章伟
- 作品数：10 被引量：22H指数：3
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鞘管轨道在Inoue球囊导管进入股静脉中的应用
- 2014年
- 目的探讨自制鞘管轨道在解决经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)中Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难时的应用,并评价其可行性和安全性。方法 2008年1月至2014年6月在长海医院心内科住院的风湿性二尖瓣狭窄拟行经皮二尖瓣Inoue球囊扩张术的患者共136例,以术中出现Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难的18例患者作为研究对象,采用7 F桡动脉血管鞘制作鞘管轨道引导Inoue球囊进入股静脉,观察Inoue球囊导入股静脉的成功率、手术成功率和穿刺处血管并发症。结果在鞘管轨道的辅助下,18例患者均成功将Inoue球囊导入股静脉,手术成功率100%,术后股静脉穿刺处未见静脉撕脱、皮下血肿等并发症发生。结论对于PBMV中Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难的患者,使用鞘管轨道能够解决,顺利完成手术并避免穿刺部位出现血管并发症。
- 朱玉峰谭洪文吴弘白元阚通章伟赵仙先秦永文
- 关键词：经皮二尖瓣球囊扩张术二尖瓣狭窄
- 经胸左心耳反向封堵术的器械研制和体外动物实验被引量：1
- 2015年
- 目的设计和制作"酒杯状"经胸反向封堵左心耳封堵器及输送系统,并用体外封堵实验评价其经胸反向封堵左心耳的可行性,为后续动物实验奠定基础。方法选取健康杂种犬离体心脏标本,测量获取封堵器设计需要的参数,包括左心耳开口长径、短径及周长,左心耳上中1/3处厚度,左心耳开口边缘距离左上、下肺静脉及左房室瓣的最短距离。采用镍钛合金丝编织"酒杯状"左心耳封堵器,心耳开口平均直径及上中1/3处厚度分别用于指导设计封堵器心耳开口盘面直径及腰高。输送系统包括9F输送鞘及匹配的扩张鞘、预载鞘及推送杆。输送鞘上有刻度可把握进入左心耳深度,扩张鞘头端为平滑过渡设计,插入输送鞘后头端仅露出约0.8cm以防损伤心脏内部结构。取10例健康杂种犬离体心脏标本,直视下在左心耳外上中1/3中央处穿刺,使用带刻度的9F鞘管及该封堵器完成体外封堵实验,观察封堵器位置和封堵效果。结果 10例犬心脏标本中9例成功完成封堵,封堵器释放后位置良好,心耳口侧盘片进入心耳口内少许,左心耳开口呈过度撑开状态,不影响肺静脉血液回流和左房室瓣功能。穿刺点位于左心耳外长轴上中1/3处比较理想,荷包应该围绕这一点来制作,术后撤去封堵器见穿刺点位置正对于左心耳开口中央。1例因穿刺点偏低,封堵器位置不佳,封堵失败。结论 "酒杯状"经胸左心耳反向封堵器设计合理,与实验犬左心耳解剖形态匹配,封堵效果确切,符合进行后续动物在体实验的要求。
- 储国俊朱玉峰黄新苗吴弘章伟阚通谭洪文赵仙先秦永文
- 关键词：左心耳心房颤动封堵器动物实验犬科
- 心肌梗死后室间隔穿孔临床特点及经导管封堵治疗预后分析被引量：8
- 2016年
- 目的分析心肌梗死后室间隔穿孔（PI-VSD）患者临床特点，总结经导管介入封堵术治疗效果及预后。方法回顾性分析2009年11月至2013年10月在上海长海医院确诊为PI-VSD患者的临床特征及预后。结果10例PI-VSD患者平均年龄（66．6＋8．51）岁，男女各有5例；伴发高血压病6例，2型糖尿病2例，慢性肾功能不全1例：均有心功能不全表现。7例患者穿孔时间明确，为1-15d不等，中位时间10d：穿孔直径3。19mm。6例患者成功完成介入封堵，其中5例随访期间存活，1例因肺部感染死亡：4例患者未介入封堵，其中3例因心源性休克死亡。介入封堵患者术前、术后平均美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能水平分别为3．17±0．75、2．67±0．82，平均左室射血分数分别为（52．0±7．07）％、（61．0±7．72）％，差异均无统计学意义（P=0．296、P=0．062）。结论PI—VSD患者药物治疗预后仍较差，经导管介入封堵术治疗安全可行，有改善患者心功能趋势并降低死亡率，可成为除外科手术外另一选择。
- 章伟阚通陈亮白元秦永文
- 关键词：急性心肌梗死室间隔破裂预后
- 室间隔缺损封堵器的研制和临床应用进展被引量：4
- 2015年
- 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,其介入治疗的发展从早期的Rashkind封堵器到目前广泛使用的国产封堵器,封堵器的不断完善,使得介入封堵术后并发症也逐渐减少。随着新型封堵器的不断研发和使用,现对各种类型封堵器的特征及其临床应用做一综述。
- 章伟陈亮秦永文
- 关键词：室间隔缺损封堵器疗效评价
- 夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床观察
- 国外资料显示夫两地酸是治疗常见皮肤软组织感染的有效药物。2004年12月至2005年4月我们用夫西地酸乳膏(商品名立思丁)治疗69例皮肤软组织感染患者,对其疗效和安全性进行了临床观察,获得良好效果。
- 毕新岭顾军温海章伟
- 文献传递
- 可吸收经胸逆向左心耳封堵器的研制及体外动物实验
- 2017年
