梁治
- 作品数：23 被引量：133H指数：7
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- 乌司他丁对非停跳冠脉搭桥术患者的心肺保护作用研究被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨乌司他丁对非停跳冠脉搭桥术患者的心肺保护作用。方法:选取2017年12月-2019年4月我院收治的非停跳冠脉搭桥术患者76例,根据使用的药物不同分为两组,对照组应用常规方法,研究组应用乌司他丁,在麻醉之后切皮之前为T1,旁路血管开放时时间点为T2,手术结束为T3,手术之后的8 h为T4。比较两组治疗前后的心肺功能指标、动脉血气分析及血浆炎症因子、氧合指数术后恢复。结果:和T1进行对比时,两组T3、T4中的气道阻力(Air way Resistance,Raw)、呼吸指数(Respiratory Index,RI)、肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)DO2均有所升高,在T2、T4中(PVR)有所升高,在T2、T3、T4中肺顺应性(Compliance of Lung,CL)有所降低。和对照组进行对比时,研究组在T3、T4中肺循环阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、RI、P(A-a)DO2有所降低,在T2、T3、T4中通气死腔百分比(VD/VT)有所降低(P<0.05),在T2中CL有所升高(P<0.05);治疗前,两组BNP、TNF-α、IL-6、IL-8无统计学意义(P>0.05),治疗后BNP、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)在T1、T2、T3、T4中低于对照组(P<0.05),肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnI)在T1中和对照组没有明显差异(P>0.05),T2、T3、T4中研究组明显低于对照组(P<0.05),研究组氧合指数高于对照组(P<0.05);研究组T1、T2、T3、T4时平均动脉压(mean artery pressure,MBP)均高于对照组(P<0.05),T1、T2、T3、T4时心率均低于对照组(P<0.05);研究组ICU停留时间、ICU带气管插管时间、ICU机械通气时间、肺部并发症均低于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁用于非停跳冠脉搭桥术的效果较好,可以保护患者的心肺功能。
- 梁治戚翔徐雪韩建民张馥镇
- 关键词：乌司他丁非停跳冠脉搭桥术心肺
- 不同靶浓度舒芬太尼TCI辅助表面麻醉用于OSAS患者纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管术的效果被引量：7
- 2013年
- 目的 比较不同靶浓度舒芬太尼靶控输注辅助表面麻醉用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者纤维支气管镜（FOB）引导经鼻清醒气管插管术的效果.方法 择期全麻手术OSAS患者45例,性别不限,年龄28 ～ 60岁,体重指数30 ～ 40 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为3组：对照组（C组）、舒芬太尼血浆靶浓度0.4、0.6 ng/ml组（S1组和S2组）.2％利多卡因混合1％丁卡因咽喉喷雾表面麻醉,环甲膜穿刺注射1％丁卡因3 ml.达靶浓度后开始实施FOB引导经鼻气管插管.记录气道阻塞评分、麻醉诱导开始至气管插管后3 min内MAP和HR的变化率＞30％、RPP（SP×HR）＞ 12 000、呼吸频率降低及低氧血症的发生情况.分别于表面麻醉前（T0）、达靶浓度（T1）、气管插管后1、3 min（T2,3）时采集动脉血样,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度.结果 与C组比较,S1组气道阻塞评分降低,S1组和S2组MAP变化率＞30％、HR变化率＞30％和RPP＞ 12 000的发生率降低,血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低,S2组呼吸频率降低和低氧血症的发生率升高（P＜0.05）；与S1组比较,S2组气道阻塞评分降低,呼吸频率降低和低氧血症的发生率升高（P＜0.05）.与T0时比较,C组T2.3时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度升高,S1组和S2组T1时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低（P＜0.05）.结论 与单纯表面麻醉比较,舒芬太尼血浆靶浓度0.4 ng/ml辅助表面麻醉用于OSAS患者FOB引导经鼻清醒气管插管术时不抑制呼吸,血流动力学平稳,应激反应轻,且可提供良好的气管插管条件.
