应利君
- 作品数：82 被引量：627H指数：14
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金绍兴市科技计划项目浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ICU与非ICU肺炎克雷伯菌的分布及耐药性比较分析
- 目的:对比重症监护治疗病房(ICU)与非ICU感染肺炎克雷伯菌的临床分布状况,分析比较两者细菌耐药及产ESBLs情况,为临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供依据。方法:采用法国BioMerieux公司生产的BioMer...
- 严一核应利君邢海波陈建东孙雪东吕铁
- 文献传递
- 血必净对脓毒性急性肾损伤大鼠肾小管细胞凋亡和相关蛋白表达的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨早期应用血必净对脓毒性急性肾损伤大鼠肾小管细胞凋亡,及相关蛋白B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响。方法 54只雄性大鼠分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、血必净组(CLP+XBJ组)三组,每组18只;以术后12、24和48 h作为时间观察点,将各组再分为3个亚组,每组6只。在各时间点检测大鼠的肌酐清除率(CrCl)、肾脏血流灌注量,并留取肾脏组织观察病理学变化,计算肾小管损伤评分,采用原位末端标记(TUNEL)法并通过计算积分光密度值(IOD)测定肾小管凋亡细胞,采用Western-blotting法测定肾脏髓质Bcl-2、Bax的变化。结果三组大鼠的CrCl和肾脏血流灌注量在术后各时间点差异均有统计学意义(F=6.405、18.821,P<0.05);且CLP+XBJ组在术后48 h时CrCl和肾脏血流灌注量明显高于CLP组[(2.1±0.5)ml/min/100 g vs.(1.1±0.3)ml/min/100 g,(159±38)BPU vs.(79±32)BPU;P均<0.05]。三组大鼠肾小管损伤评分比较,不同时间点差异存在统计学意义(F=5.461,P<0.05);且CLP+XBJ组与CLP组比较,24、48 h时评分均有显著下降[(1.6±0.5)vs.(2.8±0.8),(1.8±0.8)vs.(3.6±0.6);P均<0.05]。三组大鼠各时间点凋亡细胞IOD值,差异存在统计学意义(F=7.259,P<0.05);CLP+XBJ组各时间点的IOD值均明显小于CLP组[(26.6±6.9)vs.(34.4±5.0),(38.2±5.3)vs.(48.0±5.8),(37.6±2.2)vs.(53.8±6.7);P均<0.05]。同时,CLP+XBJ组能升高大鼠肾脏髓质Bcl-2的表达,抑制Bax的表达,维持Bcl-2/Bax的平衡,24、48 h时其Bcl-2[(1.30±0.09)vs.(0.76±0.09),(2.12±0.38)vs.(0.51±0.07);P均<0.05]和Bax[(1.19±0.37)vs.(1.95±0.90),(1.48±0.15)vs.(2.69±0.39);P均<0.05]的表达水平与脓毒症组相比差异均有统计学意义。结论早期应用血必净可以减少肾小管细胞在脓毒症进程中的凋亡,改善脓毒性急性肾损伤大鼠肾脏的病理学改变,维持Bcl-2/Bax的平衡,减轻脓毒症导致的肾功能损害。
- 孙雪东严一核刘芳褚韦韦张亦婷应利君
- 关键词：脓毒症细胞凋亡血必净急性肾损伤
- 血清肌钙蛋白Ι对创伤性休克患者心肌损伤的诊断价值被引量：5
- 2002年
- 应利君
- 关键词：血清肌钙蛋白I创伤性休克心肌损伤
- 胃黏膜pH值检测对评价危重患者早期肠内营养耐受性的价值被引量：5
- 2010年
- 目的探讨胃黏膜pH值（pHi）评价危重患者早期肠内营养耐受性的价值。方法采用前瞻性研究方法，检测120例患者早期肠内营养肠鸣音、呕吐、腹泻、腹胀、动脉血pH值（pHa）、锁骨下静脉血乳酸（D—Lac）、胃黏膜PCO2值（PrCO2）、pHi指标，根据肠内营养耐受性结果分为反应组和耐受组，采用单因素（t检验或χ^2检验）及多因素Logistic回归进行统计学分析。结果24例患者早期肠内营养出现反应。pHi、PrCO2是回归模型中差异有统计学意义的两个指标。以pHi≥7．30为标准预测肠内营养耐受的敏感度为89％，特异性为76％，准确性为85％；以PrCO2≤50mmHg为标准预测肠内营养耐受的敏感度为85％，特异性为56％，准确性为78％。结论pHi对评价危重患者早期肠内营养能否成功有应用价值。
