严一核
- 作品数：38 被引量：241H指数：9
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- ICU与非ICU肺炎克雷伯菌的分布及耐药性比较分析
- 目的:对比重症监护治疗病房(ICU)与非ICU感染肺炎克雷伯菌的临床分布状况,分析比较两者细菌耐药及产ESBLs情况,为临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供依据。方法:采用法国BioMerieux公司生产的BioMer...
- 严一核应利君邢海波陈建东孙雪东吕铁
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- 血必净对脓毒性急性肾损伤大鼠肾小管细胞凋亡和相关蛋白表达的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨早期应用血必净对脓毒性急性肾损伤大鼠肾小管细胞凋亡,及相关蛋白B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响。方法 54只雄性大鼠分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、血必净组(CLP+XBJ组)三组,每组18只;以术后12、24和48 h作为时间观察点,将各组再分为3个亚组,每组6只。在各时间点检测大鼠的肌酐清除率(CrCl)、肾脏血流灌注量,并留取肾脏组织观察病理学变化,计算肾小管损伤评分,采用原位末端标记(TUNEL)法并通过计算积分光密度值(IOD)测定肾小管凋亡细胞,采用Western-blotting法测定肾脏髓质Bcl-2、Bax的变化。结果三组大鼠的CrCl和肾脏血流灌注量在术后各时间点差异均有统计学意义(F=6.405、18.821,P<0.05);且CLP+XBJ组在术后48 h时CrCl和肾脏血流灌注量明显高于CLP组[(2.1±0.5)ml/min/100 g vs.(1.1±0.3)ml/min/100 g,(159±38)BPU vs.(79±32)BPU;P均<0.05]。三组大鼠肾小管损伤评分比较,不同时间点差异存在统计学意义(F=5.461,P<0.05);且CLP+XBJ组与CLP组比较,24、48 h时评分均有显著下降[(1.6±0.5)vs.(2.8±0.8),(1.8±0.8)vs.(3.6±0.6);P均<0.05]。三组大鼠各时间点凋亡细胞IOD值,差异存在统计学意义(F=7.259,P<0.05);CLP+XBJ组各时间点的IOD值均明显小于CLP组[(26.6±6.9)vs.(34.4±5.0),(38.2±5.3)vs.(48.0±5.8),(37.6±2.2)vs.(53.8±6.7);P均<0.05]。同时,CLP+XBJ组能升高大鼠肾脏髓质Bcl-2的表达,抑制Bax的表达,维持Bcl-2/Bax的平衡,24、48 h时其Bcl-2[(1.30±0.09)vs.(0.76±0.09),(2.12±0.38)vs.(0.51±0.07);P均<0.05]和Bax[(1.19±0.37)vs.(1.95±0.90),(1.48±0.15)vs.(2.69±0.39);P均<0.05]的表达水平与脓毒症组相比差异均有统计学意义。结论早期应用血必净可以减少肾小管细胞在脓毒症进程中的凋亡,改善脓毒性急性肾损伤大鼠肾脏的病理学改变,维持Bcl-2/Bax的平衡,减轻脓毒症导致的肾功能损害。
- 孙雪东严一核刘芳褚韦韦张亦婷应利君
- 关键词：脓毒症细胞凋亡血必净急性肾损伤