- 徐雪董秋月戚翔李蔚梁治高璐超
- 关键词：药物释放系统
- 不同剂量右美托咪定对大鼠全脑缺血再灌注损伤脑保护作用的研究被引量：10
- 2015年
- 目的观察不同剂量右美托咪定对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响,探讨其神经保护作用及可能机制。方法将健康雄性SD大鼠40只随机分为假手术组(S组),全脑缺血再灌注对照组(C组),低、中、高剂量右美托咪定组(D1组、D2组、D3组),每组8只。采用四血管阻塞法制备全脑缺血再灌注模型。缺血即刻S组和C组静脉输注生理盐水2 m L/h;D1组、D2组、D3组分别静脉输注右美托咪定0.05,0.5,5μg/(kg·min),各组均持续输注2 h。于缺血再灌注后24 h用平衡木法和引体实验测定各组大鼠运动功能,干湿质量法测定各组大鼠脑组织含水量,ELISA法检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平。结果与S组比较,C组和D1组、D2组、D3组大鼠运动功能均显著下降(P均<0.05),脑水含量显著增加(P均<0.05),血清TNF-α、IL-1β水平显著升高(P均<0.05)。与C组比较,D1组、D2组、D3组血清TNF-α、IL-1β水平均明显下降(P均<0.05);D1组对IL-1β的抑制作用强于D2组和D3组(P均<0.05),D2组和D3组比较差异无统计学意义;D1组、D2组、D3组对TNF-α的抑制作用差异无统计学意义。结论 0.05μg/(kg·min)右美托咪定对大鼠全脑缺血再灌注损伤有脑保护作用,可显著改善大鼠运动功能,其机制可能与抑制炎性因子有关。5μg/(kg·min)右美托咪定未显示出显著的脑保护效应。
- 徐雪蔡劲松戚翔张山梁治闫静李雪
- 关键词：全脑缺血再灌注肿瘤坏死因子Α白细胞介素-1Β
- 硬膜外腔注射利多卡因与氟美松治疗颈源性头痛被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨硬膜外腔内连续注射利多卡因与氟美松对颈源性头痛的治疗效果。方法:门诊治疗或收住院的颈源性头痛患者60例,所有患者排除其他神经系统及躯体疾病导致的头痛。随机分为两组,硬膜外腔注射组,即硬膜外腔内连续注射利多卡因和氟美松组;颈2神经根阻滞治疗组,即在患侧颈2横突处单次注射利多卡因和缓释氟美松组。比较两组治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、3个月、6个月头痛程度VAS评分,补救药物曲马多的消耗剂量,患者对治疗的总体评分情况。结果:两组治疗后1周、1个月、3个月与治疗前相比较差异具有显著性(P<0.05);6个月后评分与治疗前相比较差异有显著性,而颈2神经根阻滞组与治疗前相比较差异无显著性,两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。硬膜外腔注射组治疗后前3个月内曲马多消耗剂量均低于C组,差异具有显著性(P<0.05)。6个月后两组患者对治疗的总体评分比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:硬膜外腔内连续注射利多卡因与氟美松对颈源性头痛的治疗效果确切,比颈2神经根单次阻滞效果好且较持久。
- 任玉娥刘广召徐雪梁治马忠厚
- 关键词：颈源性头痛硬膜外腔
- 单心室镜面右位心子宫切除手术麻醉处理一例被引量：2
- 2005年
- 患者,女性,36岁,身高160 cm,体重46kg,无手术、外伤史,主诉右下腹痛1年,B超发现盆腔肿物后5 d入院.查体:口唇紫绀,杵状指,颈静脉无怒张,右侧胸壁下部隆起,心尖搏动位于胸骨右缘,可触及震颤,胸骨右缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音清,双下肢无水肿,胸片示:心脏复杂畸形,镜面右位心;心电图示:左房心律;右房、右室扩大;心脏超声示:复杂先心病(右位心,单心室,大动脉转位,房间隔缺损25 mm,肺动脉狭窄,右房69 mm).
