郑峰
- 作品数：20 被引量：130H指数：7
- 供职机构：常熟市第一人民医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划苏州市“科教兴卫”专项资金常熟市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 序贯机械通气策略治疗连枷胸呼吸衰竭的效果被引量：10
- 2011年
- 目的:评价有创-无创序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭的临床效果。方法:以2004年9月至2009年12月收入本院急诊中心ICU的连枷胸呼吸衰竭行机械通气者为研究对象,前瞻性随机分为序贯通气组和常规通气组,到达序贯切换点后序贯组立即拔除气管插管,应用鼻(面)罩双水平正压(BiPAP)模式无创机械通气支持直至脱机。常规组则继续有创机械通气,以压力支持方式脱机。结果:63例患者纳入研究。其中序贯组33例,常规组30例。两组患者在治疗前年龄、性别、APACHEⅡ评分、心率、血压、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压等指标相似(P>0.05)。序贯组有创机械通气时间为(7.7±1.3)d,而常规组为(14.3±2.8)d(P<0.01)。总机械通气时间序贯组为(11.8±1.9)d,而常规组为(14.3±2.8)d(P<0.05)。序贯组入住ICU时间为(13.9±2.8)d,明显短于常规组(17.7±4.6)d(P<0.01)。序贯组和常规组呼吸机相关肺炎患病率分别为15.1%和40.0%(P<0.05)。结论:对胸部外伤连枷胸呼吸衰竭的机械通气患者,采用有创-无创序贯性机械通气治疗,可以缩短机械通气时间和入住ICU时间,降低呼吸机相关肺炎患病率。
- 叶宏伟郑峰冯玉峰吴晓东
- 关键词：机械通气连枷胸呼吸衰竭
- 凉膈散干预治疗对急性胰腺炎患者血清相关miRNAs水平的影响被引量：2
- 2017年
- 目的观察中医药经典汤剂凉膈散干预治疗对急性胰腺炎患者血清相关mi RNAs水平的影响并探讨其机制。方法连续性收录2014年1月至2016年12月本院重症医学科收治的中重症/重症急性胰腺炎(MSAP/SAP)患者共46例,随机数字表法分为凉膈散组和对照组。两组患者分别于入组前和治疗后第10日检测mi R-216和mi R-92水平,并进行APACHEⅡ评分和Ranson评分,评估病情危重程度。结果在治疗后第10日,两组患者血清mi R-216和mi R-92均明显下降(P<0.05),凉膈散组患者mi R-216和mi R-92均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后凉膈散组患者APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05)。凉膈散组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分均明显低于对照组(P<0.05)。凉膈散干预治疗与mi R-216和mi R-92呈正相关。结论凉膈散干预治疗可以明显降低MSAP/SAP血清AP相关mi R-216和mi R-92浓度,改善患者临床预后。
- 郑峰陈波汪易岚叶宏伟
- 关键词：急性胰腺炎凉膈散
- 微生态免疫营养剂对脓毒症肠功能障碍患者炎症反应及免疫功能的影响被引量：28
- 2019年
- 目的探讨微生态免疫营养剂用于脓毒症肠功能障碍治疗的效果。方法选取医院2016年1月-2018年1月收治的160例脓毒症肠功能障碍患者,根据随机数表法分为对照组与试验组,每组80例。全部患者均接受常规治疗,试验组在此基础上联合使用微生态免疫营养剂,连续治疗2周。分析两组患者入院、治疗1周、2周后炎症指标、免疫功能指标、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、葡萄球菌)检出和胃肠道不良反应情况。结果治疗后,两组患者炎症指标CRP、PCT水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA水平均升高,CD8+水平均降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组双歧杆菌、乳酸杆菌检出数高于对照组,葡萄球菌检出数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组胃潴留、腹胀、腹泻、便秘发生率均低于对照组(P<0.05)。结论脓毒症肠功能障碍患者在常规肠内营养治疗基础上联合使用微生态免疫营养剂,有利于减轻患者全身炎症反应,调节其肠道菌群,改善机体免疫功能,减少治疗期间一系列胃肠道不良情况发生,治疗安全有效。
- 谢洁郑峰叶宏伟许春阳李明华
- 关键词：脓毒症肠功能障碍炎症反应免疫功能
- FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在老年感染性休克患者液体复苏中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的:观察Flo Trac/Vigileo系统联合被动抬腿试验(PLR)在指导老年感染性休克患者液体复苏中的应用效果。方法:54例老年感染性休克患者随机分为中心静脉压组(CVP组)、每搏量组(SV组)及PLR组,在接受常规感染性休克治疗基础上,分别监测CVP、SV及PLR时的SV值,观察3组患者液体复苏后6 h及24 h的乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)、氧合指数(PO2/Fi O2,P/F)和补液量,同时比较血管活性药物平均使用时间及28 d生存率。结果:液体复苏6 h时,CVP组补液量和BNP值均明显高于SV组及PLR组(P<0.05),Lac和P/F差异无统计学意义(P>0.05),SV组与PLR组间Lac、BNP、P/F及补液量差异无统计学意义(P>0.05);24 h补液量,CVP组>SV组>PLR组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);P/F,CVP组0.05);3组患者的Lac、使用血管活性药物平均时间及28 d生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Flo Trac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在指导老年感染性休克液体复苏治疗中比传统CVP监测更精确。
- 许春阳叶宏伟冯玉峰郑峰阳彩云何晟
- 关键词：乳酸中心静脉压感染性休克每搏量被动抬腿试验
- ω-3鱼油脂肪乳对SIRS患者的治疗效果及作用机制被引量：1
- 2019年
- 目的探讨ω-3鱼油脂肪乳治疗全身炎性反应综合征(SIRS)患者的临床效果及其作用机制。方法选取2014年1月至2016年1月在重症监护室治疗的51例SIRS患者,根据病历号单双号分为研究组26例和对照组25例。2组患者均给予全胃肠外营养,研究组同时给予ω-3鱼油脂肪乳,治疗5 d后对比2组的临床效果及相应指标。结果治疗前,2组患者的IgA、IgG、IgM、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,2组患者的血清IgA、IgG、IgM水平较治疗前显著的提高(P <0. 05),CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平、APACHEⅡ评分较治疗前显著的降低(P <0. 05);治疗后,研究组的血清IgA、IgG、IgM水平显著的高于对照组(P <0. 05),CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平、APACHEⅡ评分显著的低于对照组(P <0. 05)。2组MODS发生率、28 d病死率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论ω-3鱼油脂肪乳治疗SIRS患者对免疫学水平的改善具有一定的作用,对患者的治疗具有一定的临床意义。
- 许春阳汪易岚郑峰
- 关键词：鱼油脂肪乳全身炎症反应综合征
- 单用或联合静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂及乌司他丁对于ICU中全身炎症反应综合征患者炎症反应免疫功能的影响
- 目的:探讨静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂或(和)乌司他丁对于ICU中全身炎症反应综合征患者免疫调节功能及预后的影响.方法:将2011年01月至201 3年12月入住ICU中存在胃肠功能障碍的SIRS患者共计80例,按照随机分...
- 叶宏伟郑峰许春阳阳亮阳彩云
- 经纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用被引量：9
- 2013年
- 目的探讨经纤维支气管镜(FOB)肺泡灌洗联合无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗的应用价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择45例AECOPD患者随机分为NPPV组和NPPV+FOB组,分别给予NPPV和NPPV配合早期FOB治疗,比较3小时后两组患者血气分析PaCO_2及氧合指数(PaO_2/FiO_2)的变化以及两组患者预后,探讨NPPV时行FOB治疗的有效性及安全性。结果治疗3小时后,NPPV+FOB组血气分析PaCO_2以及氧合指数(PaO_2/FiO_2)较NPPV组有明显改善;NPPV+FOB组转为有创通气比率明显降低,无创通气治疗时间也明显缩短,操作过程以及操作后均未引起明显心率、血压等生命体征改变,无严重并发症出现。结论床旁NPPV+早期FOB治疗AECOPD患者能更有效改善患者呼吸衰竭,从而改善患者预后,疗效确切并安全性高。
- 叶宏伟郑峰许春阳
- 关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗无创正压通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- FloTrac联合被动抬腿试验在老年感染性休克患者液体复苏中的作用
- 目的 比较FloTrac/Vigileo系统及结合被动抬腿试验(PLR)与传统中心静脉压(CVP)监测在指导老年感染性休克患者中液体复苏的疗效.方法 54例患者随机分为三组,在接受常规感染性休克治疗基础上,分别采取传统C...
