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张学军: 作品数：128 被引量：342H指数：9; 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>; 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市优秀人才培养资助国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术机械工程更多>>

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小儿脊柱矫形应用同种异体骨移植的免疫学观察被引量：2: 2009年; 目的研究同种异体骨移植在小儿脊柱矫形术中的应用及免疫学改变。方法选取1999～2004年123例脊柱矫形患儿，按照融合材料不同分为3组：第1组48例，为自体骨植骨患儿；第2组64例，为以自体骨为主、同种异体骨混合植骨融合的患儿，其中自体骨量大于60％；第3组21例，为以同种异体骨为主、自体骨混合植骨融合的患儿，其中异体骨量大于60％。观察和分析术后临床体征、实验室检查、免疫学检测、放射及同位素检查结果。结果第1组、第2组无明显排异反应；第3组3例出现早期排异反应（经病理学检查及免疫学检测证实），包括高热、局部无菌性渗出、C-反应蛋白（CRP）持续升高，病理检查见局部大量淋巴细胞浸润，未见新骨形成，骨膜反应不明显，免疫学检测显示CD^4＋明显升高，CD^4＋／CD^8＋明显升高。3组骨痂形成无明显差异。结论大量同种异体骨移植可引起早期免疫排斥反应，将同种异体骨与自体骨混合应用可减少排斥反应，并能得到较牢固的融合结果。; 祁新禹张学军白云松孙琳孙保胜于凤章; 关键词：骨移植

小儿骨淋巴管瘤合并脊柱畸形的诊断及治疗被引量：4: 2010年; 目的探讨小儿骨淋巴管瘤合并脊柱畸形的诊断、治疗方法及效果.方法对北京儿童医院1983至2010年收治的8例骨淋巴管瘤合并脊柱畸形的患儿进行系统分析及随访,对其临床表现、影像学特征、组织病理学特点、治疗方法的选择、治疗结果的评定进行系统总结,尤其是针对该病合并脊柱畸形的发生、发展、预后及早期干预治疗的结果进行评定,结合国内外对该病的治疗经验,总结出小儿骨淋巴管瘤合并脊柱畸形的诊断要点及治疗原则.结果 8例患儿中2例由于治疗不及时导致截瘫,其余6例经过手术刮除病灶植骨、病灶内反复注射平阳霉素及椎弓根钉系统矫正脊柱畸形,经随访10个月至两年,骨淋巴管瘤病灶明显减小或消失,脊柱畸形得到有效控制,脊柱侧弯由术前平均61.3°改善至26.3°,平均矫正率57.0%;脊柱后凸由术前的平均61.6°矫正至25.6°,平均矫正率58.4%.结论小儿骨淋巴管瘤十分罕见,若侵犯椎体肋骨会导致脊柱畸形进行性加重最终导致截瘫出现.若能早期诊断并采用针对淋巴管瘤的药物治疗及针对脊柱畸形的稳定性手术可以使骨淋巴管瘤得到有效治疗,并能使合并的脊柱畸形得到有效控制避免截瘫的发生.; 王燕妮张学军祁新禹孙琳李成鑫孙保胜白云松于凤章; 关键词：儿童淋巴管瘤

尺骨延长治疗儿童多发性骨软骨瘤所致前臂畸形26例被引量：6: 2009年; 目的总结26例因多发性骨软骨瘤导致前臂畸形的手术治疗经验，探讨手术的安全性、疗效及注意事项。方法采用尺骨截骨Ilizarov技术和骨外固定器逐渐延长尺骨，矫正弯曲，同时牵引桡骨小头复位。在治疗过程中，始终进行腕关节、掌指关节和指间关节的屈伸功能锻炼，尤其是伸直功能锻炼。结果8例前臂短缩、弯曲得到矫正，肘内翻、腕关节尺偏纠正，外观满意。前臂旋转功能较术前改善，旋前增加10°-16°，旋后增加11°-14°。1例发生暂时性桡神经麻痹，1例发生肘关节功能障碍，2例低龄患儿出现指间关节屈曲，并发症的发生率为15％。结论采用尺骨延长术治疗多发性骨软骨瘤所致的前臂畸形具有改善外观和功能的作用。治疗期间应注意肘关节、腕关节、掌指关节和指问关节的康复训练，尤其是低龄儿童。; 孙琳郭东孙保胜于凤章张学军李成鑫祁新禹潘少川

前后路与单纯后路经椎弓根半椎体切除治疗小儿先天性脊柱侧弯的疗效评估: 目的探讨评估前后路与单纯后路半椎体切除术治疗儿童半椎体畸形的效果。方法手术治疗76例半椎体畸形的患儿,按照术式分为前后路半椎体切除组及经后路半椎体切除组,两组病例均为后路矫矫形固定,随访观察术后情况,比较评价治疗效果。结...; 张学军于凤章孙琳李成鑫祁新禹孙宝胜潘少川; 文献传递

