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微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用及TCD评价被引量：53: 2017年; 目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用,及动态TCD监测对患者神经功能恢复的预测价值。方法:选取我院收治的高血压脑出血患者70例,依据治疗方案不同分为微创组及保守组各35例;两组入院后均接受药物保守治疗,微创组同时行尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗,于治疗前及治疗后第1d、5d、10d和21d行TCD检测,计算血肿及水肿体积变化,并于各时间段行神经功能障碍评分(NIHSS)以评价神经功能恢复情况。结果:微创组治疗后各时间点TCD检测参数Vs、Vd、Vm逐渐升高,PI逐渐降低;保守组治疗后Vs、Vd、Vm先降低后升高,PI先升高后减低,且在治疗后第10d达到低点/峰值;治疗后5d、10d、21d微创组Vs、Vd、Vm高于保守组,PI低于保守组(P<0.05)。治疗后两组脑血肿及水肿体积逐渐降低(P<0.05),微创组各时间点脑血肿及水肿体积明显低于保守组(P<0.05)。治疗后微创组NIHSS评分逐渐下降,保守组NIHSS评分先升高后降低,于治疗后第10d达到峰值,且各时间点均高于微创治疗(P<0.05)。结论:早期微创手术可明显改善高血压脑出血患者血肿周围血流量,利于神经功能恢复,TCD不仅可以用于高血压脑出血患者脑血流量的动态变化监测,对患者神经功能预后具有一定评价价值。; 张自豪张文亮刘叶吴志宝刘亮高普甘宁安树章郭宏川周敏; 关键词：高血压脑出血微创颅内血肿清除术经颅多普勒超声 NIHSS评分

右美托咪啶与乌拉地尔对高血压脑出血患者术后拔管期应激反应、术后寒战及脑氧代谢的影响: 2024年; 目的探讨右美托咪啶与乌拉地尔对高血压脑出血患者术后拔管期应激反应、术后寒战及脑氧代谢的影响。方法选取河北省第七人民医院2021年1月至2022年12月收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。所有患者均采取全身麻醉下的颅内血肿清除手术联合去骨瓣减压手术进行治疗,观察组患者术后采用右美托咪啶与乌拉地尔进行镇静镇痛,对照组患者术后采用右美托咪啶进行镇静镇痛。比较两组患者的生命体征、应激指标、脑氧以及脑糖代谢、不良反应之间的差异。结果两组入室后(T_(0))、麻醉用药前(T_(1))的HR、SBP、DBP、BIS比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患者拔管时(T_(2))、拔管后即刻(T_(3))、拔管后1 min(T_(4))、拔管后3 min(T_(5))的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脑电双频指数(BIS)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者T_(0)时的各项应激指标差异无统计学意义(均P>0.05),观察组患者T_(5)时的各项应激指标显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者T_(0)时的脑氧摄取率(CERO_(2))、脑动静脉血糖含量差(A-VDG)差异无统计学意义(均P>0.05),观察组T_(5)时的CERO_(2)、A-VDG显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者术后的低氧血症、低血压、心动过缓发生率差异无统计学意义(均P>0.05),观察组患者术后寒颤的发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后格拉斯哥昏迷指数均高于术前(均P<0.05),术前、术后两组患者格拉斯哥昏迷指数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪啶与乌拉地尔对高血压脑出血患者术后拔管期应激反应、术后寒战及脑氧代谢均有明显改善作用,建议临床推广。; 刘杏棉高普张立南曹春燕吴志宝杜平均; 关键词：右美托咪啶乌拉地尔高血压脑出血脑氧代谢

立体定向微创手术对脑胶质瘤患者日常生活能力及神经功能影响分析: 2022年; 探讨立体定向微创手术对脑胶质瘤患者日常生活能力及神经功能的影响。方法选取72例脑胶质瘤患者,根据手术方式的不同分为对照组28例,观察组44例。对照组接受传统开颅手术治疗,观察组接受立体定向微创手术治疗,比较两组术前及术后1年日常生活能力及神经功能变化,评估两组手术效果,观察术后1年的复发率。结果术后观察组临床总有效率明显高于对照组(95.46% VS 78.57%)(P<0.05);术前两组神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分比较(P>0.05),术后1年两组NIHSS、ADL评分均得到改善,且观察组改善情况优于对照组(P<005)。随访1年,观察组复发率明显低于对照组(4.55% VS 21.43%)(P<0.05)。结论立体定向微创手术可更好的切除肿瘤病灶,保护周边正常脑组织及神经系统,有利于患者术后神经功能恢复,提高日常生活能力,并减少复发,改善预后。; 刘亮高普张文亮王乐吴志宝; 关键词：脑胶质瘤立体定向微创手术神经功能日常生活能力

寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的临床研究: 2016年; 目的探讨老年寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的临床特点及诊疗措施。方法对8例老年寰枕交界区的硬脊膜动静脉瘘的临床资料进行分析总结。结果 8例中6例为急性发病,由蛛网膜下腔出血引发;2例为慢性发病,由脊髓损伤引发的感觉运动障碍。8例中,7例采用手术治疗,术后造影显示瘘口均消失,1例采用栓塞治疗,术中由于右侧微导管难以到位,反将左侧的病变血管以Onyx胶栓塞。结论大部分寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的首发症状表现为蛛网膜下腔出血引起的急性发病,显微手术夹闭瘘口治疗此病效果较好。; 吴志宝张自豪张文亮刘亮高普; 关键词：动静脉瘘脊髓血管疾病蛛网膜下腔出血脑血管造影术

影响前交通动脉瘤夹闭术术后患者预后的相关因素被引量：7: 2018年; 目的:探讨影响前交通动脉瘤夹闭术术后患者预后的相关因素。方法:行前交通动脉瘤夹闭术治疗的前交通动脉瘤患者60例,根据患者术后1个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=41)和预后不良组(n=19);收集2组患者性别、年龄、合并症、发病至手术时间、动脉瘤直径、动脉瘤走向、术前动脉瘤破裂、术前Hunt-Hess分级、术后脑梗死、术后脑血管痉挛发生情况进行单因素Logistic回归分析,将组间有差异的指标进行多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响前交通动脉瘤夹闭术术后患者预后的相关因素。结果:2组患者动脉瘤直径、术前动脉瘤破裂与否、术前Hunt-Hess分级及术后脑血管痉挛与否指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素非条件Logistic回归分析发现,动脉瘤直径>1.5 cm、术前动脉瘤破裂、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、术后脑血管痉挛是前交通动脉瘤夹闭术术后患者预后不良的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论:动脉瘤直径>1.5 cm、术前动脉瘤破裂、术前Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级及术后脑血管痉挛是影响前交通动脉瘤夹闭术术后患者预后的危险因素。; 张自豪吴志宝张文亮高普刘亮; 关键词：前交通动脉瘤 HUNT-HESS分级预后

颅内血肿微创术对高血压脑出血患者经颅多普勒血流参数及血清NSE、S100B的影响被引量：36: 2016年; 目的研究微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的经颅多普勒(TCD)血流参数及神经功能、血清S100B和NSE的影响。方法 70例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用微创血肿钻孔引流术治疗,对照组采用小骨窗颅内血肿清除术治疗,观察2组术后1,7和21 d经颅多普勒血流参数及神经功能、血清S100B和NSE水平变化情况。结果术后第7天和第21天2组Vs、Vd、Vm明显升高,RI明显下降,与术后第1天比较差异有统计学意义(P均<0.05),2组术后不同时间段TCD各项参数比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后7 d和21 d 2组神经功能评分、血清S100B、NES水平均明显下降,与术后第1天比较差异有统计学意义(P均<0.05)。其中观察组神经功能评分、血清S100B、NES水平在第7天和第21天明显低于对照组(P均<0.05)。结论颅内血肿微创术治疗高血压脑出血可以提高颅内血流速度,降低血清S100B和NSE水平,改善患者神经功能。; 张文亮刘叶张自豪吴志宝高普刘亮唐楠; 关键词：经颅多普勒颅内血肿清除术 S100B蛋白

