何炳华
- 作品数：18 被引量：171H指数：7
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- 超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学和应激反应的影响被引量：41
- 2018年
- 目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法择期胸科手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60~75岁,随机分为两组:静脉镇痛组(C组)、连续胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例。T组于麻醉诱导前行单次胸椎旁神经阻滞并置管,两组患者均采用全身麻醉。观察麻醉诱导前(T_1)、手术开始后30 min(T_2)、术毕(T_3)、术后2h(T_4)的无创血压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)。各时点采动脉血样检测血清血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)及皮质醇(cort)浓度。结果与C组比较,T组患者在异丙酚用量及瑞芬太尼用量减少,T组T_(2-4)时点的MAP和HR降低,T_(2-4)时点的AT-Ⅱ及cort降低(P<0.05)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学影响较小,减弱应激反应的程度。
- 何炳华郭庆聪黄德辉
- 关键词：血流动力学应激反应
- 诱导前应用右美托咪定对老年腹部手术患者血流动力学及麻醉质量的影响被引量：21
- 2015年
- 目的 研究诱导前应用右美托咪定对老年腹部手术患者血流动力学及麻醉质量的影响.方法 选取广东省东莞市人民医院2013年4月～2014年8月收治的120例老年腹部手术患者,其中60例接受右美托咪定联合常规静吸复合麻醉的患者为观察组,另外60例接受常规静吸复合麻醉的患者为对照组.比较两组患者不同时间点七氟醚用量和血流动力学指标,记录术后苏醒情况及应激反应.结果 ①七氟醚用量：观察组输注右美托咪定10 min后、建立气腹时、气腹建立后30 min七氟醚吸入浓度均明显低于对照组[（0.67±0.09）％比（0.93±0.10）％,（1.28±0.18）％比（1.91±0.24）％,（1.36±0.16）％比（2.24±0.35）％],差异有统计学意义（P＜0.05）.②血流动力学指标：观察组患者机械通气后30 min、机械通气结束时及手术结束时心输出量、心指数、平均动脉压、每搏量均明显低于对照组[（4.21±0.53）比（4.94±0.61）L/min,（4.47±0.68）比（5.76±0.37）L/min,（5.12±0.77）比（6.38±0.68）L/min;（2.33±0.31）比（2.84±0.37）L/（min ·m2）,（2.48±0.47）比（3.07±0.45） L/（min· m2）,（3.14±0.38）比（3.98±0.47） L/（min ·m2）;（88.09±9.32）比（99.13±11.73）mmHg,（88.35±11.72）比（103.04±11.56）mm Hg,（92.73±9.32）比（108.29±14.56）mmHg;（57.32±9.18）比（61.28±7.64）mL,（60.24±7.25）比（67.39±9.33）mL,（65.32±7.41）比（74.09±8.45）mL],差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.③苏醒情况：观察组患者呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组[（3.62±0.42）比（5.76±0.57）min,（4.11±0.53）比（7.68±0.83）min,（5.02±0.76）比（9.13±0.92）min],差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.④应激反应：观察组患者麻醉苏醒期的皮质醇、醛固酮以及血糖水平明显低于对照组[（6.34±0.79）比（7.89±0.97）mmol/L,（532.65±66.18）比（698.54±80.42）nmol
- 刘衬云张曙黄德辉何炳华胡笑明熊炳贤
- 关键词：腹部手术七氟醚血流动力学麻醉质量
- 三种不同通气模式时单肺通气对胸科手术患者血流动力学影响的对比研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨三种不同通气模式时单肺通气对胸科手术患者血流动力学的影响。方法根据通气方式不同将需行胸科手术的120例患者分为三组:容量控制通气(VCV)组、压力控制通气(PCV)组和压力控制通气-容量保证(PCV-VG)组各40例。比较三组患者术中情况并记录T1(手术前)、T2(单肺通气20分钟)、T3(单肺通气40分钟)、T4(单肺通气60分钟)、T5(术后20分钟)时三组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、心排出量(CO)、全身血管阻力指数(SVRI)的变化以及术中肺萎缩、术后呼吸并发症发生率。结果 PCV-VG组麻醉时间、手术时间、通气时间均比其余两组短(P<0.05);在T2、T3、T4时,PCV-VG组PaO_2水平均比其余两组高(P<0.05)。结论在胸科手术中给予PCVVG通气模式对患者血流动力学影响较小,值得应用推广。
