张江鹄
- 作品数：17 被引量：112H指数：7
- 供职机构：北京协和医学院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乳腺癌同侧锁骨上淋巴结受累分布模式分析及放疗靶区改进的更新研究
- 目的 2015 年我团队已发表的文章提示，现行的RTOG 乳腺癌锁骨上勾画指南和其他推荐难以充分覆盖淋巴结复发的高危区域。大分割放疗的进展包括淋巴引流区的分割模式的改进，合理、安全的锁骨上照射范围急需建立。本研究为更新的...
- 景灏王淑莲唐玉李静王健仰张江鹄
- 关键词：乳腺癌锁骨上淋巴结
- 中国大陆地区乳腺癌保乳术后放疗现状调查分析被引量：14
- 2012年
- 目的通过调查全面了解中国大陆地区目前保乳术后放疗应用现状，进一步规范保乳术后放疗的临床实践。方法2010年3月和8月分两轮向中国大陆地区开展放疗的医院邮寄乳腺癌保乳术后放疗调查表，内容包括2009年度内医院基本信息、保乳综合治疗的一般情况、放疗靶区、适应证和技术细节等。调查内容通过电话或邮件确认。结果952家医院接受调查，有回复的396家（41．6％），其中328家开展了保乳术后放疗（82．8％）。手术至放疗中位间隔时间9周。320家（97．6％）照射患侧乳腺，275家（83．8％）照射锁骨上下区，140家（42．7％）照射腋窝，86家（26．2％）照射内乳区。对原发肿瘤位于乳腺者，把患侧乳腺作为放疗指征的医院占97．5％（311／319）；对腋窝淋巴结阳性和淋巴结阳性〉14个者，把锁骨上下区作为照射指征的医院分别占41．8％（114／273）和31．5％（86／273），把腋窝作为照射指征的医院比例分别占26．8％（37／138）和29．0％（40／138）；对肿瘤位于内象限或中央区者，把内乳区作为照射指征的医院占72．9％（62／85）。所用放疗技术均为常规分割，51．8％医院还开展了三维适形放疗技术，所有靶区中位处方剂量均为50Cy。结论中国大陆地区保乳术后放疗目前较为规范，但仍需通过建立和推广保乳术后放疗指南进一步完善。
- 张烨惠周光张江鹄余子豪刘新帆金晶王维虎王淑莲宋永文刘跃平任骅房辉李晔雄
- 关键词：乳房切除术区段
- 局部晚期下咽癌-基于放化疗的不同器官功能保留治疗模式的比较
- 2023年
- 目的:研究基于诱导化疗筛选放疗敏感患者(IC-directed)和基于早期放疗反应筛选放疗敏感患者(RT-directed)的保喉治疗策略在局部晚期可切除下咽癌中的临床特征和疗效比较。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2010年9月至2020年9月经病理证实的可切除局部晚期下咽癌患者,纳入接受IC-directed和RT-directed保喉治疗策略的231例患者。IC-directed模式是指患者先接受2个周期TPF方案诱导化疗,根据诱导化疗后的反应来决定后续治疗模式。如果原发灶缩小达到部分缓解(partial response,PR),则进行根治性同步放化疗;若原发灶缩小未达PR,则进行手术干预。RT-directed是利用早期放疗反应来筛选放疗敏感患者的综合治疗模式,具体是在放疗剂量达到50 Gy时,进行全面的分期检查和头颈部MDT评估,若原发灶缩小达到大PR(缩小达80%以上),则接受根治性放疗或同步放化疗;若原发灶缩小未达大PR,则休息4~6周后接受早期手术干预。研究终点为总生存时间(overall survival,OS)、无进展生存时间(progression free survival,PFS)、无局部区域复发生存(locoregional recurrence-free survival,LRRFS)、功能喉生存(survival with a functional larynx,SFL)。