- 刘林力梁治高金贵
- 关键词：子宫切除手术镜面右位心单心室麻醉处理复杂先心病心脏复杂畸形
- 单肺通气期间七氟醚或丙泊酚对脑氧代谢的影响被引量：4
- 2010年
- 目的观察单肺通气期间七氟醚或丙泊酚联合靶控持续输注瑞芬太尼对脑氧代谢的影响。方法选择行肺叶切除术患者30例,随机分为七氟醚组（S组）或丙泊酚组（P组）,每组各15例。麻醉诱导后,分别持续吸入七氟醚1%-2.5%或静脉持续泵入丙泊酚4-8 mg/（kg.h）。于双肺通气15 min（T1）,单肺通气15 min（T2）,单肺通气30 min（T3）,恢复双肺通气之后15min（T4）时点记录HR、MAP及BIS值,同时采集桡动脉、颈内静脉球血行血气分析,测定颈静脉球氧饱和度（SjvO2）,并计算脑动静氧含量差（AjvDO2）及COER值。结果两组在T2、T3时点的PaO2值较T1时点明显降低（P〈0.05）;S组各时点的SjvO2值、AjvDO2值、COER值与P组相应时点比较,无统计学差异（P〉0.05）。结论单肺通气过程中七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼均能够达到满意麻醉效果,并保持脑氧供需平衡。
- 戚翔徐雪张惠军梁治刘悦董振明
- 关键词：肺通气七氟醚二异丙酚氧饱和度脑氧代谢
- 右美托咪定和咪达唑仑对经鼻插管血流动力学和镇静的影响被引量：11
- 2012年
- 目的对照观察右美托咪定和咪达唑仑对困难气道患者经鼻纤维支气管镜插管血流动力学和镇静的影响。方法40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术困难气道患者按住院号奇偶数分为咪达唑仑组（M组）和右美托咪定组（D组），每组20例。M组静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg，D组10min内恒速泵入右美托咪定1μg／kg，然后施行经鼻纤维支气管镜插管。记录麻醉前（T0）、纤维支气管镜通过后鼻孔（T1）、窥视会厌（T2）、插管成功即刻（T3）、插管后1min（T4）、插管后3min（T5）时收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，Ramsay镇静评分，心率收缩压乘积（RPP），末梢灌注指数（TPI），气道评分，术后随访24h。结果M组T1～T3收缩压、舒张压、MAP、心率、RPP均较Tn和D组同一时间点显著升高（P〈0．05），D组改变差异无统计学意义（P〉0．05）。M组T1-T3 Ramsay评分、TPI显著低于T0（P〈0．05），D组T1-T5 Ramsay评分、TPI显著高于T0（P〈0．05），D组T，～T5Ramsay评分、TPI显著高于M组同一时间点（P〈0，05）。D组气道评分1分率、插管满意率[100％（20／20）、90％（18／20）]显著高于M组[30％（6／20）、50％（10／20）]（P〈0．05）。D组咽喉疼痛发生率[5％（1／20）]显著低于M组[35％（7／20）]（P〈0．05）。结论困难气道患者应用右美托咪定行经鼻纤维支气管镜插管时血流动力学稳定，镇静效果满意。
- 徐雪戚翔梁治张晓青董振明
- 关键词：导管插入术血液动力学过程清醒镇静右美托咪啶困难气道
- 不同剂量顺式阿曲库铵对颅内动脉瘤夹闭术患者运动诱发电位监测的影响被引量：9
- 2020年
- 目的评价不同剂量顺式阿曲库铵对颅内动脉瘤夹闭术患者运动诱发电位(MEP)监测的影响。方法择期全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者80例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数<30 kg/,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Hunt-Hess分级0-Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组(n=20):常规组(R组)和不同剂量顺式阿曲库铵组(Cis1-3组)。麻醉诱导后行肌松监测,采用四个成串刺激(TOF)模式(频率2 Hz,波宽0.2 ms,串间间隔15 s)刺激前臂尺神经,记录TOF比值作为基础值(T1)。麻醉诱导后采用神经电生理监测仪监测MEP。TOF比值恢复至基础值且MEP可有效引出时,Cis1-3组分别静脉输注顺式阿曲库铵0.625、0.833、1.000 μg·kg-1·min-1,R组静脉输注等容量生理盐水。分别于T1、剪开硬脑膜即刻(T2)、夹闭动脉瘤即刻(T3)和缝合硬脑膜结束即刻(T4)记录TOF比值;记录术中MEP有效引出情况;记录术中心血管事件、自主呼吸恢复及体动等发生情况。结果与R组比较,Cis1组各时点TOF比值差异无统计学意义(P>0.05),Cis2组T2-4时TOF比值降低,Cis3组T2-4时TOF比值降低(P<0.05);与Cis1组比较,Cis2组T3,4时TOF比值降低,Cis3组T2-4时TOF比值降低(P<0.05)。4组MEP有效引出率均为100%。4组术中心血管事件、自主呼吸恢复及体动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉输注顺式阿曲库铵0.833~1.000 μg·kg-1·min-1用于颅内动脉瘤夹闭术患者可维持一定肌松程度,又不会对MEP监测产生影响。