- 何炳华黄德辉张曙陈惠英
- 关键词：单肺通气胸科手术血流动力学
- 电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理分析
- 2015年
- 目的：研究电视胸腔镜手术（VATS）患者呼吸管理与麻醉处理的有效方式。方法：以148例VATS患者为研究对象，数字表格法分为观察组与对照组，2组各74例，均以气管插管全麻进行手术，观察组另外给予针对性的呼吸道管理，观察麻醉效果及记录患者术前、术中、术后各生命体征变化情况。结果：2组在感觉／运动阻滞时间及手术时间等指标对比上无差异（P〉0．05），观察组术前、术中、术后MAP（平均脉动压）及HR（心率）变化幅度小，而对照组术中、术后2指标明显较术前变化幅度大，2组MAP、HR在术前、术后MAP、HR对比差异不显著（P〉0．05），但术中对比差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论：VATS采取气管插管全麻术的同时应配合有效的呼吸管理，以此提高VATS手术的临床效果与安全性，实现更高的临床应用价值。
- 刘衬云张曙黄德辉何炳华胡笑明郭庆聪叶玉燕
- 关键词：电视胸腔镜手术呼吸管理麻醉处理
- 控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者凝血和血小板功能的影响
- 黄德辉谢海辉石海燕张曙刘衬云何炳华刘炯林麦永锴黄润成庾燕君陈笑红胡笑明
- 肝脏在机体的出凝血功能中扮演着重要的角色,清除各种活化的凝血因子和抗凝成分,维持着凝血与抗凝血、纤溶与抗纤溶的相互平衡。手术创伤可破坏凝血和纤溶功能的平衡，术中大量输血也输入了抗凝物质。手术创伤使凝血过度激活、纤溶亢进,...
- 关键词：
- 关键词：肝移植手术
- 容量控制通气与压力控制通气对老年肺癌肺叶切除术患者血流动力学影响的对比研究被引量：7
- 2017年
- 目的 分析容量控制通气与压力控制通气对老年肺癌肺叶切除术患者血流动力学的影响。方法 选择肺叶切除术老年患者60例随机分成观察组与对照组各30例,观察组采用压力控制通气疗法,对照组采用容量控制通气疗法。分析两种通气模式对患者血流动力学的影响。结果 两组在术后1天肺功能每分钟最大通气量/第1秒用力呼气量指标、残气量/肺总量指标对比差异有显著性(P<0.05)。两组在T_1~T_4时间点的心率、血氧饱和度、二氧化碳分压、心排量、心脏指数、每博量、每博指数比较差异无显著性(P>0.05),而观察组在T_2～T_4时间点的中心静脉压指数、每博量变异度指数低于对照组(P<0.05)。观察组单肺通气时间、手术时间、出血量均少于对照组,两组对比差异有显著性(P<0.05)。结论 不同单肺通气方式对胸科手术患者血流动力学参数有明显差异,为研究较少的单肺通气方式及初步作用机制提供有价值的资料。
- 陈惠英黄德辉刘衬云何炳华
- 关键词：容量控制通气压力控制通气血流动力学
- 改进急救护理干预措施对重型颅脑损伤伴脑疝患者并发症和临床预后的影响被引量：39
- 2019年
- 目的观察改进的急救护理干预措施对重型颅脑损伤伴脑疝患者并发症和临床预后的影响,为临床改进护理方式提供依据。方法选择2016年1月至2018年12月在东莞市人民医院就诊的重型颅脑损伤伴脑疝患者。根据入院时间将患者分为常规护理组(2016年1月至2017年6月入院)和改进急救护理干预措施组(2017年7月至2018年12月入院)。分析两种不同护理方式对患者预后的影响。两组患者均行开颅手术,常规护理组采用常规手术室护理,改进急救护理干预措施组在常规护理组基础上釆用改进的急救护理干预方式护理;记录两组患者手术准备时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及临床预后;采用自制问卷调查患者的护理满意度及治疗依从性。结果改进急救护理干预措施组40例患者手术准备时间、手术时间及术中出血量均显著低于常规护理组40例患者〔手术准备时间(min): 25.03±5.47比36.73±5.83,手术时间(min): 52.56± 10.63 比 92.10± 10.73,术中出血量(mL): 218.73 ±20.74 比 402.66±23.70,均 P<0.05〕;改进急救护理干预措施组临床预后良好率〔20.0%(8/40)比12.5(5/40)〕、患者护理满意度〔95.0%(38/40)比82.5%(33/40)〕及治疗依从性评分(分:95.83±4.09比81.27±5.04)均显著高于常规护理组(均PV0.05);改进急救护理干预措施组并发症发生率显著低于常规护理组〔32.5%(13/40)比55.0%(22/40), P<0.05〕。结论改进急救护理干预措施能显著提高重型颅脑损伤伴脑疝患者的临床疗效,降低并发症发生率,临床应用价值较高。