- 应利君张燕
- 关键词：胃黏膜氢离子浓度肠内营养
- 右美托咪定对无创通气AECOPD患者镇静的安全性及有效性研究被引量：2
- 2017年
- 目的评估右美托咪定对慢性阻塞性肺部疾病急性发作期患者需要使用无创通气支持下镇静的安全性及有效性。方法选取2015年3月~2017年2月我院入住重症医学科的AECOPD并需要无创通气支持的患者64例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组32例,两组均给予无创通气和常规治疗,右美托咪定组予右美托咪定维持量(0.2~0.7)μg/(kg·h),维持RASS评分-1^+1分,比较两组患者0h、6h、12h、24h、48h的氧合指数、二氧化碳分压、平均动脉压、心率。并比较两组患者的无创机械通气时间、有创通气率、ICU住院时间及谵妄的发生率及患者28 d生存率,观察右美托咪定组有无戒断症状。结果右美托咪定组6h后二氧化碳明显较对照组下降(P<0.05),24h后氧合明显较对照组改善(P<0.05),6h、12h平均动脉压较对照组下降(P<0.05),心率6h后均较对照组明显下降(P<0.05),但无明显心动过缓。右美托咪定组无创通气时间、留住ICU时间较对照组明显缩短(P<0.05),有创通气率及谵妄发生率降低,有显著差异(P<0.05)。右美托咪定组无明显戒断症状发生,两组患者的28d生存率无明显差异。结论右美托咪定联合无创机械通气支持显著改善AECOPD患者氧合,减少机械通气时间及住ICU时间,减少插管率及谵妄发生率,且安全性较高。
- 俞国峰应利君
- 关键词：慢性阻塞性肺病急性发作无创通气
- 硅胶注射隆乳术后导致肺栓塞并外源性过敏性肺泡炎一例及文献综述被引量：7
- 2014年
- 本文报道一例因硅胶注射隆乳术后导致肺栓塞并外源性过敏性肺泡炎病例,该患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能不全,经过积极抢救患者最终幸存,并通过支气管镜下活检病理检查找到脂质样空泡。
- 孙雪东陈建东严一核应利君
- 关键词：硅胶隆胸肺栓塞过敏性肺泡炎
- 支气管肺泡灌洗结合病灶局部给药治疗高龄呼吸机相关肺炎的疗效观察被引量：38
- 2006年
- 目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗(bronchoalceolarlavage,BAL)结合病灶局部给药治疗高龄呼吸机相关肺炎的疗效观察。方法将50例因呼吸衰竭进行机械通气治疗合并VAP的高龄患者随机分为对照组(综合治疗26例)和BAL组(BAL+病灶局部给药+综合治疗24例)。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数、痰细菌培养、肺部炎性病变吸收情况进行分析。结果BAL组临床治愈率(79.2%)较对照组(34.6%)明显提高(P<0.05),有效率(97.1%)明显大于对照组(73.1%)(P<0.05)。结论纤支镜经Swiveladapter接头套管导管进镜进行BAL并结合局部给药治疗老年高龄VAP为一种安全、方便、快捷、有效的治疗方法。
- 茅尧生周蕾应利君邢海波金烈洲
- 关键词：纤维支气管镜支气管肺泡灌洗呼吸机相关肺炎
- 血液滤过联合血液吸附对伴人白细胞DR抗原低表达脓毒症患者的免疫改善作用被引量：7
- 2015年
- 目的探讨血液滤过联合血液吸附治疗对伴人白细胞DR抗原（HLA—DR）低表达脓毒症患者的免疫改善作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法，纳入2012年3月至2015年3月绍兴市人民医院重症医学科年龄〉18岁、单核细胞HLA—DR〈30％的脓毒症患者。将入选的60例患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。两组均采取脓毒症标准操作程序（SOP）进行治疗；试验组在此基础上，于1～3d增加血液滤过联合血液吸附治疗，采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，前稀释量4L／h，血液滤过器HF2000串联血液吸附器HA-330H。分别于治疗前及治疗3、5、7d检测患者外周血单核细胞HLA—DR表达水平；评价两组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、28d存活率。结果试验组和对照组患者治疗前HLA—DR表达均〈30％，且差异无统计学意义[（25．