李佳奇
- 作品数：11 被引量：36H指数：3
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- 极外侧椎间融合术与传统腰后路椎间融合术治疗腰椎感染性疾病的疗效比较
- 2023年
- 目的探讨极外侧椎间融合术(XLIF)与传统腰后路椎间融合术治疗腰椎感染性疾病的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2019年11月河北医科大学第三医院脊柱外科应用XLIF或传统腰后路椎间融合术治疗的30例腰椎感染性疾病患者资料。男18例,女12例;年龄(53.3±12.5)岁。根据手术方式不同将患者分2组:XLIF组13例(采用XLIF治疗)和腰后路组17例(采用传统腰后路病灶清除植骨融合内固定术治疗)。比较两组患者间的一般资料、术中情况、椎间融合、并发症发生情况及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。XLIF组患者的手术时间[(88.5±13.6)min]较腰后路组[(124.1±15.4)min]显著缩短,术中出血量[(66.9±18.4)mL]较腰后路组[(461.8±150.6)mL]显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月两组患者的腰腿痛VAS和ODI均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月XLIF组患者的VAS和ODI[2(2,2)分、15.2%±5.0%]显著低于腰后路组[3(2,3)分、19.5%±6.2%],差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月XLIF组、腰后路组的融合患者数分别为13、16例,差异无统计学意义(P>0.05)。XLIF组术后出现左大腿麻木无力1例;腰后路组术中出现脑脊液瘘2例,发生伤口愈合不良1例,两组并发症发生患者数差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比传统腰后路椎间融合术,XLIF在治疗无明显椎管内脓肿、神经压迫的腰椎感染性疾病方面,具有术中出血量少、组织损伤轻、手术时间短、术后恢复快的微创优势。
- 李佳奇许亚飞王伟鉴孙亚澎张飞郭磊张为
- 关键词：腰椎脊柱融合术清创术
- 两种通道下MIS-TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症的对比研究被引量：24
- 2019年
- 目的探讨固定管径通道(microendoscopic discectomy,MED)辅助下微创经椎间孔椎间融合术(minimally in-vasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与可扩张通道(Quadrant通道)辅助下MIS-TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效.方法回顾性分析2015年5月至2017年10月接受MIS-TLIF手术治疗59例退变性腰椎管狭窄症患者的病历资料.根据微创手术采用辅助通道的不同,将59例患者分为MED组(27例)与Quadrant组(32例),所有患者术后随访11~29个月,平均18.5个月.主要观察指标包括手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后肌酸激酶(creatine kinase,CK)变化程度、融合率、多裂肌萎缩程度、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS).结果MED组手术时间(161.7±22.4)min,相对于Quadrant组(145.6±19.4)min较长(t=4.541,P<0.01);MED组术中出血量(138.1±26.9)ml,较Quadrant组(155.6±21.5)ml减少(t=-2.724,P<0.01);MED组术后卧床时间(2.3±0.7)d,较Quadrant组(3.5±1.1)d缩短(t=-4.564,P<0.01).与Quadrant组相比,MED组术后第1、3天CK水平升高程度较低(P<0.01),术后第5天两组患者CK均恢复到正常水平.MED组术后第3天及12个月腰背痛VAS评分较Quadrant组降低(P<0.05);术后3个月两组VAS评分和ODI的差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月MED组ODI均低于Quadrant组(P<0.05).MED组融合率为88.9%(24/27),Quadrant组融合率为93.8%(30/32),两组的差异无统计学意义.术后1年MED组10例患者和Quadrant组12例患者复查腰椎MRI,测量多裂肌面积计算手术前后萎缩比,MED组为0.12±0.05,Quadrant组为0.22±0.04,MED组腰背肌肌肉萎缩程度较轻(t=-2.428,P<0.05).两组患者术中各发生1例硬脊膜囊破裂,即予明胶海绵联合纤维蛋白胶进行封堵,术后均未发生脑脊液漏;Quadrant组1例患者发生切口表皮坏死致延迟愈合,另1例发生脂肪液化.结
- 李士学李士学张为孙亚澎张飞高原李佳奇李佳奇王宪正
- 关键词：腰椎椎间盘退行性变椎管狭窄脊柱融合术
- 腰椎退行性疾病突发马尾综合征的早期诊断和手术时机
- 目的：马尾综合征(CES),是由于马尾神经(L2-5,S1-5)损伤或受压而出现鞍区感觉障碍、膀胱直肠功能障碍以及下肢运动感觉障碍等症状的症候群。马尾综合征早期诊断和及时救治对病人的预后至关重要,因为任何的疏忽可能使患者...
