徐雪
- 作品数：49 被引量：310H指数：11
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅科研基金河北省医学科学研究重点课题河北省科技支撑计划项目更多>>
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- 儿童烟雾病行颅内血管重建术应用右美托咪啶麻醉一例
- 2015年
- 患儿，男，9岁，体重32 kg，主因左侧肢体麻木无力1年，加重15 d 就诊。查体：神清语利，瞳孔2．0 mm，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺未见异常，感觉系统检查正常，四肢肌张力 V 级，双侧巴氏征阴性，头颅 MRI 检查提示（1）颅底动脉环多发细小、狭窄伴多发侧支循环形成，于颅底可见烟雾状血管团符合烟雾病；（2）右侧大脑前动脉 A1段管腔细小，左侧大脑前动脉 A1段似隐约可见。脑电图检查提示双侧前头部欠对称，右侧波幅高，睡眠期广泛性慢波阵发、夹杂棘波为异常儿童脑电图，诊断为烟雾病。拟在全身麻醉下行颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合＋颞肌贴敷＋硬膜翻转术。术前禁食6 h，禁饮4 h。于病房静脉输注10 ml／kg 乳酸钠林格氏液后，术前30 min静脉给予阿托品0．01 mg／kg，咪达唑仑0．05 mg／kg，入室后面罩吸氧监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度，连接Narcotrend 麻醉深度监测仪（NCT），给予咪达唑仑2 mg，舒芬太尼3μg，待患者呈嗜睡状态 NT 指数由99降至71时，局麻下行右桡动脉穿刺，麻醉诱导：静脉依次给予咪达唑仑2 mg，舒芬太尼12μg，罗库溴铵30 mg，丙泊酚40 mg，90 s 后 NT指数为45时进行气管插管。麻醉维持丙泊酚每小时2～3 mg／kg，瑞芬太尼每分钟0．1～0．2μg／kg，右美托嘧啶每小时0．5μg／kg，呼吸参数 VT 8～10 ml，RR 15～18次／min，麻醉深度监测 NT 指数维持在42～61之间，血压维持于基础血压，PET CO2维持在35～40 mmHg，动脉血气分析 P CO2维持在39～42 mmHg，手术时间235 min，术毕前30 min 停用右美托嘧啶，拮抗肌松，术后15 min 清醒拔管，送至 PACU 观察后安返回房。
- 戚翔蔡劲松徐雪
- 关键词：儿童烟雾病血管重建术右美托咪啶
- 右美托咪定对困难气道患者经鼻插管应激反应的影响被引量：20
- 2011年
- 围术期应激反应一直被临床关注，术前评估属困难气道的患者由于其气道的不可控陛限制了麻醉诱导药物的应用，因此插管期间的高应激反应不能完全避免。本研究观察右美托咪定对困难气道患者应用纤维支气管镜（FOB）经鼻插管时应激反应的影响，为临床用药提供参考。
- 徐雪梁治董秋月董振明
- 关键词：插管应激反应困难气道经鼻插管麻醉诱导药物纤维支气管镜术前评估
- Narcotrend监测靶控输注不同剂量舒芬太尼在老年ERCP手术中麻醉效果的比较被引量：13
- 2013年
- 目的：Narcotrend监测比较不同靶控剂量舒芬太尼联合丙泊酚在老年内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）手术的麻醉效果。方法：60例7091岁ERCP无痛内镜检查患者,分为三组（n=20）,S1组（舒芬太尼0.1 ng/mL＋丙泊酚）、S2组（舒芬太尼0.2 ng/mL＋丙泊酚）和P组（丙泊酚）。Narcotrend监测NT为D0D1开始手术操作。记录基础值（T0）、诱导后（T1）、插镜时（T2）、镜入十二指肠乳头开口（T3）、清醒时（T4）各时点的MAP、HR、RPP、SpO2,计算丙泊酚应用量、手术操作时间、麻醉苏醒及定向力恢复时间和呼吸抑制等发生情况。结果：P组MAP T1显著低于T0,与S2组差异显著（P〈0.05）;HR、RPP T3较T0显著增高,SpO2T1较T0显著降低（P〈0.05）,各指标与S1组、S2组同时点比较差异显著（P〈0.05）。S1组T2、T3HR与S2组比较差异有显著性（P〈0.05）。丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间、体动、呛咳两两比较差异均有显著性（P〈0.05）,呼吸抑制发生率S1组、S2组显著低于P组（P〈0.05）。结论：Narcotrend可有效监测老年患者麻醉深度,ERCP手术中0.2 ng/mL舒芬太尼联合丙泊酚麻醉血流动力学平稳,不良反应发生率少。
- 戚翔蔡劲松徐雪薄立军李旭泽高璐超
- 关键词：NARCOTREND靶控输注舒芬太尼ERCP
- 单肺通气期间七氟醚或丙泊酚对脑氧代谢的影响被引量：4
- 2010年
