验(PLR)在指导老年感染性休克患者液体复苏中的应用效果。方法:54例老年感染性休克患者随机分为中心静脉压组(CVP组)、每搏量组(SV组)及PLR组,在接受常规感染性休克治疗基础上,分别监测CVP、SV及PLR时的SV值,观察3组患者液体复苏后6 h及24 h的乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)、氧合指数(PO2/Fi O2,P/F)和补液量,同时比较血管活性药物平均使用时间及28 d生存率。结果:液体复苏6 h时,CVP组补液量和BNP值均明显高于SV组及PLR组(P<0.05),Lac和P/F差异无统计学意义(P>0.05),SV组与PLR组间Lac、BNP、P/F及补液量差异无统计学意义(P>0.05);24 h补液量,CVP组>SV组>PLR组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);P/F,CVP组0.05);3组患者的Lac、使用血管活性药物平均时间及28 d生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Flo Trac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在指导老年感染性休克液体复苏治疗中比传统CVP监测更精确。
- 许春阳叶宏伟冯玉峰郑峰阳彩云何晟
- 关键词：乳酸中心静脉压感染性休克每搏量被动抬腿试验
- 早期液体复苏对于脓毒性休克患者血管外肺水及相关因素的影响被引量：3
- 2008年
- 对脓毒性休克患者根据年龄进行随机分组,同时在获得诊断后的不同时间段进行液体复苏,然后分别监测复苏0 h以及72 h患者的血管外肺水指数(EVLWI)、心脏指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)。结果脓毒性休克患者早期进行有效的液体复苏可以在补充有效血容量的同时,显著地改善CI,提高SVRI,而对于EVLWI没有明显影响。认为脓毒性休克患者应早期进行液体复苏治疗。
- 冯玉峰叶宏伟郑峰
- 关键词：复苏术休克脓毒性血管外肺水
- 轻度维生素A缺乏对大鼠肺发育中肺组织血小板源性生长因子A表达的影响被引量：4
- 2011年
- 目的观察轻度维生素A缺乏(MVAD)对大鼠肺发育中血小板源性生长因子A(PDGF-A)表达的影响。方法 32只清洁级SD大鼠,雌雄各半。雌鼠随机分为MVAD组(n=10)和对照组(n=6)。MVAD组喂养维生素A(VitA)缺乏饲料,对照组喂养正常饲料。3周后雌雄鼠交配,建立MVAD孕鼠模型。高效液相色谱法检测2组雌鼠血清VitA水平和孕20 d胎鼠肝脏VitA水平;测量出生1 d乳鼠身长、尾长、体质量;取MVAD组和对照组出生1 d乳鼠肺组织,反转录(RT)-PCR方法检测出生1 d乳鼠肺脏PDGF-A mRNA的表达,免疫组织化学方法检测其PDGF-A蛋白的表达水平。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 MVAD组雌鼠毛色干枯,少食少动,孕鼠部分流产不孕。MVAD组雌鼠血清VitA水平显著低于对照组(P<0.05)。MVAD组孕20 d胎鼠肝脏VitA水平亦显低于对照组(P<0.05)。MVAD组出生1 d乳鼠身高、尾长及体质量数值均低于对照组(Pa<0.05)。MVAD组出生1 d乳鼠肺组织PDGF-A mRNA表达量显著低于对照组(P<0.05);免疫组织化学检测出生1 d乳鼠肺组织支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、血管内皮细胞内均可见PDGF-A蛋白表达,MVAD组PDGF-A蛋白表达量较对照组少(P<0.05)。结论 VitA在肺发育中起重要作用,MVAD引起PDGF-A的表达减少,可能是大鼠肺发育障碍的原因之一。
- 许春阳郭锡熔叶宏伟冯玉峰张劲松
- 关键词：肺发育高效液相色谱法
- 经纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用被引量：9
- 2013年
- 目的探讨经纤维支气管镜(FOB)肺泡灌洗联合无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗的应用价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择45例AECOPD患者随机分为NPPV组和NPPV+FOB组,分别给予NPPV和NPPV配合早期FOB治疗,比较3小时后两组患者血气分析PaCO_2及氧合指数(PaO_2/FiO_2)的变化以及两组患者预后,探讨NPPV时行FOB治疗的有效性及安全性。结果治疗3小时后,NPPV+FOB组血气分析PaCO_2以及氧合指数(PaO_2/FiO_2)较NPPV组有明显改善;NPPV+FOB组转为有创通气比率明显降低,无创通气治疗时间也明显缩短,操作过程以及操作后均未引起明显心率、血压等生命体征改变,无严重并发症出现。结论床旁NPPV+早期FOB治疗AECOPD患者能更有效改善患者呼吸衰竭,从而改善患者预后,疗效确切并安全性高。
