陈鑫
- 作品数：466 被引量：1,202H指数：14
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市医学科技发展项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生理学经济管理文化科学更多>>
- 高龄食管癌贲门癌病人手术治疗体会
- 目的:提高高龄食管癌病人手术治疗的成功率。方法:对有手术指针的高龄病人采取全身麻醉, 双腔插管;保留肋骨和主要呼吸肌的后外侧切口;术中尽可能保留支气管动脉和经食管床胃食管机械吻合,留置肠内营养管;术后早期肠内营养;手术切...
- 张爱平陈鑫缪劲郭子黄高岩邱志兵刘培生赵海鹏
- 文献传递
- 心脏术后混合静脉血氧饱和度水平和并发症的关系被引量：6
- 2005年
- 目的:研究心脏术后早期混合静脉血氧饱和度(SvO2)水平与术后并发症的关系。方法:95例心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术术后患者。入ICU30min后在安静状态下记录SvO2值,以后每小时记录1次,共12h。按SvO2均数分为≤65%(Ⅰ组,n=36)、>65%(Ⅱ组,n=59)两组。统计各组患者的ICU停留时间、在院期间并发症发生数。结果:Ⅰ组术后低心排的发生率为50%(18/36),心律失常发生率为25%(9/36),低氧血症发生率为14%(5/36)均较高,和Ⅱ组间有显著差异,P值<0.05。两组间其他并发症的发生率无显著性差异。Ⅰ组的ICU停留时间(4.42±3.41)天较Ⅱ组(3.00±1.56)天明显延长,P<0.05。结论:心脏术后早期SvO2水平可影响术后并发症的发生。低SvO2水平时循环和呼吸系统并发症增多,ICU停留时间延长。
- 章淬王长来陈鑫穆心苇张铮
- 关键词：混合静脉血氧饱和度心脏手术并发症
- 再次冠状动脉旁路移植术的现状和展望被引量：3
- 2003年
- 介绍国内外再次冠状动脉旁路移植手术 (Re CABG)的现状 ,手术原因、适应证和禁忌证 ,常用手术方法等。近年来 ,北美及欧洲地区接受 Re CABG的患者人数在逐年递增 ,对 Re CABG的方法 ,原移植血管的处理等问题正在不断地探讨和完善。目前国内对 Re CABG仅有个案报道 ,但随着手术方法的成熟 ,麻醉和体外循环 (CPB)相关技术的改进 ,Re CABG围手术期的发病率和死亡率将会大为下降 ,被越来越多的患者所接受。同样 ,Re CABG在我国也将会迅速得到推广。
- 刘培生陈鑫
- 关键词：再次冠状动脉旁路移植术体外循环手术原因手术适应证手术禁忌证冠心病
- 纵隔后巨大脂肪瘤一例被引量：1
- 2010年
- 秦卫汪黎明张爱平陈鑫
- 关键词：巨大脂肪瘤胸部CT检查肺呼吸音占位性病变吞咽困难
- 基质金属蛋白酶-2对二叶式主动脉瓣升主扩张的影响被引量：1
- 2015年
- 主动脉瓣二叶式畸形是最常见的先天性心脏疾病,目前研究表明其人群发病率为0.5％ ～2.0％,男女发病比例为3∶1,升主动脉扩张是其常见的并发症,但发病因素仍未知.基质金属蛋白酶（MMPs）参与多种生理病理过程,尤以降解基质蛋白为特征.目前MMP-2的研究较为彻底,它主要降解包括胶原纤维在内的多种细胞基质.为此,我们设想MMP-2降解升主动脉的基质导致其扩张甚至形成升主动脉瘤乃至主动脉夹层.