- 王林峰李佳奇高显达
- 膝内侧副韧带三角矢量重建术后股骨隧道异位骨化1例报道
- 2017年
- 膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL）损伤是临床常见的运动损伤类型[1]。但对于严重外翻暴力导致的MCL断裂,膝关节往往还伴有后内侧复合体结构（posterior medial complex,PMC）的损伤,因此膝关节除了外翻不稳定外,还伴随外旋不稳定[2]。临床上对于III度MCL损伤已达成手术修复或重建的共识。
- 许宏涛辛冬梅张健李佳奇高显达董江涛高石军
- 关键词：内侧副韧带股骨隧道异位骨化
- 大鼠腰椎侧后方入路节段失稳模型的建立及初步结果
- 2024年
- 目的 建立大鼠腰椎侧后方入路节段失稳模型并利用影像学方法进行评价。方法 取健康4月龄SD(Sprague-Dawley)大鼠10只,均经腰椎侧后方入路,距后正中线8 mm纵行切口,沿肌间隙钝性分离,暴露L_(5)水平关节突与横突及L_(4~5)椎间隙,进行针刺椎间盘及上关节突的切除。于术后8周行腰椎间盘CT、MRI影像学检查。结果 术后8周影像学改变较为明显,椎间盘退变显著,可见椎体边缘骨赘形成,曲度变直,部分出现脊柱侧弯。结论 大鼠腰椎侧后方入路节段失稳模型的建立取得良好的初步结果,具有较高的可重复性。
- 吴晗孙亚澎侯丽媛李佳奇郭磊张为
- 关键词：椎间盘退行性变腰椎失稳
- 显微镜辅助下扩大ACDF治疗脊髓型颈椎病的短期效果观察被引量：6
- 2020年
- 目的分析显微镜辅助下扩大颈前路椎间盘切除+椎间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法回顾性分析138例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据治疗方法不同分为扩大ACDF组68例和传统ACDF组70例。比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、椎间撑开指数(intervertebral distraction index,IDI)及3个月时融合率。结果扩大ACDF组手术时间短于传统ACDF组,并发症发生率低于传统ACDF组(P<0.05),2组出血量差异无统计学意义(P>0.05)。扩大ACDF组JOA评分优良率高于传统ACDF组(P<0.05)。2组术后3个月IDI均低于术后即刻,扩大ACDF组术后即刻和术后3个月IDI均低于传统ACDF组(P<0.05)。3个月时扩大ACDF组融合率高于传统ACDF组(P<0.05)。结论显微镜辅助下扩大ACDF是一种安全有效地治疗颈椎病的手术方式,扩大了颈前路手术的适应证,提高了手术疗效,降低了轴性症状的发生率。
- 张飞张为李泽阳孙亚澎李佳奇郭磊
- 关键词：颈椎病显微镜
- 颈椎Modic改变研究现状被引量：1
- 2016年
- Modic改变是指椎体终板及终板下骨质在MRI上的信号异常改变。颈椎Modic改变以Ⅱ型为主,节段以C_(5、6)为主。其发生与高龄和椎间盘退变相关性较强。颈椎Modic改变是否会产生相关临床症状仍有争议。手术治疗颈椎病伴颈椎Modic可获得良好疗效,颈椎Modic改变和手术疗效互相影响。
- 高显达李佳奇许宏涛申勇
- 关键词：颈椎MODIC改变
- 偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术在腰椎间盘切除术中的临床应用被引量：3
- 2019年
