张泽华
- 作品数：4 被引量：30H指数：2
- 供职机构：清华大学玉泉医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新式剖宫产术后粘连特点分析及预防策略探讨被引量：4
- 2016年
- 目的分析新式剖宫产术后粘连特点,探讨预防粘连的对策。方法选取2005年1月至2015年12月于本院行二次剖宫产且资料完整的产妇518例。所有产妇的首次剖宫产手术均于多个不同的医院进行,按手术方式不同将456例应用Joel-Cohen切口的产妇设为新式组,62例应用下腹正中纵切口的产妇设为传统组。比较分析两组产妇二次剖宫产术后发生严重粘连的特点。结果新式组和传统组产妇,腹直肌与筋膜严重粘连的发生率分别为31.1%(142/456)和27.4%(17/62),腹直肌与腹膜严重粘连的发生率分别为38.6%(176/456)和33.9%(21/62),经比较差异无显著性(P>0.05),盆腹腔严重粘连的发生率分别为14.3%(65/456)和3.2%(2/62),差异具有显著性(P<0.05)。首次剖宫产分别在本院和外院进行的产妇,腹直肌与筋膜严重粘连的发生率分别为21.7%(40/184)和37.5%(102/272),腹直肌与腹膜严重粘连的发生率分别为32.1%(59/184)和43.0%(117/272),盆腹腔严重粘连的发生率分别为9.8%(18/184)和17.3%(47/272),以上差异均具有显著性(P<0.05)。腹壁各层的粘连大多相互伴随,盆腹腔粘连主要为腹膜、大网膜、子宫之间相互粘连。结论随着二次剖宫产的增加,术后粘连新增病例增多,减少和预防粘连发生手术操作仍是关键所在。
- 王艳琴席亚娟张泽华张丽
- 关键词：剖宫产腹膜
- 新产程标准下产程管理的探讨被引量：23
- 2016年
- 目的探讨新产程标准下的产程管理。方法选取2013年1月至2014年2月于本院分娩的1865例产妇为对照组,其中剖宫产780例,按照Friedman产程图产程异常的初产妇为109例。选取2014年3月至2016年2月于本院分娩的2993例产妇为研究组,其中剖宫产756例,按照新产程标准产程异常的初产妇为47例。分析两组产妇的产程异常特点、原因以及最终分娩方式。结果对照组和研究组初产妇分别有1例和2例发生潜伏期延长,分别有98例和34例发生活跃期停滞;对照组和研究组初产妇分别有9例和6例发生第二产程延长,分别有1例和5例发生滞产;对照组和研究组初产妇因活跃期停滞行剖宫产的比例分别为12.1%(94/780)和4.2%(32/756),因产程异常行剖宫产的比例分别为12.1%(94/780)和4.8%(36/756),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论新产程标准下的产程管理,需要在掌握原则的前提下强调个体化。
- 王艳琴席亚娟张泽华
- 关键词：产程活跃期剖宫产
- 剖宫产率下降的相关措施分析被引量：1
- 2016年
- 目的分析剖宫产率下降所采取的相关措施。方法总结本院2013年和2015年的剖宫产指征和剖宫产率变化情况,以及使得剖宫产率下降所采取的措施。结果与2013年相比,2015年剖宫产率、首次剖宫产率均下降(P<0.05)。以胎儿窘迫、活跃期停滞、相对头盆不称、巨大儿、骨盆因素为指征的剖宫产均有下降(P<0.05),以宫内感染、引产失败、其他为指征的剖宫产占比下降,但差异均无显著性(P>0.05)。剖宫产指征顺位发生变化。结论采取一系列综合措施,使得剖宫产指征顺位趋于客观合理,剖宫产率下降。控制首次剖宫产是进一步降低剖宫产率的首要因素。
- 王艳琴席亚娟张泽华王媛媛马彦彦
- 关键词：剖宫产指征剖宫产率首次剖宫产重复剖宫产产程
- 新产程标准下巨大儿分娩方式探讨被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨新产程标准下巨大儿的分娩方式。方法 2014年3月至2017年6月共5545例产妇在本院分娩,选取其中生产巨大儿且计划阴道分娩的285例初产妇作为研究组;2011年1月至2014年2月共5738例产妇在本院分娩,选取其中生产巨大儿且计划阴道分娩的244例初产妇作为对照组。分析不同年份的巨大儿发生率,新产程标准实施前后两组产妇的分娩情况及产程中的剖宫产指征。结果 2014年3月至2017年6月和2011年1月至2014年2月本院巨大儿发生率分别为7.68%(426/5545)和7.27%(417/5738),差异无显著性(P>0.05)。研究组和对照组产妇产程中剖宫产率分别为31.59%(90/285)和46.72%(114/244),差异有显著性(P<0.05):以活跃期停滞为指征的剖宫产率分别为11.23%(32/285)和21.31%(52/244),差异有显著性(P<0.05)。结论新产程标准可使巨大儿有更多机会经阴道分娩,在一定程度上减少了产程中的剖宫产。
- 席亚娟王艳琴张泽华
- 关键词：产程巨大儿剖宫产分娩