丹红注射液联合脑苷肌肽治疗老年高血压性脑出血病人的临床研究被引量：3: 2022年; 目的探讨丹红注射液联合脑苷肌肽治疗老年高血压性脑出血(HICH)病人的临床疗效及对病人脑血流动力学和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)、IL-6水平的影响。方法选取2019年7月至2020年7月我院收治的240例HICH老年病人,随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予脑苷肌肽治疗,观察组在此基础上联合丹红注射液治疗,疗程均为14 d。观察并比较2组临床疗效及安全性,治疗前后患侧大脑中动脉脑血流动力学参数[平均血流速度(V_(m))、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]及血清NSE、SOD、IL-6水平的变化情况,并进行统计分析。结果观察组总有效率(92.5%)显著高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后NIHSS、日常生活能力(ADL)评分均显著降低(P<0.01),血肿体积显著缩小(P<0.01),且观察组比对照组改善更显著(P<0.01)。2组治疗后患侧大脑中动脉V_(m)均明显较治疗前加快(P<0.05),PI、RI则显著低于治疗前(P<0.05),且观察组比对照组改善更显著(P<0.05)。2组治疗后血清NSE、IL-6水平均较治疗前显著下降(P<0.01),血清SOD水平均显著上升(P<0.01),且观察组改善更显著(P<0.01)。2组不良反应发生率(7.5%比5.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液联合脑苷肌肽治疗老年HICH的总体疗效满意,能显著改善患侧脑血流动力学状态和血清NSE、SOD、IL-6水平。; 高普刘亮刘杏棉张自豪张文亮吴志宝; 关键词：高血压性脑出血丹红注射液脑苷肌肽老年人

醒脑静联合脑苷肌肽对创伤性颅脑损伤患者术后神经功能的影响分析: 2022年; 探讨醒脑静联合脑苷肌肽对创伤性颅脑损伤(TBI)患者术后神经功能恢复的影响。方法选取TBI术后患者76例作为研究对象,随机分为对照组和干预组各38例,对照组给予术后常规辅助治疗,干预组给予醒脑静联合脑苷肌肽辅助治疗,评估两组患者治疗前、治疗后28d、治疗后3个月格拉斯哥昏迷(GCS)评分,神经功能缺损(NIHSS)评分,日常生活能力(ADL)评分等,记录两组治疗期间并发症及不良反应的发生情况。结果治疗前两组GCS评分,NIHSS评分,ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述评分均得到改善,且干预组治疗后28d及治疗后3个月评分均优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间并发症和不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静联合脑苷肌肽可更好的促进TBI术后患者神经功能恢复,提高日常生活能力,且未增加药物不良反应,用药安全性高,可在临床进行推广。; 刘亮高普张文亮王乐吴志宝; 关键词：醒脑静脑苷肌肽 TBI 神经功能

改善血肿周围脑血流量对脑出血后神经功能障碍的影响被引量：2: 2016年; 目的：探讨改善高血压脑出血患者血肿周围脑血流量对脑出血后神经功能障碍的影响.方法：选取高血压脑出血患者70例,分为A组〈30ml及B组30-50ml两组,每组各35例,A组再分成A1（手术组）20例及A2（保守组）15例,B组再分B1（手术组）20例及B2（保守组）15例.入手术组患者均在发病6-12小时内手术,手术均采用微创钻孔血肿引流术,术中抽吸1/3-2/3血肿,分别于术前、术后1、5、10、21d行经颅多普勒（TCD）测量血肿侧大脑中动脉的参数,包括收缩期峰血流速度（Vs）,舒张期末血流速度（Vd）,平均血流速度（Vm）,搏动指数（PI）.入保守组患者于相应天数行多普勒检查并做记录,两组均在各时间段行神经功能障碍评分（NIHSS）.收集数据进行统计学分析比较.结果：2组脑出血〉15ml患者血肿侧脑血流量均较正常值减少,且出血量与血流量减少成正比,出血量〈15ml的患者脑血流量,血肿侧血流量较正常值对比无明显变化.手术组出血〉15ml的患者手术前后均有血流量的改变,随血流量改善,患者神经功能障碍评分（NIHSS）逐渐减低,且手术组患者神经功能障碍评分（NIHSS）较保守组减低明显.结论：脑出血患者早期手术可以明显改善血肿周围脑血流量,从而有助于神经功能的恢复.经颅多普勒（TCD）不仅可以用于高血压性脑出血患者血流量的动态变化监测,而且在患者预后判断以及指导临床治疗上有一定的应用价值.; 张文亮张自豪刘叶吴志宝唐楠高普刘亮

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