刘哲 作品数:37 被引量:139 H指数:6 供职机构: 西安交通大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 教育部“新世纪优秀人才支持计划” 陕西省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 自动化与计算机技术 更多>>
非武汉地区新型冠状病毒肺炎患者初诊CT征象与发病时间的相关性 被引量:2 2020年 目的探讨非武汉地区新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者初诊CT征象与发病时间的相关性,识别其早期的变化规律。方法回顾性分析陕西省2020年1月22日至2020年2月10日COVID-19核酸确诊病例的首次胸部CT征象,主要包括肺内磨玻璃样密度(ground glass opacities,GGO)、实变以及GGO合并实变,并对每一位患者肺损伤程度进行评分。随后将CT征象及肺损伤评分与患者发病时间进行相关分析,对数据进行非线性拟合(二次拟合曲线),判断CT征象和评分随发病时间的变化规律。结果91例确诊COVID-19患者共获取293个病灶,其中单纯GGO 143(48.8%)个,GGO合并实变116(39.6%)个,单纯实变34(11.6%)个。非线性拟合分析结果提示,GGO随发病时间有下降趋势,GGO合并实变二次拟合曲线呈正“U”型,实变呈倒“U”型改变,三者约在第7天存在转折点。同时,患者肺损伤评分约在第7天存在峰值。结论非武汉地区COVID-19患者初诊CT表现以GGO和GGO合并实变为主,发病约1周左右可能是CT征象变化的关键时间点。 刘哲 梁挺 金超 赵慧芳 王艳 王泽坤 李芬 周婕 蔡曙波 梁煜坤 周和平 王西宾 任转琴 杨健关键词:发病时间 实变 ICU机械通气患者拒绝肺康复的伦理研究 被引量:2 2019年 目的了解ICU机械通气患者拒绝肺康复治疗的现象问题,探讨相关医学及社会问题,以期提高早期肺康复治疗质量。方法采用自行设计问卷法,对拒绝参与或中途退出某项肺康复项目的ICU机械通气患者进行深入问卷调查,根据有关测量尺度理论方法,应用计算机辅助软件辅助分析资料。结果ICU机械通气患者拒绝肺康复治疗的伦理因素可归纳为5个方面:自身原因、客观条件、家庭社会伦理因素、医疗团队素质、医院管理及政策问题。结论医务人员应深入了解ICU患者拒绝肺康复治疗的伦理因素,并能采取相应对策,以提高ICU机械通气患者参与肺康复治疗的积极性和依从性,从而达到改善其预后的目的。 陆鹏 尚翠侠 赵昭 刘哲 沈剑南 马姣 李燕 李浩,关键词:肺康复治疗 机械通气患者 医学伦理 医患关系 老年糖尿病合并肺部感染患者病原菌分布及血清HSP70、HMGB1水平与病情严重程度和预后的关系 2024年 目的探讨老年糖尿病合并肺部感染患者病原菌分布情况,分析血清热休克蛋白70(HSP70)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与病情严重程度和预后的关系。方法选择2021年1月—2023年11月西安交通大学第一附属医院呼吸内科与危重症医学科收治的2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染患者253例为研究对象,根据出院时预后情况分为预后良好组(n=191)和预后不良组(n=62)。鉴定患者痰液中病原菌并检测血清HSP70和HMGB1水平;采用多因素Logistic回归分析老年T2DM合并肺部感染预后的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HSP70和HMGB1水平对老年T2DM合并肺部感染预后的预测价值。结果预后不良组患者年龄、空腹血糖(FPG)、高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及病情重度占比显著高于预后良好组(t/χ^(2)/P=6.251/<0.001、14.949/<0.001、4.666/0.031、5.827/0.016、16.530/<0.001)。253例患者痰标本中共检出病原菌株298株,其中革兰阴性菌占比65.10%(194/298)、革兰阳性菌占比28.86%(86/298)、真菌占比6.04%(18/298)。