9±7.3）％比（26．4±6．7）％，P〉0．05]，试验组治疗3、5、7dHLA—DR表达逐渐升高，且显著高于对照组[3d为（38．9±8．6）％比（29．3±7．1）％，5d为（42．7±9．2）％比（31．4±6．5）％，7d为（40．9±8．5）％比（29．4±6．7）％，均P〈0．05]。试验组和对照组患者治疗前APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义（分：22．4±5.3比21．7±6．2，P〉0．05）；试验组治疗3、5、7d APACHEⅡ评分逐渐下降，且显著低于对照组（分：3d为18．6±3．6比20．5±4．3，5d为15．8±3．9比21．1±4．4，7d为14．9±4．2比19．8±3．7，均P〈0．05）。与对照组比较，试验组机械通气时间（d：13．3±3．4比19．8±3．7，t=6．432，P=0．003）、ICU住院时间（d：20．7±3．9比26．8±4．7，t=5．452，P=0．006）均明显缩短，28d存活率明显升高（83．3％比73．3％，X2=3．121，P=0．016）。结论血液滤过联合血液吸�
- 应利君吕铁严静
- 关键词：血液滤过血液吸附脓毒症免疫
- 早期监测危重患者胃黏膜内pH值的临床意义被引量：2
- 2006年
- 目的及时准确地评估危重患者组织缺氧及疾病的危重程度。方法将31例患者分为两组(其中存活组17例,死亡组14例),分别获得患者入ICU时及入ICU24h时胃黏膜内pH(pHi)值、SvO2、APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2,将两组患者入ICU时及入ICU24h时的pHi测定结果分别与SvO2、APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2结果作一比较。结果入ICU时两组间pHi差异已有显著性(P<0.05),死亡组pHi低于存活组,而两组间SvO2、APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2差异无显著性(P>0.05);入ICU24h时两组间APACHEⅡ评分、SvO2差异才有显著性(P<0.01),而此时死亡组pHi更显著低于存活组(P<0.001),两组间PaO2/FiO2差异仍无显著性(P>0.05)。结论胃黏膜内pH(pHi)可更早期、更灵敏和准确地反映危重患者组织缺氧及疾病的危重程度。
- 邢海波应利君
- 关键词：缺氧危重度
- 参麦注射液联合血液灌流对脓毒性休克患者血流动力学及组织灌注的影响被引量：10
- 2017年
- 目的探讨参麦注射液联合血液灌流对脓毒性休克患者血流动力学及组织灌注的影响。方法选取2015年1月—2016年8月绍兴市人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组20例。A组患者采用脓毒症常规治疗法治疗,B组患者在A组治疗的基础上加用参麦注射液治疗,C组患者在B组治疗的基础上采用血液灌流治疗。比较3组患者治疗前及治疗7 d后的血流动力学指标[包括心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)]、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及实验室检测指标[包括血乳酸(Lac)、前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)]。结果治疗前3组患者CI、SVRI、EVLWI、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B、C组患者CI、SVRI高于A组,EVLWI、APACHEⅡ评分低于A组;C组患者CI、SVRI高于B组,EVLWI、APACHEⅡ评分低于B组(P<0.05)。治疗前3组患者Lac、PCT、CRP、BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者Lac、PCT、CRP、BNP低于A组,C组患者Lac、PCT、CRP、BNP低于B组(P<0.05)。治疗期间3组患者均无与药物或血液灌流治疗相关不良反应发生。结论在脓毒性休克常规治疗基础上联合应用参麦注射液和血液灌流,能有效提高脓毒性休克患者心肌收缩能力、稳定血流动力学、增加组织灌注、改善脓毒性休克患者病情。
- 陆地俞国峰吕铁应利君
- 关键词：参麦注射液血液灌流血流动力学组织灌注
