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外周血宏基因组二代测序诊断侵袭性肺曲霉病的运用: 2023年; 目的通过外周血宏基因组二代测序识别侵袭性肺曲霉病,证明其在侵袭性肺曲霉病临床诊断中的重要作用。方法报道福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科收住的3例通过外周血宏基因二代测序识别诊断的侵袭性肺曲霉病病例,分析总结外周血宏基因二代测序在诊断侵袭性肺曲霉病的可行性。结果在3例病例中,病例1无基础疾病,病例2合并慢性阻塞性肺病,病例3存在T淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病并化疗后粒细胞缺乏。通过支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)培养、痰培养、外周血宏基因二代测序、血G试验、GM试验等方法,诊断为侵袭性肺曲霉病。结论通过外周血宏基因二代测序检测曲霉cfDNA可用于侵袭性肺曲霉病的诊断,是一种快速、简单的诊断方法。; 丁志荣曾海文林天来陈伟文; 关键词：侵袭性肺曲霉病外周血

流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点: 2024年; 目的探讨流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点。方法收集2021年1月—2022年11月某院收治并诊断为流产衣原体非典型重症肺炎4例患者的临床资料,全面分析该疾病的临床特征、诊治要点及注意事项。结果 4例患者均为男性,年龄63~73岁,急性起病,均表现为高热、咳嗽、咳痰;3例患者有家禽接触史,1例有流产山羊接触史。4例患者从有临床症状到出现急性呼吸衰竭的间隔时长为1~6 d,且入院时氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均<200 mmHg,随病情发展呈进行性下降,需积极呼吸机支持。2例患者白细胞计数升高,4例中性粒细胞百分比升高,3例血小板计数轻度降低;4例患者中2例患者天冬氨酸转氨酶升高,2例患者丙氨酸转氨酶升高,3例患者肌酸激酶升高,4例患者血清肌酐均升高,2例轻度低钠血症;4例C反应蛋白、降钙素原、白介素-6明显升高。4例患者胸部CT表现以单个或多个肺叶累及为主,渗出实变,后期累及多个肺叶。支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序均检测出流产衣原体DNA序列。结合4例患者的临床表现、接触史、胸部CT、宏基因组二代测序等结果,诊断为流产衣原体非典型重症肺炎,通过及时调整以多西环素为基础的抗感染治疗方案后,患者病情好转出院。结论流产衣原体也可能导致人类肺炎发生,感染后可导致严重临床后果,当患者有动物接触史时,需警惕此类疾病;宏基因组二代测序可以检出流产衣原体。; 曾海文陈巧莉丁志荣陈伟文林天来; 关键词：流产衣原体肺炎人畜共患病非典型肺炎

持续颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的临床指导价值分析: 2020年; 目的探讨持续颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的临床指导价值.方法选取我院2016年1月—2019年8月期间收治入院的重型颅脑损伤患者80例,根据入院先后顺序进行编号(1~80号),1~40号纳入对照组,41~80号纳入研究组,分别给予常规监测和持续颅内压监测.观察2组术后颅内压、GCS评分及预后情况.结果研究组术后3 d、7 d颅内压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3 d、7 d的GCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组预后不良率为15.00%,明显低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论持续颅内压监测用于重型颅脑损伤临床治疗中,可及时监测术后颅内压变化,有效避免盲目使用脱水剂,对于提高预后至关重要.; 曾海文; 关键词：重型颅脑损伤持续颅内压监测