预后不良组血清HSP70和HMGB1水平明显高于预后良好组(t=11.672、13.069,P均<0.001)。血清HSP70和HMGB1水平比较,重度>中度>轻度患者(F=54.146、231.257,P均<0.001);多因素Logistic回归显示,年龄大、HSP70高、HMGB1高、FPG高、COPD及严重程度重均为老年T2DM合并肺部感染预后的危险因素[OR(95%CI)=1.322(1.015~1.722)、1.993(1.336~2.973)、1.754(1.302~2.363)、1.876(1.401~2.512)、3.016(1.798~5.060)、3.956(2.208~7.718)];血清HSP70、HMGB1及二者联合预测老年T2DM合并肺部感染预后的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.772、0.897,二者联合优于各自单独预测效能(Z=3.452、3.297,P均<0.001)。结论血清HSP70、HMGB1水平与老年T2DM合并肺部感染严重程度和预后密切相关,二者联合对其预后具有较高预测价值。 张祎 袁晶 贺侠琴 仝晓宁 李丹 刘哲关键词:病原菌分布 热休克蛋白70 高迁移率族蛋白B1 磁共振扩散峰度成像对大脑灰质核团微观结构发育变化的检测 被引量:4 2019年 目的通过比较磁共振扩散张量参量和扩散峰度参量在检测新生儿与成人大脑灰质核团微观结构变化的差异,探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术在脑灰质研究中的意义.材料与方法研究对象为22名足月新生儿(校正胎龄39~44周)和22名成人(年龄18~26岁).应用3.0 T磁共振设备行头颅DKI扫描,b值为0、500、1000、2000和2500 s/mm2,每个非零b值18个梯度磁场方向.通过DKI模型计算出各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)、平行扩散率(axial diffusivity,AD)、垂直扩散率(radial diffusivity,RD)、平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、平行扩散峰度(axial kurtosis,AK)和垂直扩散峰度(radial kurtosis,RK).感兴趣区为丘脑、壳核、苍白球和尾状核4个大脑灰质核团.结果与新生儿比较,成人4个大脑灰质核团的FA、MK、AK和RK值升高,MD、AD和RD值降低.除了丘脑的AD(P=0.944)外,新生儿与成人4个灰质核团的FA、MD、AD、RD、MK、AK和RK等7个参量值在两组间差异均有统计学意义(P<0.05).扩散峰度参量MK、AK、RK的相对变化率从82.86%到210.81%,而扩散张量参量FA、MD、AD、RD的相对变化率仅从1.45%到70.59%.结论新生儿与成人大脑灰质核团扩散峰度参量的变化率明显大于扩散张量参量的变化率,扩散峰度参量检测灰质微观结构变化的敏感性更高,磁共振扩散峰度成像具有探索灰质微观结构发育变化的潜力. 孙亲利 李贤军 李贤军 尚进 尚进 刘哲 金超 刘聪聪 鱼博浪 鱼博浪关键词:扩散张量成像 心包内心外膜脂肪百分比与2型糖尿病患者早期心功能相关性研究 被引量:1 2021年 目的探讨心包内心外膜脂肪百分比与2型糖尿病患者早期心功能的相关性。方法回顾性收集2012-2014年西安交通大学第一附属医院影像科行CTA检查的住院2型糖尿病患者及同期的随机非糖尿病住院患者,记录其临床资料、实验室检查、心动超声、基于心脏CTA的心外膜脂肪(epicardial adipose tissue,EAT)体积及心包内心外膜脂肪百分比,比较两组间EAT定量指标与左心室功能、临床及生物学参数的差异,分析心功能参数与EAT参量的相关性。结果2型糖尿病患者左心室每搏输出量(stroke volume,SV)为(61.41±15.95)mL,低于对照组的(79.41±15.19)mL(P<0.05),且心包内EAT比例、血浆总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均与其相关,相关系数分别为−0.501、−0.136、−0.377。其中心包内心外膜脂肪比例在控制其他因素的条件下,仍与SV呈中等线性负相关(r=−0.470,P<0.001)。