张耘
- 作品数：14 被引量：50H指数：5
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- 腰椎间盘突出症传统手术方式与内窥镜(MED)疗效的回顾性分析被引量：7
- 2010年
- 目的探讨传统开放的椎板间隙"开窗"手术方式(A组)和MED(B组)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及相关问题。方法根据临床表现结合影像学检查结果确定手术方式,625例施行开放手术,其中单间隙开窗482例、单侧双间隙开窗65例、双侧开窗78例;546例施行MED。根据Nakai标准评价疗效,并对手术时间、出血量、并发症、术后恢复时间进行比较分析。结果开放手术组优良率为94.2%,MED手术组优良率为98.3%,差别无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、并发症无显著性差异,出血量、术后恢复时间有统计学意义。结论两种手术方式疗效相近,传统开放手术仍然是治疗腰椎间盘突出症的主要手段,MED作为现代微创技术,具有手术创伤小、恢复快的优点,但手术并不简便,且技术要求更高,只要具备熟练的开放手术技术,在严格选择适应证的前提下才能获得优良效果。
- 戴守达董小雄张耘王永宏张洪思周正顺陈刚吕峰刘洪业韩顺
- 关键词：腰椎间盘突出症椎板开窗内窥镜
- 显微内窥镜下椎间盘切除术的适应证选择与疗效被引量：8
- 2006年
- 目的:探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术适应证及其临床效果。方法:对357例具有手术指征的腰椎间盘突出症患者,选择其临床表现为单侧腰腿痛、单一神经根受累且腿痛症状大于腰痛、影像学显示单间隙后侧方突出或脱出且无脊椎滑脱和腰椎失稳表现、临床表现与影像学检查结果一致等条件作为开展MED的适应证,共开展MED166例,占同期腰椎间盘突出症手术的46.5%。结果:平均随访22.6个月,无一例出现硬脊膜及神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症,按照Nakai评价标准,优良率为98.7%。结论:MED作为治疗腰椎间盘突出症的一种手段,尚不能完全取代常规开放手术,在掌握开放手术技术的前提下,严格选择手术适应证、灵活运用手术技巧等可提高手术疗效并降低并发症。
- 戴守达董小雄张耘王永宏张洪师周正顺
- 关键词：腰椎间盘突出症显微内窥镜适应证
- 中央型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法探讨被引量：7
- 2002年
- 目的:总结分析中央型腰椎间盘突出症的临床特点,并对手术方法进行探讨。方法;对采用改良式椎板切除治疗的307例中央型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。结果:获得完整随访资料265例,平均随访5年11个月,根据Macnab疗效标准,优188例,良63例,可10例,差4例,优良率为94.7％。结论:中央型腰椎间盘突出症临床表现各异,手术治疗需彻底减压方能取得优良效果。采用改良式椎板切除显露,除了具有全椎板切除的优点外,还不破坏腰椎后部任一完整的骨结构,最大限度地保留了脊柱的完整性,减小了手术创伤,是一种行之有效的手术方法。
- 戴守达栾修荣董小雄郝允河王永宏张洪师张耘周正顺
- 关键词：中央型腰椎间盘突出症手术方法椎板切除
- AF系统治疗胸腰椎骨折48例分析
- 2004年
- 目的 :分析AF系统治疗胸腰椎骨折的临床效果和注意事项。方法 :总结AF系统治疗的胸腰椎骨折 48例 ,分析治疗效果和应用该系统的体会。结果 :经过 1年以上随访 ,骨折复位满意 ,愈合良好 ,合并脊髓损伤者神经功能恢复满意 ,存在复位丢失和断钉现象。结论 :AF系统治疗胸腰椎骨折 ,兼顾钉杆连接方便和复位操作简单有效 ,固定可靠 ,有强大的纵向和矢状面撑开力 ,恢复压缩椎体的高度和脊柱生理曲度理想 ,要掌握正确的复位原理 ,良好的植骨是必须的 ,术后不可过早下地负重。
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- 关键词：AF系统胸腰椎骨折手术治疗后路椎弓根螺钉内固定
- 小切口复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折被引量：2