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺炎中的应用效果被引量：2: 2021年; 目的研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科在2019年10月至2021年1月收治的40例重症肺炎患者作为主要研究对象,根据随机数字表法的原则将其分为对照组和试验组,每组20例。对照组实施常规治疗,试验组采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两种治疗方法的临床疗效。结果试验组的临床总有效率(95%)高于对照组(70%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P=0.037);治疗后两组患者的血气指标较治疗前均有改善,治疗后试验组患者的氧分压[(85.94±4.61)mmHg]和血氧饱和度[(92.05±4.46)%]均大于对照组的氧分压[(52.84±4.77)mmHg,t=29.095,P<0.05]和血氧饱和度[(84.74±4.98)%,t=6.376,P<0.05],二氧化碳分压[(39.63±3.54)mmHg]明显低于对照组[(45.17±3.79)mmHg],差异有统计学意义(t=6.228,P<0.05)。与对照组相比,试验组患者的临床表现如气道分泌物清除时间[(4.67±0.16)d比(6.85±0.33)d]和发热改善时间[(5.46±0.31)d比(8.95±0.77)d]均相对较短,两组比较差异有统计学意义(t=26.583,P<0.05;t=18.803,P<0.05);试验组的机械通气时间[(5.85±0.48)d]和住院时间[(13.05±2.28)d]均明显短于对照组[(9.63±0.79)d;(19.96±2.11)d],两组差异有统计学意义(t=18.287,P<0.05;t=9.947,P<0.05)。结论对重症肺炎患者,临床上采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗可在短时间内改善患者的临床表现,缩短患者的机械通气时间与住院时间,改善血气指标。; 李荣府林天来丁志荣曾海文; 关键词：纤维支气管镜吸痰肺泡灌洗重症肺炎临床疗效

万古霉素在神经外科开颅术后患者颅内的群体药代动力学被引量：2: 2018年; 目的:建立万古霉素在神经外科开颅术后患者颅内的群体药代动力学模型,为精准用药提供参考。方法:招募56例开颅术后患者,其术野区置留引流管引流脑脊液。所有患者给予万古霉素进行抗感染治疗,并于预设时间同时采集患者的血液与脑脊注液样本,测定样本中万古霉素的药物浓度。采用非线性混合效应模型法建立万古霉素在神经外科开颅术后患者颅内的群体药代动力学模型,考察多个因素对模型拟合优度的影响,图形诊断,bootstrap与可视化预测检测方法验证模型的可靠性。结果:万古霉素在开颅术后患者颅内模型可采用三室模型进行拟合,脑脊液总细胞计数与药物透过血脑屏障进入脑脊液存在显著相关性,脑脊液流出量对药物在脑脊液中的消除具有显著影响。模型拟合值与bootstrap中位数相近,且均包含于95%置信区间内。可视化预测检测法验证发现模型具有很好的预测性。结论:该模型有助于临床医师通过测定脑脊液总细胞计数与脑脊液引流量,预测脑脊液中的药物浓度,提高治疗的有效性与安全性。; 丁志荣蔡晓祯曾海文林天来; 关键词：万古霉素神经外科群体药代动力学治疗药物监测

程序性死亡受体1与T细胞及其亚群比率的变化对脓毒症急性肺损伤患者的影响: 2023年; 目的探讨脓毒症急性肺损伤患者程序性死亡受体1(PD-1)与T细胞及其亚群间的关系。方法选取2021年1月至2022年1月医院收治的30例脓毒症急性肺损伤患者为研究组,选取同期30例脓毒症无急性肺损伤患者为对照组、30名健康体检者为空白组。收集3组外周静脉血样本、序贯性脏器衰竭评价(SOFA)评分和急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,比较3组炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]水平,CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞数量及PD-1阳性表达情况,并分析CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞数量及PD-1阳性表达情况对脓毒症急性肺损伤患者不同预后的影响。结果对照组、研究组的IL-6、CRP、TNF-α水平高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、研究组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组在CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞表面的PD-1阳性表达情况与APACHEⅡ、SOFA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞表面PD-1水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P<0.05)。死亡患者CD4^(+)PD-1、CD8^(+)PD-1、CD4^(+)CD25^(+)PD-1水平均高于生存患者,差异均有统计学意义(P<0.05);CD4^(+)PD-1预测患者不良预后的灵敏度、特异度为72.19%、84.61%;CD8^(+)PD-1的灵敏度、特异度为84.61%、72.26%;CD4^(+)CD25^(+)PD-1的灵敏度、特异度为60.31%、81.43%。结论脓毒症急性肺损伤患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)细胞计数显著改变,CD4^(+)PD-1、CD8^(+)PD-1、CD4^(+)CD25^(+)PD-1表达增加且对脓毒症急性肺损伤患者预后具有一定的预测价值。; 陈泰裕曾海文丁志荣; 关键词：PD-1 T细胞