- 曹静梁治刘进德高璐超步雪静康静超赵月徐雪
- 关键词：阿曲库铵颅内动脉瘤
- OSAS患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜引导经鼻气管插管效果的比较被引量：23
- 2011年
- 目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜（纤支镜）引导经鼻气管插管的效果。方法全麻下行择期手术的OSAS患者30例，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄32．58岁，体重75～105kg。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：舒芬太尼组（S组）和右美托咪啶组（D组）。2组均应用2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉，环甲膜穿刺注射1％丁卡因3ml。s组经60s静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg，给药后3min开始实施纤支镜引导经鼻气管插管，D组静脉输注右美托咪啶0．1弘g·kg·min^-1 10min时开始实施纤支镜引导经鼻气管插管，记录气道阻塞评分。记录麻醉诱导开始至气管插管后3min内MAP和HR的最大值，计算MAP和HR的变化率、RPP〉22000以及呼吸抑制等的发生情况。分别于麻醉前、纤支镜通过鼻后孔、窥视会厌、气管插管成功时、气管插管后1min、气管插管后3min时记录灌注指数（PI）和Ramsay镇静评分。术后24h随访患者，记录声音嘶哑和咽喉疼痛的发生情况。结果与s组比较，D组气道阻塞评分、呼吸抑制的发生率降低，PI、Ramsay镇静评分、MAP变化率〉30％、HR变化率〉30％、RPP〉22000、咽喉疼痛和声音嘶哑的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与舒芬太尼比较，右美托咪啶辅助表面麻醉用于OSAS患者纤支镜引导经鼻气管插管不抑制呼吸，可提供良好的气管插管条件。
- 徐雪戚翔梁治董秋月董振明
- 关键词：右美托咪啶舒芬太尼插管法
- 乌司他丁对非停跳冠状动脉搭桥术患者肺损伤的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨乌司他丁对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者的肺损伤的影响。方法择期行OPCABG的患者30例,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每15例。U组麻醉诱导后恒速输注乌司他丁6000U/kg(30min内)后,再以1000U.kg-1.h-1的速率输注至手术结束;C组采用同样的方法输注等量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉后切皮前即刻(T1)、旁路血管开放时(T2)、术毕(T3)、术后8h(T4)监测MPAP、PCWP、SVO2、PVR等指标并计算出P(A-a)DO2、RI、QS/QT、VD/VT、Raw、PVR及CL等指标。并于相同时间点及术后24h(T5)抽取静脉血,测定血浆(IL-6、IL-10及TNF-α浓度及CD11b/CD18表达水平。结果与T1比较,2组在T3,T4时P(A-a)DO2、RI、Raw升高,T2～4时PVR升高、CL降低,在T2,T3时IL-6、CD11b/CD18表达升高,T2～5时TNF-α浓度升高(P<0.05或<0.01);与C组比较,U组在T3～4时P(A-a)DO2、RI、PVR降低,在T2～4时VD/VT、OI降低;在T2时CL升高(P<0.05或<0.01),U组在T3时IL-6、IL-10浓度降低,T2～5时TNF-α浓度和CD11b/CD18表达降低(P<0.05或<0.01)。结论乌司他丁可抑制OPCABG患者围手术期的IL-6、IL-10及TNF-α浓度及CD11b/CD18表达水平的升高,减轻肺损伤,达到肺保护的作用。
- 梁治戚翔付征韩建民
- 关键词：乌司他丁非体外循环冠状动脉搭桥术肺保护
