董哲
- 作品数：4 被引量：15H指数：3
- 供职机构：沈阳市第四人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液灌流对治疗有机磷中毒的效果观察被引量：4
- 2019年
- 目的探析血液灌流对有机磷中毒的治疗效果。方法选取本院重症医学科2014年8月至2018年8月收治的有机磷中毒患者50例为研究对象,根据治疗方法分组,对照组患者给予常规疗法,观察组在此基础上给予血液灌流,对比两组患者的治疗效果指标。结果观察组患者的并发症发生率为12.0%,对照组患者并发症发生率36.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的死亡率低于对照组(P<0.05);观察组昏迷时间、机械通气时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗4h后、治疗24h后、治疗48h后的胆碱酯酶水平对比:观察组均高于对照组(P<0.05)。结论血液灌流在有机磷中毒治疗中应用快速清除毒物,减轻中毒症状,缓解胆碱酯酶抑制反应,提高抢救效果,值得推广。
- 董哲冯伟郭轶男李景栋支琳琳朴春梅
- 关键词：血液灌流有机磷中毒胆碱酯酶并发症
- 沈阳市第四人民医院快速反应小组的急救分析及策略被引量：8
- 2020年
- 目的分析沈阳市第四人民医院快速反应小组(RRT)救治患者的流行病学特点及结局,探讨大型综合医院院内急救能力及策略。方法回顾性调查分析2019年4月1日至6月30日沈阳市第四人民医院RRT连续救治的145例患者的临床资料。对患者的性别、年龄、呼叫反应时间、疾病类型、启动RRT的直接原因、是否发生心搏骤停、是否入住重症监护病房(ICU)及转归等进行统计分析。指标间的相关性采用Pearson相关分析;采用帕累托图分析RRT启动直接原因。结果3个月内RRT共救治患者145例,其中男性85例,女性60例,男女比例为1.42∶1;年龄(72.83±14.84)岁;呼叫反应时间(3.27±1.42)min;心搏骤停发生率为23.4%(34/145),ICU入住率为29.7%(43/145),住院病死率为40.0%(58/145),抢救成功率为60.0%(87/145)。相关分析显示,心搏骤停发生率与住院病死率呈显著正相关(r=0.545,P<0.01)。患者疾病类型分布显示,以呼吸系统疾病居多(44例,占30.3%),其次为循环系统疾病(43例,占29.7%)、神经系统疾病(25例,占17.2%)、消化系统疾病(19例,占13.1%)、创伤(5例,占3.4%)、内分泌系统疾病(3例,占2.1%)、泌尿系统疾病(2例,占1.4%),其他类型疾病4例(占2.8%);进一步分析显示,85~94岁年龄段患者好发呼吸系统疾病,约占该年龄段人群的48.5%(16/33);55岁以上年龄段患者以循环系统疾病居多,约占该年龄段人群的31.0%(40/129)。启动RRT直接病因帕累托图分析显示,将启动RRT直接原因所占百分比由高到低排列,其中肺炎(30例,占20.7%)、急性心肌梗死(26例,占17.9%)、脑卒中(20例,占13.8%)、感染性休克(14例,占9.7%)、心力衰竭(10例,占6.9%)、呼吸心搏骤停(9例,占6.2%)、消化道出血(7例,占4.8%)的累计百分比达80%,是启动RRT的主要病因。结论沈阳市第四人民医院RRT救治患者以呼吸系统、循环系统疾病为主。患者一旦发生心搏骤停,住院病死率明显上升。RRT能更早、更快地为患�
- 支琳琳冯伟郭轶男吴楠董哲刘冬
- 关键词：院内急救流行病学
- 乌司他丁联合连续性血液净化治疗脓毒症的疗效被引量：3
- 2023年
- 目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的疗效及对患者血清C-反应蛋白(CRP)、内毒素(ETX)及肝素结合蛋白(HBP)水平的影响。方法选取2020年5月—2022年5月在沈阳市第四人民医院治疗的124例脓毒症患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组62例。对照组患者采用连续性血液净化治疗,观察组患者在对照组基础上联用乌司他丁进行治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后血清相关指标、血流动力学参数、T淋巴细胞亚群指标水平及脏器功能损伤情况。结果观察组患者治疗总有效率为95.16%,高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.248,P=0.004)。2组患者治疗7 d后CRP、ETX、HBP、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗7 d后心率、平均动脉压(MAP)、血乳酸水平均低于治疗前,且观察组患者血乳酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗7 d后氧合指数高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗7 d后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前且观察组高于对照组,CD8^(+)水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗7 d后序贯器官衰竭评估(SOFA)及急性生理和慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合连续性血液净化治疗脓毒症疗效显著,可促进症状消退,改善血清学指标及血流动力学水平,调节免疫功能,减轻脏器损伤。
- 董哲冯伟
- 关键词：脓毒症乌司他丁连续性血液净化炎症反应血流动力学
- 经皮旋转气管切开术与传统气管切开术在ICU中应用比较
- 2015年
- 目的：比较经皮旋转气管切开术与传统气管切开术在ICU应用的前景及安全性。方法将具备气管切开适应证的50例患者随机分为两组，分别接受经皮旋转气管切开术和传统气管切开术，记录两组患者的手术时间、切口长度、切口出血量，术后切口感染、出血、皮下气肿、纵隔气肿和气道狭窄的发生例数，对两种手术方法的观察指标进行比较。结果与传统气管切开术相比，经皮旋转气管切开术的手术时间短，切口长度小，切口出血量少；术后切口感染，皮下气肿和出血的发生率低。结论经皮旋转气管切开术具有耗时短、并发症少、安全性高的优点，尤其适合ICU患者，具有较好的应用前景。
- 李景栋冯伟刘露董哲
- 关键词：传统气管切开术重症监护病房