一种引导式气管切开套管: 本实用新型是一种引导式气管切开套管，其特征在于，包括：气管切开套管、充气装置、引导钝头导芯和固定系带。所述气管切开套管包括通气套管和固定翼，通气套管为符合人体气管切开通气的解剖弧形结构。所述充气装置包括包括单向进气阀、进...; 丁志荣曾海文谢礼锋

有创后序贯无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的临床分析被引量：6: 2016年; 目的:分析有创(IPPV)后序贯无创机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果。方法:选取2011年6月-2015年6月在笔者所在医院就诊的COPD合并严重呼吸衰竭患者112例,随机分为两组,各56例。两组均予常规综合措施,观察组采取IPPV后序贯NIPPV治疗,对照组进行IPPV治疗,比较两组治疗情况、血气指标及预后指标。结果:治疗后两组血气指标、心率(HR)、呼吸频率(RR)均较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(P<0.01),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组IPPV时间、机械通气(MV)总时间、住ICU时间、再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及住院期间死亡率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IPPV后序贯NIPPV治疗COPD合并严重呼吸衰竭能较好的恢复患者血气指标和呼吸功能,减少治疗时间,降低并发症发生率和死亡率,是行之有效的治疗方式。; 曾海文; 关键词：有创机械通气无创机械通气慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

地佐辛联合咪达唑仑持续泵注改善ICU机械通气人机对抗的效果分析被引量：6: 2017年; 目的探讨分析地佐辛联合咪达唑仑持续泵注改善ICU机械通气人机对抗的临床效果。方法选取ICU机械通气人机对抗患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例,对照组采取咪达唑仑持续泵注治疗,观察组采用地佐辛联合咪达唑仑持续泵注治疗。比较2组用药前后不同时间段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)等临床参数及用药期间不良反应情况。结果用药后12 h、24 h、48 h时2组患者HR、MAP及OI指标较用药前均明显改善(P<0.01);且观察组用药后各时间点HR、MAP及OI指标改善程度均明显优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为19.35%,低于对照组的48.39%,差异有统计学意义(χ~2=5.833;P<0.05)。结论地佐辛联合咪达唑仑持续泵注可有效改善ICU机械通气人机对抗,有利于提高人机协调,安全可靠,值得临床推广。; 曾海文陈巧莉; 关键词：地佐辛咪达唑仑持续泵注 ICU机械通气人机对抗

老年鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的诊断和临床特征分析被引量：2: 2021年; 目的探讨老年患者鹦鹉热衣原体重症肺炎的诊断和临床特征。方法回顾性分析收集2021年1-6月收治于福建医科大学附属泉州第一医院鲤城东街院区重症医学科的5例老.年鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的临床资料,总结老年患者的诊疗过程和临床特征。结果5例鹦鹉热衣原体感染的重症肺炎,年龄64~74岁,合并多种基础疾病(冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺病等):患者均有确定的家禽接触史.以高热、咳嗽.咳痰、呼吸困难为主要表现,部分以全身或四肢无力为前驱症状,病情进展迅速,导致重度呼吸衰竭、急性肾损伤、休克,有不同程度的肌损伤,亦损害心脏、肝脏和凝血及免疫系统;实验室检查各项炎症指标升高,入院3.5.7 d C反应蛋白214.6(153.9~256.3)mg/L.199.2(115.8~333.8)mg/L.151.0(11.19~173.7)mg/L.白细胞介素6为1241.0(912.1~6822.0)ng/L.779.1(451.2~7122.0)ng/L.631.2(7.0~4321.0)ng/L;营养指标监测提示高代谢状态;影像学检查为实变及毛玻璃样影,并向双肺扩散,伴粟粒、结节性影,也可累及胸膜,可见胸腔积液;随着宏基因二代测序(mNGS)发展,其可作为诊断鹦鹉热衣原体感染的重要证据;病程和预后与疾病严重程度、高龄、基础疾病和及时诊断并有效治疗相关。结论鹦鹉热衣原体肺炎进展为重症可能与高龄、合并较多基础疾病如慢性心肺疾病.吸烟、诊断和治疗及时与否有关.一般实验室检查及影像学无特异性,mNGS对于早期诊断、过渡至目标治疗、改善预后有重要的意义。; 曾海文丁志荣郑怡娟李荣府陈亚峥王雪娟林天来; 关键词：肺炎宏基因组

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曾海文

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