- 目的观察单肺通气期间七氟醚或丙泊酚联合靶控持续输注瑞芬太尼对脑氧代谢的影响。方法选择行肺叶切除术患者30例,随机分为七氟醚组（S组）或丙泊酚组（P组）,每组各15例。麻醉诱导后,分别持续吸入七氟醚1%-2.5%或静脉持续泵入丙泊酚4-8 mg/（kg.h）。于双肺通气15 min（T1）,单肺通气15 min（T2）,单肺通气30 min（T3）,恢复双肺通气之后15min（T4）时点记录HR、MAP及BIS值,同时采集桡动脉、颈内静脉球血行血气分析,测定颈静脉球氧饱和度（SjvO2）,并计算脑动静氧含量差（AjvDO2）及COER值。结果两组在T2、T3时点的PaO2值较T1时点明显降低（P〈0.05）;S组各时点的SjvO2值、AjvDO2值、COER值与P组相应时点比较,无统计学差异（P〉0.05）。结论单肺通气过程中七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼均能够达到满意麻醉效果,并保持脑氧供需平衡。
- 戚翔徐雪张惠军梁治刘悦董振明
- 关键词：肺通气七氟醚二异丙酚氧饱和度脑氧代谢
- 右美托咪定预先给药对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响被引量：2
- 2015年
- 目的观察不同剂量右美托咪定预先给药对大鼠全脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用。方法雄性SD大鼠,四血管阻断法制备大鼠全脑缺血模型,缺血时间15 min。随机分为4组：假手术组（S组）、全脑缺血对照组（C组）、低剂量右美托咪定预先给药组（D1组）及中剂量右美托咪定预先给药组（D2组）,每组10只。全脑缺血前2 h,S组和C组静脉输注0.9%氯化钠溶液2 ml/h,D1-2组分别静脉输注右美托咪定0.05μg·kg^-1·min^-1和0.5μg·kg^-1·min^-1,4组均持续输注2 h。于全脑缺血再灌注后30 min断头取脑,干湿重法测定4组大鼠脑组织含水量;脑组织标本切片行HE染色,观察海马CA1区神经病理及细胞超微结构的变化。结果脑水含量：与S组比较,C组、D1组、D2组大鼠脑组织含水量明显升高（P〈0.05）;与C组比较,D1组、D2组大鼠脑组织含水量差异无统计学意义（P〉0.05）。病理观察：D1组、D2组较C组病变减轻,多数锥体细胞存活,固缩神经元数量及神经元缺失明显减少。超微结构：C组神经细胞周围可见明显水肿带,胞质水肿,线粒体电子密度增高,肿胀,嵴断裂、减少、甚至消失,高尔基体囊泡扩张,星形细胞明显肿胀,毛细血管内皮细胞肿胀,管周明显水肿;D1组、D2组较C组减轻,但D1组、D2组之间未见显著差异。结论全脑缺血再灌注损伤大鼠,低剂量组和中剂量组右美托咪定预先给药均可产生有一定的脑保护作用,表现为超微结构细胞器肿胀减轻,但2组之间未显示出明显差异。
- 贾建丽蔡劲松戚翔杨幼明闫静李雪徐雪
- 关键词：预先给药全脑缺血再灌注损伤超微结构
- 不同剂量右美托咪啶对蛛网膜下腔出血急性期大鼠神经功能的影响
- 2020年
- 目的评价不同剂量右美托咪啶对蛛网膜下腔出血急性期大鼠神经功能的影响。方法健康清洁级SD大鼠50只,雌雄不限,3个月龄,体重250~300 g,采用随机数字表法分为5组(n=10):对照组(C组)、蛛网膜下腔出血组(S组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)、中剂量右美托咪啶组(D2组)、高剂量右美托咪啶组(D3组)。C组不泵注药物,S组、D1组、D2组和D3组分别于枕大池中注入1 ml/kg自体血,制做蛛网膜下腔出血大鼠模型。D1组、D2组和D3组造模完成即刻,分别经尾静脉泵注右美托咪啶(DEX)2.5μg·kg-1·h-1、5μg·kg-1·h-1和10μg·kg-1·h-1,S组泵注0.9%氯化钠溶液1.5 ml/h,持续2 h。造模后48 h,将5组大鼠随机分为2个亚组(n=5),一亚组进行神经行为学评分,记录各组大鼠神经行为学评分情况,然后处死取全脑,采用eliot干湿重法测量脑组织含水量;另一亚组直接处死,取脑组织,做石蜡切片,观察基底动脉变化,采用免疫组化法,检测海马组织TNF、BCL-2、Bax蛋白的表达情况。结果神经行为学评分:与C组相比,S、D1、D2、D3组评分升高(P<0.05),D1组与S组比较差异无统计学意义(P>0.05),D2、D3组评分低于S组(P<0.05)。脑水含量:与C组相比,S、D1、D2、D3组脑水含量高于对照组(P<0.05),D1、D2组与S组比较差异无统计学意义(P>0.05),D3组脑水含量低于S组(P<0.05)。基底动脉:C组,基底动脉内膜平滑,未见明显增生、褶皱,S组基底动脉内膜褶皱,管壁增厚,内膜细胞出现明显增生,D1、D2、D3基底动脉痉挛减轻,内膜出现轻微褶皱,未见明显增生;各组比较显示S、D1、D2、D3组TNF表达升高,其中D1组与S组相比差异无统计学意义(P>0.05),D2、D3组与S组相比,TNF表达减少(P<0.05);与S组相比D1、D2、D3组Bcl-2表达逐渐增高(P<0.05);与C组相比S、D1、D2组Bax表达升高,D1组与S组之间差异无统计学意义(P>0.05),D2、D3组表达较S组减少(P<0.05)。结论右美托咪啶可改善蛛网膜下腔出血急
