张自豪
- 作品数：10 被引量：115H指数：5
- 供职机构：河北省第七人民医院更多>>
- 发文基金：河北省科技支撑计划项目国家自然科学基金河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用及TCD评价被引量：53
- 2017年
- 目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用,及动态TCD监测对患者神经功能恢复的预测价值。方法:选取我院收治的高血压脑出血患者70例,依据治疗方案不同分为微创组及保守组各35例;两组入院后均接受药物保守治疗,微创组同时行尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗,于治疗前及治疗后第1d、5d、10d和21d行TCD检测,计算血肿及水肿体积变化,并于各时间段行神经功能障碍评分(NIHSS)以评价神经功能恢复情况。结果:微创组治疗后各时间点TCD检测参数Vs、Vd、Vm逐渐升高,PI逐渐降低;保守组治疗后Vs、Vd、Vm先降低后升高,PI先升高后减低,且在治疗后第10d达到低点/峰值;治疗后5d、10d、21d微创组Vs、Vd、Vm高于保守组,PI低于保守组(P<0.05)。治疗后两组脑血肿及水肿体积逐渐降低(P<0.05),微创组各时间点脑血肿及水肿体积明显低于保守组(P<0.05)。治疗后微创组NIHSS评分逐渐下降,保守组NIHSS评分先升高后降低,于治疗后第10d达到峰值,且各时间点均高于微创治疗(P<0.05)。结论:早期微创手术可明显改善高血压脑出血患者血肿周围血流量,利于神经功能恢复,TCD不仅可以用于高血压脑出血患者脑血流量的动态变化监测,对患者神经功能预后具有一定评价价值。
- 张自豪张文亮刘叶吴志宝刘亮高普甘宁安树章郭宏川周敏
- 关键词：高血压脑出血微创颅内血肿清除术经颅多普勒超声NIHSS评分
- 丹红注射液联合脑苷肌肽治疗老年高血压性脑出血病人的临床研究被引量：3
- 2022年
- 目的探讨丹红注射液联合脑苷肌肽治疗老年高血压性脑出血(HICH)病人的临床疗效及对病人脑血流动力学和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)、IL-6水平的影响。方法选取2019年7月至2020年7月我院收治的240例HICH老年病人,随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予脑苷肌肽治疗,观察组在此基础上联合丹红注射液治疗,疗程均为14 d。观察并比较2组临床疗效及安全性,治疗前后患侧大脑中动脉脑血流动力学参数[平均血流速度(V_(m))、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]及血清NSE、SOD、IL-6水平的变化情况,并进行统计分析。结果观察组总有效率(92.5%)显著高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后NIHSS、日常生活能力(ADL)评分均显著降低(P<0.01),血肿体积显著缩小(P<0.01),且观察组比对照组改善更显著(P<0.01)。2组治疗后患侧大脑中动脉V_(m)均明显较治疗前加快(P<0.05),PI、RI则显著低于治疗前(P<0.05),且观察组比对照组改善更显著(P<0.05)。2组治疗后血清NSE、IL-6水平均较治疗前显著下降(P<0.01),血清SOD水平均显著上升(P<0.01),且观察组改善更显著(P<0.01)。2组不良反应发生率(7.5%比5.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液联合脑苷肌肽治疗老年HICH的总体疗效满意,能显著改善患侧脑血流动力学状态和血清NSE、SOD、IL-6水平。
- 高普刘亮刘杏棉张自豪张文亮吴志宝
- 关键词：高血压性脑出血丹红注射液脑苷肌肽老年人
- Solitaire AB支架取栓术对进展性脑梗死患者血管内皮功能及炎性因子的影响被引量：10
- 2016年
- 目的:观察Solitaire血管重建装置(Solitaire AB)支架取栓术治疗对进展性脑梗死患者血管内皮功能及血清炎性因子的影响。方法:选取本院收治的进展性脑梗死患者58例,依据治疗方案不同分为观察组及对照组,各29例;对照组行保守治疗,观察组患者同时行Solitaire AB支架取栓术治疗,对比两组治疗前后血管内皮功能及血清炎性因子的变化。结果:治疗后两组内皮素-1(ET-1)降低,一氧化氮(NO)及降钙素基因相关肽(CGRP)升高(P<0.05),观察组治疗后ET-1显著低于对照组(P<0.05),NO、CGRP显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清炎性因子S100β蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均降低(P<0.05),观察组治疗后上述各项指标显著低于同期对照组(P<0.05);两组治疗后大脑中脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度均升高(P<0.05),观察组治疗后MCA及ACA血流速度显著高于对照组(P<0.05);结论:Solitaire AB支架取栓术能有效降低进展性脑梗死患者机体炎性反应,改善血管内皮功能及脑组织血供状态。