结果:本研究的中位随访时间为63.8个月。IC-directed组中有75.0%(57/76)患者在2个周期诱导化疗后达到PR,而RT-directed组中有70.3%(109/155)患者在放疗50 Gy时候疗效评价为大PR。全组患者的5年OS、PFS、LRRFS和SFL分别为47.9%、39.6%、44.3%和36.2%。比较2组治疗模式5年OS分别为51.3%和37.0%(HR 0.67;95%CI 0.43~1.05,P=0.07)。RT-directed治疗模式较IC-diercted治疗模式,在功能喉保留方面有显著优势,5年SFL分别为39.8%和27.8%(HR 0.68;95%CI 0.46~0.99;P=0.04),且两者手术并发症的发生率相似(P=0.60)。结论:在局部晚期可切除下咽癌中,相比于IC-directed的保喉治疗策略,RT-directed取得了较好的生存率和喉功能保全,且不增加手术并发症�
- 罗希孙士然徐艺黄晓东王凯吴润叶王静波张烨张江鹄陈雪松曲媛罗京伟易俊林
- 关键词：下咽肿瘤诱导化疗
- 上皮-肌上皮癌的临床特点与疗效分析被引量：4
- 2017年
- 目的 分析上皮-肌上皮癌患者局部区域复发风险和长期生存的相关因素.方法 回顾分析1999-2015年收治的18例首程治疗或首程辅助治疗于本中心完成的上皮-肌上皮癌患者生存情况.单纯手术8例（44%）,术后辅助放疗9例（50%）,根治性同步放化疗1例（6%）.比较各组局部区域复发率和生存率.Kaplan-Meier法计算生存率,logrank法检验.结果 中位随访时间46个月,全组5例（27.8%）患者LRR,5年LRFS率为69%,5年OS率为93%.辅助放疗组5年LRFS优于单纯手术组,但未达统计学差异（71%∶57%,P=0.569）.结论 局部区域失败是上皮-肌上皮癌治疗的主要失败模式,进一步提高LC率是改进生存的关键.
- 张江鹄黄晓东高黎易俊林杨琳马沛卿徐国镇罗京伟肖建平王凯曲媛张世平
- 关键词：上皮-肌上皮癌
- 乳腺导管内原位癌治疗趋势和预后单中心分析被引量：5
- 2019年
- 目的分析乳腺导管内原位癌(DCIS)患者治疗模式变化、临床特征、治疗结果及预后因素。方法回顾性分析2000-2013年收治的617例女性患者资料。用Kaplan-Meier法计算局部控制率(LC)、无瘤生存率(DFS)及总生存率(OS),并用Logrank检验分析影响生存的预后因素分析,,结果随着DCIS收治病例数逐年增多,保乳手术比例逐渐增加,但全乳切除术仍然为主要手术方式。共374例患者接受全乳切除术,160例患者接受保乳术及放疗,83例患者仅接受保乳术。术后激素受体阳性者中有366例(83.6%)接受内分泌治疗;45例(7.3%)患者接受化疗。中位随访时间47个月,全组5年LC、DFS、0S分别为98.4%、97.5%、98.9%。单因素分析显示Her-2阳性是0S的不良预后因素(P=0.019)。尽管全乳切除术组较保乳术加或不加放疗组具有更多不良预后因素,三者总生存结果相似。全乳切除术比单纯保乳术有较高的LC及DFS。结论DCIS具有极好的预后,保乳术组及全乳切术组总体生存结果相仿,但全乳切除术组可获得最佳LC。
- 刘伟欣王淑莲宋永文唐玉景灏王健仰张江鹄金晶王维虎刘跃平房辉任骅亓姝楠卢宁宁唐源李宁李晔雄
- 关键词：预后
- 乳腺癌改良根治术后患者局部区域复发的部位分析
- 目的 分析乳腺癌改良根治术后患者的局部区域复发部位分布，探讨局部复发和区域复发的影响因素，指导术后放疗的靶区设计。方法 回顾性分析1999-2014 年本院收治的7207 例行全乳切除和腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者，所有患...