- 王雷秦卫陈文陈鑫汪黎明
- 关键词：基质金属蛋白酶-2二叶式主动脉瓣升主动脉扩张先天性心脏疾病升主动脉瘤发病比例
- 急性血小板分离回输对体外循环下心内直视手术患者血小板活化功能的影响被引量：6
- 2015年
- 目的评价急性血小板（Ph）分离回输对体外循环（CPB）下心内直视手术患者血小板活化功能的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，年龄35—64岁，BMI在正常范围，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n=20）：对照组（c组）和急性Plt分离回输组（APP组）。APP组在麻醉诱导后进行Pit分离回输，上一轮分离循环结束时立即回输浓缩红细胞和贫血小板血浆，同时进入下一轮分离循环，提取富Pit血浆（PRP）保存，并于鱼精蛋白中和肝素后回输。于麻醉诱导前（基础状态）、Pit分离结束后肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后PRP回输前、术毕和术后24h时采集静脉血样，测定Pit激活前和激活后CD62p和PAC-1的表达水平，并于Pit分离结束后、PRP回输前检测APP组全血和PRP中Pit激活前和激活后CD62p和PAC-1的表达水平。结果与c组比较，APP组术毕时Ph激活前CD62p和PAC-1表达下调，Pit激活后CD62p和PAC-1表达上调（P〈0．05或0．01）；与全血比较，PRP中Plt激活前CD62p和PAC-1表达下调，Plt激活后CD62p和PAC-1表达上调（P〈0．01）。结论急性Pit分离不引起CPB下心内直视手术患者Plt活化，而Ph回输可增强体内Plt活化功能。
- 魏海燕丁正年史宏伟葛亚力张媛陈鑫
- 关键词：血小板去除法血小板活化心肺转流术
- 心脏术后患者尿白细胞介素-18水平及其与急性肾损伤的关系被引量：2
- 2008年
- 急性肾衰竭是临床常见的危重病，综合性医院发病率为5％，ICU高达30％，病死率达30％～80％。缺乏预测和早期诊断手段，是其发病率和病死率居高不下的最重要原因之一。近年来提出了急性肾损伤（AKI）的概念，旨在将急性肾衰竭的临床诊断提前，故寻找早期诊断AKI指标显得极为重要。有研究表明，IL-18参与了缺血性AKI的发生。
- 曹长春陈宇肖雨龙张立元陈鑫穆心苇
- 关键词：急性肾损伤白细胞介素-18术后患者急性肾衰竭心脏
- Ⅲb型缺血性二尖瓣反流外科治疗方式的早期临床效果及中远期疗效比较被引量：5
- 2015年
- 目的分析二尖瓣成形术或二尖瓣置换术治疗CarpentierⅢb型缺血性二尖瓣反流的临床经验,评估该技术的治疗方法选择和中远期疗效。方法回顾性分析从2000年1月至2014年3月南京市第一医院心血管外科308例冠心病合并Ⅲb型缺血性二尖瓣反流的患者行冠状动脉旁路移植术同期行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术患者的临床资料,其中男215例、女93例,年龄30~78(62.7±11.5)岁。按二尖瓣手术方式分为两组:172例行二尖瓣成形术,为二尖瓣成形术组,其中限制性瓣环成形术170例(全环128例,C形环42例),交界环缩术2例;136例行二尖瓣置换术,为二尖瓣置换术组,其中置换机械瓣11例,生物瓣125例。结果所有患者主动脉阻断时间(81.9±21.5)min。体外循环时间(122.0±31.3)min。全组围术期死亡6例(1.9%)。两组术中主动脉阻断时间、体外循环时间、移植血管支数及左乳内动脉使用率差异无统计学意义(P>0.05)。术后早期结果显示,二尖瓣置换术组的术后低心排血量综合征、室性心律失常发生率高于二尖瓣成形术组(P<0.05)。术后随访1~85个月。两组中远期疗效中的生存率差异无统计学意义(P>0.05),二尖瓣置换术组二尖瓣反流程度和再次换瓣手术率均低于二尖瓣成形术组(P<0.05)。结论 CarpentierⅢb型缺血性二尖瓣反流患者行二尖瓣成形术的近期疗效较瓣膜置换术好,中远期随访发现保留瓣下装置的二尖瓣置换术有较低的瓣膜相关并发症发生率。
- 邱志兵陈鑫徐明徐明蒋英硕汪黎明肖立琼蒋英硕张扬波
- 关键词：缺血性二尖瓣反流二尖瓣成形术二尖瓣置换术
- 一种用于胸外科临床的胸骨撑开器
- 一种用于胸外科临床的胸骨撑开器，包括框架；四个万向轮，四个所述万向轮均固定安装在所述框架的底部，四个所述万向轮呈矩形阵列分布；滑板，所述滑板滑动安装在所述框架上；两个固定板，两个所述固定板均固定安装在所述滑板的底部；双向...
- 邱志兵陈鑫陈文刘亚峰刘乐乐尹力
- 微创体外循环和常规体外循环下行二尖瓣手术的对比研究被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨微创体外循环(minimal extracorporeal circulation,MECC)心内直视二尖瓣手术的疗效。方法:90例二尖瓣病变需行二尖瓣置换(MVR)或二尖瓣成型(MVP)手术的患者随机分成两组。MECC组(A组)45例,手术采用右胸前外侧小切口,经股动脉、股静脉和上腔静脉插管,建立MECC,术中应用负压辅助静脉引流装置;常规组(B组)45例,采用正中纵劈胸骨,经升主动脉,上、下腔静脉插管建立体外循环。观察并记录两组体外循环(CPB)时间(min),主动脉阻断时间(min),术中出血量(ml),输血量(ml),尿量(ml),24 h胸腔引流量(ml),术后辅助呼吸时间(h),ICU停留时间(h),住院总费用(万元)和手术后并发症发生情况。结果:两组均无手术死亡。A组CPB时间、主动脉阻断时间明显长于B组(P<0.05);但A组术中失血量、围手术期输血量均明显少于B组(P<0.01);手术后24小时总引流量A组显著较B组少(P<0.01);A组术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间均明显短于B组(P<0.01),A组住院期间的总费用也少于B组(P<0.01)。结论:MECC辅助下的MVR虽然增加了CPB时间、主动脉阻断时间,但创伤小、出血少、恢复快,切口美观,费用低,安全可靠,可能是未来心脏手术的发展趋势。
- 杨婷肖立琼张扬波丁黎黎张文秀陈鑫
- 关键词：微创体外循环二尖瓣手术