16层螺旋CT三维和多平面重组对儿童先天性脊柱侧弯的评价被引量：19: 2006年; 目的运用16层螺旋CT三维(3D)和多平面重组技术对先天性脊柱侧弯患儿进行评估,探讨此技术的优势和临床指导意义。方法搜集2004年4至10月间27例先天性脊柱侧弯患儿的影像学资料,男13例,女14例,中位年龄3岁。27例均进行了X线片、16层螺旋CT容积3D、标准和曲面多平面重组技术。结果10例患者有分节异常,6例患者有形成异常,11例患者有复杂的、无法分类的畸形。15例肋骨畸形中,肋骨畸形的主要部分和脊柱旋转在同一水平的有7例。8例合并脊髓纵裂,其中6例有完全或不完全的骨性隔。27例中的19例患者,多平面重组和3D图像显示出在常规X线片和常规轴面图像中未发现和认知的畸形并且全面评估了脊柱侧弯的程度,包括11例复杂畸形中7例归类为无法分类的脊柱畸形,4例为单侧未分节的骨桥合并同侧半椎体畸形;4例清晰显示出单侧未分节的骨桥(3例)和双侧骨桥融合(1例);2例发现了掩蔽的半椎体畸形;2例重新评估了半椎体的类型和数目;27例曲面多平面重组图像更好的显示了椎管形态和脊髓弯曲情况,6例清晰显示椎管内骨性隔的生长方式和形态;4例患者标准多平面重组更好的显示了颅底-C1-C2的解剖和畸形,尤其是颅颈联合部畸形。结论16层螺旋CT3D和标准或曲面多平面重组图像是诊断先天性脊柱侧弯、分析复杂多发或隐蔽脊柱和肋骨畸形的首选方法,在评价儿童脊柱侧弯的进展、修订手术方案较常规平片和(或)常规CT更具优势和指导意义。; 彭芸张宁宁张学军孙国强曾津津; 关键词：脊柱侧凸儿童

后路椎弓根钉系统治疗Ⅰ型神经纤维瘤病合并小儿脊柱畸形被引量：2: 2009年; 目的回顾性研究16例神经纤维瘤病性脊柱畸形患儿的外科治疗结果，分析侧后弯分类与手术效果的关系。方法2004至2008年资料完整的NF-1型脊柱畸形患儿16例，男12例，女4例，平均年龄8．4岁，平均随访时间2．6年。16例均为营养不良型。按照顶椎位置分为3组：胸弯组、胸腰弯组、单纯腰弯组。根据畸形类型和位置选择后路椎弓根钉系统矫形固定脊柱融合或前后路脊柱融合。所有病例行完整的影像学检查，并进行侧弯角度与手术效果之间关系的评估。结果观察指标为脊柱冠状面及矢状面Cobb角的变化。冠状面和矢状面的矫形率分别达到65．3％和51．2％，侧弯最大矫正率89．8％，最小20％，后弯最大矫正率89．6％，最小25．9％，随访中丢失角度为5．8°和2．7°。无断棒、断钉、融合不良及内固定失败，随访期间未发现假关节存在，1例应用MOSS-MIAMI器械患儿手术半年后返院，因需增加融合范围再次行后路植骨手术。结论神经纤维瘤病性脊柱畸形治疗较为复杂，难度较大。应用椎弓根钉系统后路矫形固定治疗此类畸形尤其是营养不良型NF-1型侧弯及后弯可获得较好的治疗效果。; 丁楠张学军祁新禹白云松孙琳于凤章; 关键词：神经纤维瘤病脊柱侧弯脊柱融合术

后路椎弓根钉系统治疗Ⅰ型神经纤维瘤病合并小儿脊柱侧凸: 目的:回顾性研究14例神经纤维瘤病性脊柱侧凸患儿的外科治疗结果,分析侧凸分类与手术效果的关系.方法:14例神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者,平均年龄9.4岁,平均随访时间2.6年.14例均为营养不良型侧凸.按照顶椎位置分为3组...; 张学军丁楠祁新禹于凤章孙琳白云松李承鑫孙保胜曹隽; 关键词：儿童患者脊柱侧凸临床疗效; 文献传递