- 李雪李蔚丁会峰王保芝韩建民徐雪曹静步雪静康靖超
- 关键词：右美托咪啶脑水肿炎性反应
- OSAS患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜引导经鼻气管插管效果的比较被引量：23
- 2011年
- 目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜（纤支镜）引导经鼻气管插管的效果。方法全麻下行择期手术的OSAS患者30例，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄32．58岁，体重75～105kg。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：舒芬太尼组（S组）和右美托咪啶组（D组）。2组均应用2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉，环甲膜穿刺注射1％丁卡因3ml。s组经60s静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg，给药后3min开始实施纤支镜引导经鼻气管插管，D组静脉输注右美托咪啶0．1弘g·kg·min^-1 10min时开始实施纤支镜引导经鼻气管插管，记录气道阻塞评分。记录麻醉诱导开始至气管插管后3min内MAP和HR的最大值，计算MAP和HR的变化率、RPP〉22000以及呼吸抑制等的发生情况。分别于麻醉前、纤支镜通过鼻后孔、窥视会厌、气管插管成功时、气管插管后1min、气管插管后3min时记录灌注指数（PI）和Ramsay镇静评分。术后24h随访患者，记录声音嘶哑和咽喉疼痛的发生情况。结果与s组比较，D组气道阻塞评分、呼吸抑制的发生率降低，PI、Ramsay镇静评分、MAP变化率〉30％、HR变化率〉30％、RPP〉22000、咽喉疼痛和声音嘶哑的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与舒芬太尼比较，右美托咪啶辅助表面麻醉用于OSAS患者纤支镜引导经鼻气管插管不抑制呼吸，可提供良好的气管插管条件。
- 徐雪戚翔梁治董秋月董振明
- 关键词：右美托咪啶舒芬太尼插管法
- 成份输血对食管癌、直肠癌病人术后T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响被引量：4
- 2001年
- 目的 探讨成份输血对食管癌、直肠癌病人术后Ｔ淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响。方法 ２４例食管癌和２４例直肠癌病人，分别随机分为四组，输盐水组（Ⅰ组），输压积红细胞组（Ⅱ组），输全血组（Ⅲ组），输血浆组（Ⅳ组），每组 １２例，分别于术前、术后第 １、５、１０、１５ 天测定外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋），（ＣＤ３＋＋ＣＤ４＋）／（ＣＤ３＋＋ＣＤ８＋）比值及自然杀伤细胞（ＣＤ１６＋５６＋）的变化。结果 与术前相比，术后第１天四组病人ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、（ＣＤ３＋＋ＣＤ４＋）／（ＣＤ３＋＋ＣＤ８＋）、ＣＤ１６＋５６＋显著降低（Ｐ＜０．０５或 ０．０１）；术后第 ５天输全血组和输血浆组ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＣＤ１６＋５６＋显著降低（Ｐ＜０．０５），输盐水组及输压积红细胞组各项指标均无显著变化（Ｐ＞０．０５）；术后第１０天输全血组和输血浆组，ＣＤ１６＋５６＋仍较低（Ｐ＜０．０５）。组间比较：术后第１天输全血组和输血浆组ＣＤ１６＋５６＋显著低于输盐水组（Ｐ＜０．０５）；术后第 ５天输血浆组 ＣＤ４＋显著低于输压积红细胞组（Ｐ＜０．０５）。结论食管癌和直肠癌病人术后可出现一个可逆性细胞免疫功?
- 程会平赵砚丽杨宾侠陈卫徐雪陈伯銮
- 关键词：T淋巴细胞亚群天然杀伤细胞直肠肿瘤
- 人工血浆代用品对凝血和纤溶功能的影响
- 徐雪赵砚丽程会平等
- 该课题应用血流动力学监测仪、全自动血常规检测仪、智能血液测定记录仪等对择期手术病人应用0.9％生理盐水及不同种类的人工血浆代用品行扩容血液稀释后，观察其对机体凝血和纤溶功能的影响以及机体血液动力学的变化，得出：术中人工血...
- 关键词：
- 关键词：血浆代用品凝血纤溶血小板功能影响外科手术
- 右美托咪啶器官保护作用的研究进展被引量：18
- 2012年
- 右美托咪啶为一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,主要作用于脑干蓝斑核内的α2肾上腺素能受体产生类似人自然睡眠状态的镇静效果。基础实验研究表明右美托咪啶还可通过抗交感、抑制细胞凋亡、抑制氧化应激及炎性反应等多种途径对重要脏器如脑、心脏、肾脏、肝脏和肺脏发挥保护作用。
- 张晓青徐雪
- 关键词：右美托咪啶器官保护