- 吴志宝韩雪娟张自豪张文亮刘亮
- 关键词：进展性脑梗死SOLITAIRE血管内皮功能炎性因子
- 依达拉奉对脓毒症大鼠血脑屏障通透性的影响被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨依达拉奉对脓毒症大鼠血脑屏障通透性的影响.方法 雄性SD大鼠90只,体重200～250g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=30）：对照组（C组）、脓毒症组（LPS组）和依达拉奉组（E组）.LPS组和E组经股静脉注射LPS 10 mg/kg制备大鼠脓毒症模型.E组于造模后静脉注射依达拉奉3 mg/kg,每隔2h注射1次,共注射7次；C组和LPS组每隔2h注射等容量生理盐水,共注射7次.分别于造模后2、6和12h时,取5只大鼠,股静脉注射2％伊文思兰（EB）3ml/kg,然后处死取脑组织,测定EB含量和脑含水量.分别于造模后2、6和12h时,取5只大鼠,采集股动脉血样,测定血清MDA浓度,然后处死取脑组织,光镜下观察病理学结果.结果 与C组比较,LPS组和E组造模后6和12h时脑含水量和EB含量升高,造模后2、6和12h时血清MDA浓度升高（P＜0.05）；与LPS组比较,E组造模后6和12h时脑含水量和EB含量降低,造模后2、6和12h时血清MDA浓度降低（P＜0.05）,病理学损伤减轻.结论 依达拉奉可降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,从而减轻脓毒症大鼠脑损伤,机制可能与减少氧自由基的生成有关.
- 张自豪裴凌
- 关键词：自由基清除剂脓毒症血脑屏障
- 寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的临床研究
- 2016年
- 目的探讨老年寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的临床特点及诊疗措施。方法对8例老年寰枕交界区的硬脊膜动静脉瘘的临床资料进行分析总结。结果 8例中6例为急性发病,由蛛网膜下腔出血引发;2例为慢性发病,由脊髓损伤引发的感觉运动障碍。8例中,7例采用手术治疗,术后造影显示瘘口均消失,1例采用栓塞治疗,术中由于右侧微导管难以到位,反将左侧的病变血管以Onyx胶栓塞。结论大部分寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的首发症状表现为蛛网膜下腔出血引起的急性发病,显微手术夹闭瘘口治疗此病效果较好。
- 吴志宝张自豪张文亮刘亮高普
- 关键词：动静脉瘘脊髓血管疾病蛛网膜下腔出血脑血管造影术
- 影响前交通动脉瘤夹闭术术后患者预后的相关因素被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨影响前交通动脉瘤夹闭术术后患者预后的相关因素。方法:行前交通动脉瘤夹闭术治疗的前交通动脉瘤患者60例,根据患者术后1个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=41)和预后不良组(n=19);收集2组患者性别、年龄、合并症、发病至手术时间、动脉瘤直径、动脉瘤走向、术前动脉瘤破裂、术前Hunt-Hess分级、术后脑梗死、术后脑血管痉挛发生情况进行单因素Logistic回归分析,将组间有差异的指标进行多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响前交通动脉瘤夹闭术术后患者预后的相关因素。结果:2组患者动脉瘤直径、术前动脉瘤破裂与否、术前Hunt-Hess分级及术后脑血管痉挛与否指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素非条件Logistic回归分析发现,动脉瘤直径>1.5 cm、术前动脉瘤破裂、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、术后脑血管痉挛是前交通动脉瘤夹闭术术后患者预后不良的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论:动脉瘤直径>1.5 cm、术前动脉瘤破裂、术前Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级及术后脑血管痉挛是影响前交通动脉瘤夹闭术术后患者预后的危险因素。