- 叶宏伟郑峰许春阳
- 关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗无创正压通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- PEG-J在重型颅脑外伤患者中呼吸机相关性肺炎发生率的应用研究被引量：3
- 2014年
- 目的 :通过对在重型颅脑外伤患者中进行PEG-J肠内营养管道的建立,探讨该术式对患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法:61例患者系通过随机数字表分成两组。治疗组在常规治疗同时48 h内进行床旁PEG-J的管道留置以实施肠内营养治疗;对照组在常规治疗的同时肠内营养途径选择为鼻胃管,若患者出现胃排空障碍时则选用鼻肠管。结果:治疗组患者的VAP发病率均显著低于对照组,两组之间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 :应用PEG-J管道在重型颅脑外伤患者中进行肠内营养治疗是可靠、安全的,同时也是降低呼吸机相关性肺炎的发生率、改善患者预后的重要措施之一。
- 冯玉峰叶宏伟许春阳盛越峰
- 关键词：重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎发生率
- 序贯机械通气策略治疗连枷胸呼吸衰竭的效果被引量：10
- 2011年
- 目的:评价有创-无创序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭的临床效果。方法:以2004年9月至2009年12月收入本院急诊中心ICU的连枷胸呼吸衰竭行机械通气者为研究对象,前瞻性随机分为序贯通气组和常规通气组,到达序贯切换点后序贯组立即拔除气管插管,应用鼻(面)罩双水平正压(BiPAP)模式无创机械通气支持直至脱机。常规组则继续有创机械通气,以压力支持方式脱机。结果:63例患者纳入研究。其中序贯组33例,常规组30例。两组患者在治疗前年龄、性别、APACHEⅡ评分、心率、血压、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压等指标相似(P>0.05)。序贯组有创机械通气时间为(7.7±1.3)d,而常规组为(14.3±2.8)d(P<0.01)。总机械通气时间序贯组为(11.8±1.9)d,而常规组为(14.3±2.8)d(P<0.05)。序贯组入住ICU时间为(13.9±2.8)d,明显短于常规组(17.7±4.6)d(P<0.01)。序贯组和常规组呼吸机相关肺炎患病率分别为15.1%和40.0%(P<0.05)。结论:对胸部外伤连枷胸呼吸衰竭的机械通气患者,采用有创-无创序贯性机械通气治疗,可以缩短机械通气时间和入住ICU时间,降低呼吸机相关肺炎患病率。
- 叶宏伟郑峰冯玉峰吴晓东
- 关键词：机械通气连枷胸呼吸衰竭
- 血液灌流对脓毒性休克患者血管外肺水等相关因素影响的临床研究被引量：10
- 2015年
- 目的 探讨连续性静-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）对脓毒性休克患者的治疗作用.方法 采用前瞻性研究方法.将江苏省常熟市第一人民医院收治的32例脓毒性休克患者按随机数字表方式分为两组,观察组（17例）在CVVH之前加用HP,对照组（15例）仅进行CVVH治疗,两组均连续治疗5 d.于治疗前及治疗后5 d观察两组患者脉搏血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）、外周血管阻力指数（SVRI）、心排血指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）的变化.结果 两组治疗后SpO2、CVP、SVRI、CI水平均较治疗前明显升高,EVLWI较治疗前降低,且观察组上述指标的变化程度较对照组同期更加显著〔SpO2：0.966±0.035比0.939±0.036,CVP（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：8.5±3.2比8.1±4.2,SVRI（kPa·s·L^-1·m^-2）：1 497.35±157.08比1 343.60±144.48,CI（mL·s^-1·m^-2）：120.36±15.34比106.69±12.33,EVLWI（mL/kg）：6.84±0.73比7.65±0.70,均P〈0.05〕.结论 HP联合CVVH较单纯CVVH对改善脓毒性休克患者的疗效更好.
- 陈波冯玉峰温顺赵宏胜叶宏伟王佳佳
- 关键词：血液灌流血液滤过脓毒性休克血管外肺水
- GlideScope视频喉镜在急诊抢救中的应用
- 2006年
- 叶宏伟冯玉峰郑峰杨春华
- 关键词：急诊抢救喉镜经口气管插管呼吸道通畅插管技术缺氧状态