- 目的设计和制作可吸收经胸逆向左心耳封堵器及输送系统,并用体外封堵实验评价其经胸逆向封堵左心耳的可行性,为后续动物实验奠定基础。方法使用可吸收材料聚对二氧环己酮(PDO)丝材、聚乳酸(PLA)无纺布及聚乙醇酸(PGA)缝线编织左心耳封堵器。在体外水浴条件下测试可吸收左心耳封堵器的压缩性能、弹性恢复性能及尾部螺纹铆可承受的有效输送释放次数。选取6只健康杂种犬离体心脏标本,直视下在左心耳外上中1/3处穿刺,使用带刻度的输送鞘及封堵器完成体外封堵实验,封堵完毕后解剖心脏,观察封堵器位置和封堵效果。结果封堵器可顺利收入14F鞘管并完成输送和释放,在鞘管中保留15min后释放,即刻恢复到原状96%的程度,尾部螺纹铆能承受(5.20±0.75)次的有效输送。6只犬心脏标本全部封堵成功,封堵器释放以后,位置良好,内盘面进入心耳口内少许,左心耳开口呈过度撑开状态,不影响肺静脉血液回流和左房室瓣功能。结论可吸收经胸逆向左心耳封堵器设计合理,与实验犬左心耳解剖形态匹配,封堵效果确切,可以进行动物实验以进一步评价采用可吸收左心耳封堵器经胸逆向封堵左心耳的可行性、安全性和有效性。
- 朱玉峰吴弘黄新苗储国俊李虎章伟阚通郎希龙张瑾秦永文
- 关键词：左心耳心房颤动可吸收性植入物封堵器动物实验
- 经皮室间隔心肌化学消融术治疗老年梗阻性肥厚型心肌病临床疗效及安全性被引量：4
- 2015年
- 目的探讨经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的临床疗效及安全性。方法选择2010年1月至2014年12月在第二军医大学附属长海医院接受PTSMA术治疗的HOCM患者共68例,分为老年患者组(观察组,n=30)和非老年患者组(对照组,n=38)。对两组患者临床资料、血流动力学参数及术后并发症发生情况进行分析。结果观察组患者术后有创左心室流出道压差(LVOTPG)值(22.57±20.41)mm Hg与术前(90.43±37.62)mm Hg相比明显下降(P<0.001),对照组患者术后有创LVOTPG值(21.34±22.20)mm Hg与术前(84.82±34.59)mm Hg相比明显下降(P<0.001),两组患者术前术后有创LVOTPG变化值(67.87±39.97)mm Hg对63.47±31.62)mm Hg差异无明显统计学意义(P=0.614)。观察组和对照组患者术后总体并发症发生率(36.67%对26.32%)差异无统计学意义(P=0.359),严重并发症(完全性房室传导阻滞、急性左心功能衰竭)发生率(13.33%对0%,P=0.072)差异无统计学意义(P=0.072)。结论 PTSMA术治疗老年HOCM患者是安全有效的。
- 阚通郭俊陈亮崔玲储国俊章伟赵仙先秦永文
- 关键词：梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌化学消融术老年
- 氯吡格雷引起纯红细胞再生障碍性贫血1例被引量：2
- 2019年
- 患者男性,70岁,因“反复胸痛5年余,胸闷乏力2周余”入院,患者5年余前有反复胸痛,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),3个月前行介入治疗,置入EXCEL支架3枚,术后予阿司匹林(100 mg/d)、氯吡格雷(150 mg/d)、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物治疗,氯吡格雷服用2周后减量为75 mg/d。既往体健,无其他基础疾病及药物服用史。
- 杨雅薇章伟秦永文马丽萍樊民
- 关键词：纯红细胞再生障碍性贫血单硝酸异山梨酯氯吡格雷胸痛EXCEL支架
- 老年患者经皮左房室瓣球囊扩张疗效及安全性研究
- 2015年
- 目的分析老年患者行经皮左房室瓣球囊扩张(PBMV)的安全性和疗效。方法回顾性分析行PBMV的老年患者38例,术前均行经胸超声心动图评估瓣膜情况,根据术中血流动力学指标及术后超声心动图评价手术即刻成功率,通过电话随访分析中远期手术效果。结果 38例患者有35例(92.1%)手术即刻成功,平均随访期为(1.2±1.7)年,死亡5例,33例存活患者中,29例NYHA分级≤2级。结论对瓣膜情况尚可的老年患者行PBMV安全有效。术前MVA、超声Wilkins评分是影响手术即刻成功率的预测因素。PBMV术后中远期生活质量主要与是否合并心房颤动、左房内径、肺动脉有关。
- 李长永张志钢白元章伟崔玲
- 关键词：球囊扩张术超声心动描记术老年人
- 射频消融犬心室流出道间隔初步实验研究被引量：3
- 2017年
- 目的初步探讨射频消融犬心室流出道间隔对左心室结构与功能的影响。方法以健康实验犬为模型,射频消融心室流出道间隔处肌肉。术前经胸超声检测左心室流出道宽度、收缩期室间隔厚度和射血分数等指标,消融成功后即刻检测超声指标,术后1、3个月分别复查存活犬超声指标,作组织病理学检查。结果 10只实验犬中9只消融成功,1只术中发生室颤死亡;1只消融成功但麻醉过深,出现呼吸抑制死亡。手术即刻成功率为80%,8只术后存活至预定随访时间点。与术前相比,存活犬术后即刻、术后1个月、术后3个月左心室流出道宽度、收缩期室间隔厚度差异均有统计学意义(P<0.05),射血分数差异均无统计学意义(P>0.05);组织病理学检查可见明显改变;心电图、血压未见明显变化。结论初步验证射频消融实验犬心室流出道间隔心肌具有一定的安全性和有效性,为进一步动物实验和临床试验提供了有用参数和实验依据。
- 阚通章伟张敏张建储国俊秦永文
- 关键词：肥厚型心肌病室间隔经导管射频消融