- 赵旭冉王淑莲唐玉杨勇房辉王健仰景灏张江鹄孙广毅陈偲晔金晶宋永文刘跃平陈波亓姝楠李宁唐源卢宁宁任骅余子豪李晔雄
- 关键词：乳腺癌改良根治术预后因素
- 2010年与2004年中国大陆地区乳腺癌改良根治术后放疗现状比较被引量：23
- 2012年
- 目的通过对中国大陆地区两次乳腺癌改良根治术后放疗现状调查的比较，评价6年间改善情况。方法2010年3月和8月分两轮向拥有放疗单位的医院邮寄调查表，内容主要包括医院基本信息、乳腺癌改良根治术后放疗适应证和治疗技术细节等。调查结果与2004年首次调查结果进行比较，并用Fisher’s精确概率法检验差异。结果952家医院中396家（41．6％）开展了改良根治术后放疗，比首次的29．4％（210／715）有所增加。与首次调查相比，手术至放疗中位间隔时间增加6周（12周：6周），术后最常用放化疗顺序由原来的化放化疗（71．7％）转变为序贯化放疗（73．5％）。仅以L或Ⅲ期和（或）腋窝淋巴结转移≥4个作为术后放疗适应证医院占29．5％，而2004年度时仅为7．1％。术后对T1-2N0期、T1-2N0期肿瘤位于内象限或中央区、T1-2期且腋窝淋巴结转移1—3个者放疗的医院比例由2004年度的11．9％、63．8％、87．6％下降至1．5％、19．7％、62．1％（P均=0．000）。最常见照射靶区仍然为胸壁和锁骨上下区（均为97．0％，2004年度时分别为97．1％和96．2％），内乳区和腋窝分别减少至39．1％和50．0％（2004年度时分别为85．2％、74．8％）。胸壁照射时以手术瘢痕作为参考加量占75．0％（2004年度时为9．0％）。结论近年中国大陆地区乳腺癌改良根治术后放疗现状进步较大，对适应证和放疗技术的选择更符合规范，但仍还需进一步完善。
- 惠周光张烨张江鹄余子豪刘新帆金晶王维虎王淑莲宋永文刘跃平任骅房辉李晔雄
- 关键词：乳房切除术改良根治性
- 散发性肌萎缩侧索硬化基因突变与多态性研究
- 肌萎缩侧索硬化是由脑和脊髓运动神经元进行性退变引起的一种致死性瘫痪性疾病，散发性ALS占患病人群的近90％。铜、锌超氧化物歧化酶1(SOD1)基因突变存在于1~7％散发性患者人群中。ALS被认为是一种复杂性疾病。目前已经...
- 张江鹄
- 关键词：侧索硬化基因突变基因多态性超氧化物歧化酶
- 文献传递
- 靶向治疗对HER2阳性、改良根治术后未接受局部区域放疗患者的复发影响,单中心大宗病例倾向评分匹配回顾分析
- 目的 评估乳腺癌抗HER2 靶向治疗的局部区域作用、对放疗决策的影响.方法 回顾分析2009-2014 年本中心诊治的HER2 阳性、改良根治术后未接受放疗的患者,以接受、未接受靶向治疗分别为治疗组、对照组,Kaplan...
- 景灏王淑莲唐玉宋永文房辉王健仰张江鹄金晶刘跃平任骅亓姝婻唐源李宁陈波卢宁宁刘新帆余子豪李晔雄
- 关键词：靶向治疗
- 主动呼吸控制结合光学体表监测在左侧乳腺癌深吸气屏气放疗呼吸训练中的应用被引量：6
- 2021年
- 目的探讨左侧乳腺癌深吸气屏气(Deep Inspiration Breath-Hold,DIBH)放疗中使用主动呼吸控制(Active Breathing Coordinator,ABC)下光学体表监测DIBH的可行性以及幅度变化范围,比较两种呼吸状态下剂量学差异。方法15例左侧乳腺癌保乳术后拟行全乳放疗患者,使用ABC设备控制病人吸气量,同时使用光学体表监测设备监测病人体表呼吸幅度变化。分别在自由呼吸(Free Breathing,FB)以及最大吸气量的80%状态采集CT图像,使用Pinnacle计划系统分别在两套图像上计划设计,对CT图像上两种状态双肺体积差值与ABC吸气量阈值配对t检验。计算光学体表DIBH幅度与最大吸气幅度比值;DIBH幅度与FB幅度比值;DIBH使用ABC控制显示吸气量无变化的情况下,光学体表幅度下降超过3 mm的百分比,比较两种呼吸状态下剂量学差异。结果15例患者FB与DIBH的CT影像上双肺体积差值与ABC吸气量阈值无明显差异(P>0.05)。80%最大吸气量幅度平均为12.1 mm,95%CI为(11.4~14.1)mm。80%最大吸气量幅度与最大吸气幅度比值为0.78±0.12,80%最大吸气量幅度与FB幅度比值为3.24±1.08。DIBH使用ABC控制显示吸气量无变化的情况下,光学体表幅度下降超过3 mm,占比10.8%。DIBH与FB相比,心脏平均剂量、V_(10)、V_(20)、左肺平均剂量、全肺V_(20)均显著减低(P<0.001)。结论在左侧乳腺癌保乳术后放疗呼吸训练中,使用光学体表监测设备实现高质量DIBH是有效的。
- 李谭谭覃仕瑞李秀粉李伟张江鹄宋永文郇福奎唐玉
- 关键词：主动呼吸控制