- 许春阳叶宏伟冯玉峰郑峰阳彩云何晟
- 大黄联合谷氨酰胺对大鼠肠黏膜屏障损伤后修复的实验研究被引量：14
- 2013年
- 目的：观察大黄、谷氨酰胺联合应用对创伤致大鼠肠黏膜损伤的修复作用。方法50只雄性健康SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组（C组）、单纯肠内营养组（EN组）、大黄肠内营养组（R-EN组）、谷氨酰胺肠内营养组（G-EN组）、大黄联合谷氨酰胺肠内营养组（R-G-EN组）5组，每组10只。C组大鼠不进行任何处理，正常饲养。EN、R-EN、G-EN、R-G-EN组行盲肠切除＋胃造口置管术，手术当时及术后1 d两次分别给予阿莫西林50 mg/d＋甲硝唑20 mg进行干预。术后1 d起各组给予同一剂型等氮等热卡肠内营养液连续营养支持7 d，7 d后各组大鼠腹腔麻醉开腹取肠段1 cm（均于末段回肠5 cm处取标本），光镜下观察肠黏膜形态改变（包括绒毛高度、黏膜厚度）；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血浆瓜氨酸及D-乳酸水平，用双抗体夹心ABC-ELISA法检测各组肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果 EN组、R-EN组、G-EN组、R-G-EN组D-乳酸、TNF-α水平均明显高于C组（均P＜0.01）；R-G-EN组血浆瓜氨酸（μmol/L：16.13±0.58比14.52±0.28）水平明显高于R-EN组（P＜0.05），血浆D-乳酸（mmol/L：3.12±0.56比3.62±0.52）、TNF-α（ng/L：2.82±0.62比3.54±0.49）水平明显低于G-EN组（均P＜0.05）。EN组肠黏膜绒毛高度（μm：126.50±6.31比175.67±11.91）、黏膜厚度（μm：223.67±11.94比277.00±14.06）以及血浆瓜氨酸水平（μmol/L：13.25±0.36比15.67±0.55）均明显低于C组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；R-EN组、G-EN组、R-G-EN组上述各指标均较EN组明显提高（P＜0.05或P＜0.01），但3组间绒毛高度和黏膜厚度差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论大黄与谷氨酰胺联合应用能保护胃肠黏膜，减轻炎症反应水平，提高血浆瓜氨酸水平，更有助于胃肠手术后大鼠胃肠黏膜屏障功能的修复。
- 王晓锋沈耀亮郑峰叶宏伟陈德昌
- 关键词：肠内营养谷氨酰胺
- 每搏量变异度与中心静脉压监测在老年脓毒性休克患者液体复苏治疗中指导作用的比较被引量：14
- 2014年
- 目的:比较每搏输出量变异(SVV)监测与中心静脉压(CVP)监测指导老年脓毒性休克患者早期液体复苏疗效。方法:70例患者随机分为2组,在接受常规脓毒性休克治疗基础上,分别采取SVV监测及CVP监测的方法指导早期液体复苏,将2组患者液体复苏后3、6、24h乳酸(LAC)、脑钠肽(BNP)、血管外肺水(EVLWI)、补液量进行比较,同时评价比较两组患者血管活性药物平均使用时间及28d生存率。结果:液体复苏后3、6h时SVV组补液量较CVP组更多,LAC下降更快(P<0.05),乳酸清除率增多,而BNP、EVLWI无明显差异;24hCVP组较SVV组补液增多,BNP及EVLWI升高明显(P<0.05),而两组患者的LAC差异无明显统计学意义。SVV组患者使用血管活性药物平均时间较CVP组明显缩短,28d生存率则增加(P<0.05)。结论:在老年脓毒性休克患者的早期液体复苏治疗中,与CVP传统指标相比,SVV指导补液更为安全、有效。
- 叶宏伟许春阳冯玉峰郑峰
- 关键词：每搏量变异度中心静脉压老年