结论心包内心外膜脂肪百分比与2型糖尿病患者早期左心室SV减低相关,提示其可作为量化2型糖尿病心功异常的敏感指标。 荐志洁 刘哲 周丽 张惠 丁宁宁 鱼博浪 杨健关键词:2型糖尿病 心外膜脂肪 心功能 深度残差神经网络在腹部平片检出小肠梗阻中的应用 被引量:2 2020年 目的通过深度残差神经网络(ResNet38)对腹部立位平片进行学习,从中检出小肠梗阻。方法本研究使用的训练集和测试集数据来源于西安交通大学第一附属医院及陕西省核工业二一五医院,独立验证集数据来源于陕西省核工业二一五医院。由2名经验丰富的影像科诊断医师依据腹部立位平片小肠梗阻的4种征象分别对来源于2家医院的3298张腹部立位平片进行分类,意见不一致时讨论达到共识,其中小肠梗阻569例(17.3%),非小肠梗阻2729例(82.7%)。对2组数据采用完全随机分组的方法组成训练集2305张和测试集993张(训练集∶测试集=2.3∶1),其中训练集小肠梗阻405例(17.6%),非小肠梗阻1900例(82.4%);测试集小肠梗阻164例(16.5%),非小肠梗阻829例(83.5%)。训练集和测试集小肠梗阻的诊断均以有丰富经验的影像科医师的评判为标准。验证集共861张腹部立位平片,其中小肠梗阻99例(11.5%),非小肠梗阻762例(88.5%),以手术结果及临床诊断为金标准。本研究使用ImageNet 2012年大规模视觉识别挑战赛数据集(ILSVRC2012)对深度残差神经网络(ResNet38)进行预训练;用训练集数据对深度残差神经网络(ResNet38)再训练建立诊断模型;测试集主要用于学习算法过程中,调整算法的参数来修正网络,从而使得网络模型效能更优。结果本研究开发的小肠梗阻诊断模型在测试集上敏感性为84.1%,特异性为65.0%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.83(95%CI为0.82~0.92);在验证集上的敏感性为89.9%,特异性为68.0%,ROC曲线下面积为0.87(95%CI为0.82~0.92),AUC为0.87。结论对深度残差神经网络进行有限的数据训练,可以获得一个有效的用于在腹部立位平片上检出小肠梗阻的诊断模型。 沈远望 李贤军 刘哲 尚进 孙亲利 刘尼军 曹盼 宋春晓 杨健关键词:腹部平片 数字化X线摄影 小肠梗阻 2017~2018年我院侵袭性真菌感染的病原谱及药敏性分析 被引量:2 2021年 目的了解我院2017~2019年侵袭性真菌感染的病原谱及药敏情况,为临床真菌感染提供病原学诊断和合理应用抗真菌药物提供参考。方法对门诊及住院患者送检标本进行真菌培养、分离及鉴定,采用微量稀释法(ATB Fungus 3)进行药敏试验,检测假丝酵母菌属对抗真菌药物的敏感性。结果共分离出2862株真菌,包括假丝酵母菌属2440株(85.3%),曲霉菌属346株(12.1%),酵母属40株(1.4%),隐球菌属19株(0.7%)和毛霉菌科4株(0.1%)。侵袭性真菌感染以假丝酵母菌属为主,其中白色假丝酵母菌比例最高,占比为56.6%(1619/2862)。送检标本最多为痰液,其他依次为尿液、引流液、粪便、分泌物、胆汁和全血。真菌感染科室分布以肝胆外科、呼吸内科、感染科和重症医学科为主,占47.3%。真菌感染男性和女性比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着年龄的增长,真菌感染的概率逐渐增加。药敏结果显示,假丝酵母菌属对抗真菌药物敏感性均较高,对两性霉素B最为敏感,敏感率为100%,对伊曲康唑的敏感性最低,平均敏感率为77.9%。结论近3年来我院真菌感染主要为假丝酵母菌属,以白色假丝酵母菌为主;最多的感染部位为呼吸系统;年龄越大,真菌感染的概率越大。假丝酵母菌属对抗真菌药物敏感性均较高,对两性霉素B最为敏感。 李芳 王静 李雯 袁晶 刘哲 张祎 曾晓艳关键词:侵袭性真菌 病原谱 药敏试验 卷积神经网络在辅助胸部数字X线图像质量控制工作的应用价值 被引量:5 2019年 目的探讨卷积神经网络在胸部数字X线(digital radiology,DR)图像质量控制(quality control,QC)工作中的应用价值。方法纳入不同机器拍摄的胸部DR图像1 618张进行分级标记,其中1 294张作为训练集用于卷积神经网络,324张作为测试集用于检测效果;将检测结果用二分类和四分类的混淆矩阵计算敏感度、特异度、阳性预测值(positive predicted value,PPV)、阴性预测值(negative predicted value,NPV)和总准确率。