儿童先天性胫骨假关节行不同术式疗效的多中心临床研究被引量：9: 2020年; 目的回顾性分析多中心儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)行不同手术方式后的愈合情况。方法收集多中心自2007年7月至2019年9月应用手术治疗的CPT患儿429例。其中,男277例,女152例;CPT CrawfordⅣ型408例,CrawfordⅢ型21例;左侧209例,右侧214例,双侧6例;294例患儿伴神经纤维瘤病Ⅰ型(neurofibromatosis typeⅠ,NF-1);胫骨假关节位于上1/3者16例,中下1/3者413例。平均手术时年龄为8岁,范围为0.8~13.4岁;患儿首次骨折的平均年龄为3.3岁,本研究中最早骨折的年龄为出生时,首次骨折的最晚年龄为12岁。本研究按手术方式可分为包裹式植骨联合手术(329例)、弹性髓内针(13例)、伊氏架+弹性髓内针(32例)、伊氏架(18例)、钢板(28例)、单臂外固定(4例)、克氏针(3例)、伊氏架+髓内棒(2例)。收集术后随访胫骨假关节患儿的初期愈合情况。结果330例CPT患儿实现初期愈合,平均愈合时间为4.5个月,范围为3.0~8.5个月)。包裹式植骨联合手术治疗较单纯运用钢板、伊氏架联合弹性髓内针治疗的初期愈合率高,整体差异具有统计学意义(P<0.05)。采用卡方分割法(显著性水准调整为0.05/3=0.017)进行两两比较,包裹式植骨联合手术与弹性髓内针愈合率的差异有统计学意义(P<0.001),包裹式植骨联合手术与伊氏架+弹性髓内针愈合率的差异有统计学意义(P<0.001),包裹式植骨联合手术与伊氏架愈合率的差异也具有统计学意义(P<0.001),弹性髓内针与伊氏架+弹性髓内针愈合率的差异则没有统计学意义(P=0.203)。结论包裹式植骨联合手术是治疗CPT的一种有效方法,初期愈合率高。单纯运用伊氏架、钢板、弹性髓内针、克氏针等治疗的患儿初期愈合率低,常需要再次手术治疗。; 刘尧喜张学军郭跃明徐宏文李进蒋飞梅海波; 关键词：多中心研究先天性胫骨假关节手术方式

先天性脊柱畸形合并泌尿生殖系统畸形发病情况及相关因素分析被引量：6: 2010年; 目的了解先天性脊柱畸形患儿中泌尿生殖系统畸形的发生率并探讨其与多种因素之间的联系。方法选取2003年3月至2008年11月入院治疗的425例先天性脊柱畸形患儿，术前均行腹部B超了解泌尿生殖系统畸形情况、行脊柱CT了解脊柱畸形及脊柱内神经畸形、行心电图除外心脏异常，出现阳性结果行MRI及超声心动图以确诊。结果先天性脊柱畸形患儿中泌尿生殖系统的发生率为11．8％（50／425），其发病与胎次、母亲年龄、出生地差异、脊柱畸形的分类、侧弯部位、侧弯方向以及是否合并心血管畸形、椎管内神经系统畸形均无统计学关系。泌尿生殖系统畸形的患儿出生时父亲年龄较无泌尿生殖畸形的患儿父亲年龄大（P=0．018），合并泌尿生殖系统畸形的患儿较易合并肋骨畸形（P=0．011）。结论先天性脊柱畸形患儿合并泌尿生殖系统畸形的发生率较高，需引起临床高度重视，从而给予适当处理。; 曹隽孙琳宋宏程张潍平张学军孙保胜李承鑫祁新禹于凤章潘少川; 关键词：脊柱畸形先天性泌尿生殖系统畸形发病率

椎弓根-肋骨撑开术在儿童先天性脊柱侧弯中的应用被引量：2: 2010年; 目的报道椎弓根-肋骨撑开术治疗儿童先天性脊柱侧弯的初步经验.方法选择35例先天性脊柱侧弯患儿,男19例,女16例;平均年龄5.5岁(1.7～7.5岁);术前脊柱侧弯Cobb角平均为55°(30°～94°);采取后路手术,切断骨桥、融合肋,根据患儿年龄选择器械进行脊柱侧弯凹侧撑开,近端肋骨用钩固定,远端椎体用椎弓根钉固定.术后每半年至1年撑开1次.结果患儿均获随访,平均随访时间28个月(18～49个月),撑开2～5次;术后脊柱侧弯Cobb角平均为38°(15°～61°),可持续撑开;患儿畸形改善,并发症少.结论椎弓根-肋骨撑开术治疗儿童先天性胸(腰)段脊柱侧弯操作简单,安全,有效,可达到非融合手术的目的,伴发胸廓畸形也能得到改善.; 祁新禹张学军于凤章孙琳李承鑫潘少川孙保胜白云松; 关键词：儿童

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