- 张自豪吴志宝张文亮高普刘亮
- 关键词：前交通动脉瘤HUNT-HESS分级预后
- 依达拉奉对内毒素休克大鼠海马细胞凋亡的影响被引量：2
- 2015年
- 目的评价依达拉奉对内毒素休克大鼠海马细胞凋亡的影响。方法健康雄性SD大鼠36只，体重200～250g，6周龄，采用随机数字表法，将其分为3组（n=12）：对照组（c组）、内毒素休克组（Es组）和依达拉奉组（E组）。Es组和E组股静脉注射LPS10mg／kg制备大鼠内毒素休克模型，C组给予等容量生理盐水。E组于造模成功后立即静脉注射依达拉奉3mg／kg，每2h注射1次，直至处死；C组和Es组给予等容量生理盐水。每组分别于给予依达拉奉后6、12h时取6只大鼠，取海马，采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）含量，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白细胞介素-6（IL-6）的含量；采用TUNEL法检测海马CAl区细胞凋亡情况，计算凋亡指数。结果与C组比较，ES组和E组给予依达拉奉后6、12h时海马MDA、TNF—α和IL-6含量升高，给予依达拉奉后12h时凋亡指数升高（P〈0．05）；与Es组比较，E组给予依达拉奉后6、12h时海马MDA、TNF—α和IL-6含量降低，给予依达拉奉后12h时凋亡指数降低（P〈0．05）。结论依达拉奉可减轻内毒素休克大鼠海马细胞凋亡，其机制与降低氧化应激反应及炎性反应有关。
- 张自豪裴凌
- 关键词：自由基清除剂海马细胞凋亡
- 改善血肿周围脑血流量对脑出血后神经功能障碍的影响被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨改善高血压脑出血患者血肿周围脑血流量对脑出血后神经功能障碍的影响.方法：选取高血压脑出血患者70例,分为A组〈30ml及B组30-50ml两组,每组各35例,A组再分成A1（手术组）20例及A2（保守组）15例,B组再分B1（手术组）20例及B2（保守组）15例.入手术组患者均在发病6-12小时内手术,手术均采用微创钻孔血肿引流术,术中抽吸1/3-2/3血肿,分别于术前、术后1、5、10、21d行经颅多普勒（TCD）测量血肿侧大脑中动脉的参数,包括收缩期峰血流速度（Vs）,舒张期末血流速度（Vd）,平均血流速度（Vm）,搏动指数（PI）.入保守组患者于相应天数行多普勒检查并做记录,两组均在各时间段行神经功能障碍评分（NIHSS）.收集数据进行统计学分析比较.结果：2组脑出血〉15ml患者血肿侧脑血流量均较正常值减少,且出血量与血流量减少成正比,出血量〈15ml的患者脑血流量,血肿侧血流量较正常值对比无明显变化.手术组出血〉15ml的患者手术前后均有血流量的改变,随血流量改善,患者神经功能障碍评分（NIHSS）逐渐减低,且手术组患者神经功能障碍评分（NIHSS）较保守组减低明显.结论：脑出血患者早期手术可以明显改善血肿周围脑血流量,从而有助于神经功能的恢复.经颅多普勒（TCD）不仅可以用于高血压性脑出血患者血流量的动态变化监测,而且在患者预后判断以及指导临床治疗上有一定的应用价值.
- 张文亮张自豪刘叶吴志宝唐楠高普刘亮
- 颅内血肿微创术对高血压脑出血患者经颅多普勒血流参数及血清NSE、S100B的影响被引量：36
- 2016年
- 目的研究微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的经颅多普勒(TCD)血流参数及神经功能、血清S100B和NSE的影响。方法 70例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用微创血肿钻孔引流术治疗,对照组采用小骨窗颅内血肿清除术治疗,观察2组术后1,7和21 d经颅多普勒血流参数及神经功能、血清S100B和NSE水平变化情况。结果术后第7天和第21天2组Vs、Vd、Vm明显升高,RI明显下降,与术后第1天比较差异有统计学意义(P均<0.05),2组术后不同时间段TCD各项参数比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后7 d和21 d 2组神经功能评分、血清S100B、NES水平均明显下降,与术后第1天比较差异有统计学意义(P均<0.05)。其中观察组神经功能评分、血清S100B、NES水平在第7天和第21天明显低于对照组(P均<0.05)。结论颅内血肿微创术治疗高血压脑出血可以提高颅内血流速度,降低血清S100B和NSE水平,改善患者神经功能。
- 张文亮刘叶张自豪吴志宝高普刘亮唐楠
- 关键词：经颅多普勒颅内血肿清除术S100B蛋白