- 2010年
- 肱骨干骨折是骨科的常见病、多发病。传统的外科治疗多以钢板内固定为主，该手法手术切口大。骨膜剥离广泛，严重影响骨骼断端的血运，且钢板具有应力遮挡效应，钢板取出后再骨折时有发生。近年来广泛采用各种髓内钉作为内固定，但均以顺行插钉技术为主。自2003年10月～2008年10月，笔者采用逆行插钉技术治疗肱骨干骨折28例，疗效满意。现报告如下。
- 王永宏戴守达董小雄张洪思张耘周正顺
- 关键词：肱骨干骨折髓内钉
- 延迟AO技术内固定治疗胫骨Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折被引量：3
- 2010年
- 目的探讨延迟二期手术、AO技术内固定治疗胫骨Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法收治Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折26例,先行跟骨牵引,脱水、利尿消肿治疗,二期行AO技术内固定。结果经10～36个月(平均24个月)随访,骨折全部临床愈合,平均愈合时间5个月。参照Helfet放射学评价和临床疗效标准,总优良率76.9%。结论通过延迟二期AO技术内固定,精确复位关节面、一期植骨,坚强固定、早期活动,多数胫骨Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可恢复良好的关节功能。
- 董小雄戴守达张洪思王永宏张耘周正顺
- 关键词：胫骨PILON骨折AO技术
- 病灶清除加一期或二期后路椎弓根系统内固定治疗腰椎结核被引量：5
- 2011年
- [目的]探讨前路病灶清除加一期或二期后路椎弓根钉棒系统及植骨融合治疗腰椎结核的疗效。[方法]回顾性总结2003年1月～2008年6月手术治疗29例腰椎结核病例;其中L1、2节段4例,L2、3节段7例,L3、4节段10例,L4、5节段8例;有14例伴有程度不等的脊髓神经损伤;采用一期后路椎弓根钉棒系统内固定、前路病灶清除植骨融合21例,一期前路病灶清除加二期后路椎弓根钉棒系统内固定及后外侧植骨8例。[结果]全部病例伤口均一期愈合,无血管、神经损伤等严重并发症,无窦道形成及继发性感染;获得完整随访资料26例,平均随访时间41个月;腰痛症状完全缓解17例,恢复日常工作和生活,5例残留轻腰痛,4例有部分神经功能障碍,日常生活能自理;至最后一次随访X线片显示后凸畸形矫正无明显丢失,术后6个月内植骨全部骨性愈合,结核病无复发,钉棒无松动断裂。[结论]在严格化疗的基础上,前路病灶清除加一期或二期后路内固定治疗腰椎结核,手术方法简单、安全、有效。
- 戴守达董小雄张耘王永宏陈刚周正顺
- 关键词：脊柱结核腰椎病灶清除内固定
- 微创原则在DHS治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用被引量：15
- 2005年
- 董小雄戴守达栾修荣张洪师王永宏张耘周正顺
- 关键词：微创手术DHS老年性股骨粗隆间骨折
- DRFS联合TFC治疗腰椎滑脱症被引量：1
- 2004年
- 腰椎滑脱症的治疗目的是彻底解除神经压迫,恢复脊柱序列及力线,重建脊柱稳定性[1].2000年2月～2003年9月,我们应用协和钢板(Distraction Reduce Fixation System,DRFS)联合椎间融合器(Threaded Fusion Cage,TFC)行腰椎后路椎体间融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF)治疗腰椎滑脱症29例,经6～36个月,平均20个月随访,效果满意,报告如下.
- 董小雄戴守达栾修荣张洪师王永宏张耘周正顺
- 关键词：DRFSTFC腰椎滑脱症椎间融合器
- 原发性腰椎管内肿瘤21例临床分析
- 2004年
- 目的 总结原发性腰椎管内肿瘤的早期诊断和手术治疗的经验。 方法 回顾分析 1992年 2月～ 2 0 0 2年 5月行手术治疗的 2 1例原发性腰椎管内肿瘤的临床资料。 结果 2 1例均为良性肿瘤 ,2 0例完整切除 ,1例部分切除。 1例脊膜瘤术后 7年复发 ,再次手术后 2年未复发。 2 0例术后神经功能恢复满意 ;4例会阴部和下肢轻度麻木。 结论 腰椎管内原发性肿瘤易漏诊 ,早期诊断要详细问病史、细致查体结合影像学检查 ,MRI可作为首选。肿瘤完整切除率高 。
- 董小雄戴守达栾修荣张洪师王永宏张耘周正顺
- 关键词：手术治疗中枢神经系统