- 目的探讨偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术在经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)中的临床应用价值.方法回顾性分析2017年1—10月河北医科大学第三医院脊柱外科采用PELD治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料.其中男15例,女15例;年龄39~61(48.57±5.91)岁.病变部位:L4~517例,L5~S113例.按手术方式不同分为TESSYS组和I see组:采用椎间孔入路脊柱内镜系统技术15例纳入TESSYS组,采用偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术15例纳入I see组.比较两组患者导管置入时间、术中放射线暴露时间、减压操作时间、上关节突切除率,术前、术后即刻及术后3、6、12个月腰、腿部视觉模拟评分(VAS)、Oswertry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分,以及术后12个月MacNab标准评定的疗效.结果两组患者均顺利完成手术.I see组的导管置入时间和术中放射线暴露时间分别为(16.73±2.46)min、(38.15±5.72)s,均少于TESSYS组的(19.87±3.79)min、(49.79±7.40)s;I see组上关节突切除率为32.25%±1.12%,大于TESSYS组的12.02%±0.67%:差异均有统计学意义(t=2.682、4.820、38.890,P值均<0.05).两组术中减压操作时间差异无统计学意义(P>0.05).两组组内比较:术后不同时间腰、腿痛的VAS以及ODI均比术前减少,JOA评分均比术前增加,差异均有统计学意义(FI see组=167.298、268.815、7271.864、316.342,FTESSYS组=168.759、341.300、1368.354、141.090,P值均<0.01).I see组与TESSYS组比较:术后不同时间腰、腿痛的VAS、ODI、JOA评分差异均无统计学意义(P值均>0.05).术后12个月采用MacNab评定标准评定疗效,I see组优8例、良4例、可3例,TESSY组优7例、良6例、可6例,两组间比较差异无统计学意义(Z=0.114,P>0.05).结论对于腰椎间盘突出症,偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术是一个有效且安全的椎间孔成形方法;采用该技术行PELD,可获得与TESSYS技术相同的疗效,同时减少术中导管置入时间、放射
- 王宪正李佳奇孙亚彭张飞李泽阳崔浩高原张为
- 关键词：椎间盘移位腰椎椎间盘切除术
- 一种新西兰兔颈椎椎间融合模型的建立及评价
- 2020年
- 目的利用兔颈椎骨性结构测量数据建立兔颈椎椎间植骨融合内固定动物模型,观察不同时间点椎间融合情况。方法选取雄性健康新西兰大白兔36只(2.0~2.5 kg),随机分为A、B、C、D 4组,每组9只。A组用于解剖测量兔颈椎椎体结构;B、C、D组造模行颈椎椎间植骨融合内固定,植骨材料选用兔自体髂骨。术后4、8、12周对实验动物或标本分别进行大体观察、X线检查、手触检查及微型计算机断层扫描(micro computed tomography,Micro-CT)。结果自颈2(C2)~颈6(C6)椎体长度、椎体下端矢状径、椎体下端斜径差异有统计学意义(P<0.01)。X线检查显示B、C、D组植骨充分,钢板螺钉置入情况良好,仅1例术后发生螺钉松动退钉。B、C、D组手触检查颈椎融合率分别为22.2%(2/9)、55.6%(5/9)、88.9%(8/9)。C组新生骨体积与植入材料总体积比值和X线评分高于B组,D组BV/TV和X线评分高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈椎椎间植骨融合内固定模型建立方法简便,为颈椎椎间融合的基础研究提供了一种可靠的动物模型。
- 陈松索世琪李成立张飞李佳奇张为
- 关键词：颈椎脊柱融合术动物
- 一种兔腰椎侧方椎间融合模型的建立及初步结果
- 2022年
- 进一步提高腰椎侧方椎间融合率是目前脊柱外科研究的热点。学者们通过活体动物实验进行相关基础研究。目前,小动物椎间融合模型的建立存在技术难点。本研究首次设计了新型椎间融合器及相关专用工具,建立了一种严格模拟腰椎侧方融合术的动物模型,取得良好初期结果,方法可行,值得推广。
- 李佳奇王伟鉴许亚飞丁文元张为
- 关键词：腰椎动物模型