结果二分类结果:敏感度为73.53%,特异度为97.93%,PPV为80.65%,NPV为96.93%,总准确率95.37%;四分类结果的总准确率75.93%。二分类结果总准确率高于四分类结果(P<0.05)。结论卷积神经网络可满足影像QC工作达到最低标准的要求,但要进行高级别图像质量评分和考核等管理工作,还需更大的数据集和更加细致的特征标记。 贾晓茜 张向利 刘哲 曾强 赵志富 李延寿 黄鸿 董阿梅 杨健 郭建新关键词:人工智能 卷积神经网络 胸部DR T2WI机器学习在鉴别高级别胶质瘤和脑单发转移瘤中的应用 被引量:10 2019年 目的探讨T2WI机器学习鉴别高级别胶质瘤和脑单发脑转移瘤的价值。方法收集我院2016年1月至2018年11月经病理或随访证实为高级别胶质瘤(41例)或脑单发转移瘤(34例)的患者。所有患者术前均行常规MRI检查,其中包含轴面T2WI。采用ITK-SNAP软件在T2WI上对全瘤进行逐层手动勾画水肿范围感兴趣区(region of interest,ROI),病灶最上和最下两层除外。通过Python对每层ROI进行纹理和形态学特征提取。特征分类统计方法采用支持向量机(support vector machine,SVM)、Logistic回归和朴素贝叶斯机器学习算法,其中70%数据作为训练集,30%作为验证集。同时邀请2名具有3年以上影像诊断经验的医师对病灶水肿区/对侧正常脑组织信号比(nSI)进行半定量受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,结果均以曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感性和特异度表示,并比较不同方法的诊断效能。结果基于T2WI图像特征机器学习分析,SVM算法具有较高的诊断效能,训练集和测试集AUC分别为0.79(95%confidence interval,CI:0.75~0.83)和0.71(95%CI:0.64~0.77),敏感性和特异度分别为70.88%(95%CI:65.0%~76.3%)和77.13%(95%CI:70.5%~82.9%);Logistic回归和朴素贝叶斯诊断效能较低,训练集和测试集AUC分别为0.77(95%CI:0.73~0.81)/0.67(95%CI:0.60~0.73),0.72(95%CI:0.67~0.76)/0.62(95%CI:0.55~0.69),相比SVM差异有统计学意义;医师半定量分析诊断效能最低,AUC为0.58(95%CI:0.44~0.70)。结论 T2WI图像特征机器学习在术前鉴别高级别胶质瘤和脑单发转移瘤中具有一定的优势,其中SVM模型最具潜力。 刘哲 刘哲 尹畅畅 梁挺 梁挺 王斐 王斐 杨健关键词:T2WI 胶质瘤 转移瘤 安脑丸对脑卒中后焦虑抑郁患者的治疗作用 2021年 目的观察安脑丸对脑卒中后焦虑抑郁患者的治疗作用。方法选择2019年4月~12月西安交通大学第一附属医院及渭南市第三医院康复医学科门诊及住院收治的脑卒中后合并有焦虑抑郁患者71例,采用随机数字表法分为试验组(35例)和对照组(36例)。两组均予以神经系统药物治疗、康复治疗及心理治疗,在此基础上对照组口服黛力新治疗,观察组口服安脑丸治疗,于用药3周及6周后分别比较两组治疗后缓解焦虑及抑郁效果、神经功能情况、日常生活活动能力及不良反应发生情况。结果治疗后3周,试验组缓解焦虑及抑郁总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6周,试验组和对照组缓解焦虑、抑郁总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后3周及6周日常生活活动能力情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3周及6周神经功能情况、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安脑丸治疗脑卒中后焦虑、抑郁安全有效,可修复受损神经,提高日常生活活动能力,且其系中药制剂,治疗后胃肠反应小,患者容易接受,依从性好。 李强 尚翠侠 马姣 刘哲 李娜 何娟 吴琼 彭宇关键词:安脑丸 脑卒中 焦虑 抑郁