- 黄笑英郭洁欣朱小冬何炳华
- 关键词：重型颅脑损伤脑疝并发症预后
- 右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于头皮神经阻滞的效果以及对血浆儿茶酚胺、内皮素-1的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:探究开颅手术中右美托咪定作为罗哌卡因佐剂的阻滞的效果以及对血浆儿茶酚胺、内皮素-1(ET-1)的影响。方法:本次研究对象全部选自2018年3月-2019年11月期间在东莞市人民医院进行开颅手术的42例患者,按照不同的麻醉药物进行分组,其中21例使用0.9%氯化钠溶液的为对照组,21例使用罗哌卡因、右美托咪定的为实验组,分析比较两种方式对两侧头皮神经的阻滞效果。结果:实验组的术后24h内感觉阻滞时间多于对照组(P<0.05),两组的术后苏醒时间、麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组术后1hVAS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组术后6h、12h、18h、24h对比差异明显(P<0.05);实验组和对照组患者术后1h、6h、12hRamsay评分对比差异较显著(P<0.05),两组患者术后18h、24h对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组麻醉诱导前的ET-1、去甲肾上腺素以及肾上腺素对比差异无统计学意义(P>0.05),两组术后6h、12h对比差异较明显(P<0.05);两组术后高血压发生率对比差异明显(P<0.05)。结论:右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于头皮神经阻滞的效果较好,不会升高ET-1和血浆儿茶酚胺。
- 郭庆聪张曙袁淑贞廖永强何炳华刘衬云
- 关键词：罗哌卡因佐剂血浆儿茶酚胺内皮素-1
- 非插管与插管电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的比较被引量：2
- 2022年
- 目的本研究旨在比较非插管和插管电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的早期手术效果。方法回顾分析2019年5月至2020年5月于我科同一医疗组行胸腔镜手术的患者的68例电视胸腔镜肺叶切除术(非插管式肺叶切除术34例,插管式肺叶切除术34例)。结果两组患者在年龄、性别、BMI、FEV;、DLCO、吸烟史、肺叶切除、组织学类型和病理分期等方面具有可比性。非插管组和插管组术后平均住院时间分别为9.3±3.8天和8.7±5.3天(P=0.624),闭式引流留置时间分别为3.6±2.0天和4.2±1.4天(P=0.867)。在麻醉持续时间、手术时间、出血量和术后并发症方面,两组的手术结果相似。非插管组肺叶切除术所需时间较短(非插管组平均为112.6±20.1分钟,插管组为123.7±30.4分钟)。两组间唯一有统计学意义的手术结果是淋巴结清扫数(未插管组的平均淋巴结数为13.9±7.0个,插管组为17.6±6.4个,P=0.004)。非插管组中有1例因出血需要改行单肺插管和小切口手术,插管组无中转手术。两组均无死亡病例。结论非插管电视胸腔镜肺叶切除术的早期疗效与插管组相当。非插管电视胸腔镜肺叶切除术是安全的,在技术上是可行的。然而,还需要进一步的前瞻性随机研究,以便更好地比较非插管和插管式胸腔镜肺叶切除术。
- 卢星照杜巍周建平谢海辉陈国标何炳华黄锡安郭裕良叶志彬李伟阳陈小聪
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术肺癌
- 超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者心功能和术后并发症的影响被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者心功能和术后并发症的影响。方法:选取2017年6月-2018年6月本院收治的老年开胸手术患者75例,依据随机数字表法分为单麻组(n=37例)和滞麻组(n=38例),单麻组给予单纯全麻,滞麻组在此基础上复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞,比较两组麻醉后10 min(T1)、开胸(T2)、术中组织牵拉(T3)、术毕缝皮(T4)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能[每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)]、麻醉效果、并发症。结果:滞麻组T1、T2、T3、T4的MAP、HR、SV均明显低于单麻组,滞麻组T1、T2、T3、T4的SVV均明显高于单麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学及心功能影响小,且可有效提高患者的麻醉效果及减少其术后并发症,值得临床进一步推广。
- 郭庆聪袁淑贞何炳华黄德辉刘衬云
- 关键词：全麻老年开胸手术心功能