- 血必净对脓毒症大鼠肾脏细胞凋亡及相关蛋白表达的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨早期应用血必净对脓毒症导致急性肾损伤后肾小管细胞凋亡的影响,及凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的变化。方法 54只SD大鼠,♂,随机分为假手术组、脓毒症组、血必净组,每组18只;各组再分为3个亚组,每组6只。根据实验要求分别以术后12,24,48 h作为时间观察点,在各时间点检测大鼠的血液生化指标,测定肾脏血流、并留取肾脏组织观察病理学变化,测定肾小管损伤评分,采用原位末端标记法测定肾小管凋亡细胞,并计算积分光密度值(IOD)。采用免疫印迹法测定Bcl-2、Bax的变化。结果血必净组能明显改善肾功能,稳定血流动力学,减轻组织病理学变化,减少肾小管细胞凋亡,肾小管损伤评分和IOD值与脓毒症组相比有显著差异(P<0.01)。同时,血必净组能升高Bcl-2的表达,抑制Bax的表达,保持Bcl-2/Bax的平衡,与脓毒症组相比有显著差异(P<0.01)。结论早期应用血必净可以减少肾小管细胞在脓毒症进程中的凋亡,改善脓毒症导致急性肾损伤的病理学改变,保持Bcl-2/Bax的平衡,减轻脓毒症导致的肾损伤。
- 孙雪东严一核褚韦韦张亦婷应利君
- 关键词：血必净脓毒症急性肾损伤BCL-2/BAX
- 重症肺炎患者BALF中细胞因子及α-SMA水平与疾病严重程度的研究被引量：11
- 2018年
- 目的 探讨重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平及α-SMA水平反映疾病严重程度及肺纤维化程度的意义。方法 将笔者医院重症监护室收治的45例重症肺炎患者分为非ALI/ARDS组、ALI组及ARDS组,检测3组患者入科后支气管肺泡灌洗液的HGF、KGF及其他炎性因子水平,评价上述指标反映重症肺炎患者病情严重程度的意义,同时检测3组患者肺泡灌洗液中α-SMA水平,评价3组患者肺纤维化的程度。结果 3组患者BALF中的细胞因子HGF、KGF、IL-6、IL-8及MCP-1水平呈现ARDS组>ALI组>非ALI/ARDS组(P<0.05);3组患者BALF中α-SMA水平呈现ARDS组>ALI组>非ALI/ARDS(P<0.05)。结论 对于初入科的重症肺炎患者,细胞因子HGF、KGF、IL-6、IL-8及MCP-1水平越高,其病情相对越重,灌洗液中α-SMA水平可以反映肺纤维化程度,其水平越高,肺组织修复能力越差,对患者的预后有一定提示作用。
- 李智鑫严一核孙雪东吕铁金烈洲
- 关键词：肺泡灌洗液重症肺炎肺纤维化
- 连续性血液滤过治疗对严重脓毒症患者炎症介质及单核细胞中TLR4和miRNA-146a的影响被引量：12
- 2013年
- 目的 探讨连续性血液滤过（CBP）治疗对严重脓毒症患者血液中炎症介质、单核细胞中Toll样受体4（TLR4）和miRNA-146a的影响.方法 选择符合纳入标准的脓毒症患者40例,分为CBP组及脓毒症组,另选15例健康医务人员为对照组.动态检测患者第0、12、24、48、72 h血液中TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞中TLR4 mRNA、TLR4、miRNA-146a的表达量的变化,并将TLR4 mRNA、TLR4的表达水平和miRNA-146a的表达水平进行相关性分析.结果 CBP组及脓毒症组TNF-α、IL-1及IL-6的分泌水平较治疗前皆有不同程度下调（P＜0.05）,CBP组下调幅度明显大于脓毒症组.CBP组随着治疗的进行,TLR4 mRNA、TLR4及miRNA-146a的表达水平较治疗前有所下调（P＜0.05）,在第24 h前只有小幅度下调,而在第48 h才出现明显下调；脓毒症组在治疗后第72 h才出现小幅度下调.CBP组miRNA-146a表达水平与TLR4 mRNA、TLR4的表达水平呈正相关（P ＜0.001）.结论 CBP不仅能有效地清除脓毒症患者循环中高浓度的炎症因子,同时还可以对参与炎症反应发生和发展的相关分子,如TLR4及miRNA-146a进行调节,从而发挥对脓毒症的治疗作用.
- 张烈严一核谢渭根
- 关键词：脓毒症
- 床旁B超在减少深静脉置管导管相关性感染中的应用被引量：10
- 2013年
- 目的应用床旁B超定位下进行深静脉置管,探讨其能否减少导管相关性感染(CRI)的发生率。方法选取2010年6月—2012年9月本院ICU收治的110例需要行深静脉置管的患者,随机分为两组:超声组(58例)患者在B超定位下进行深静脉置管;对照组(52例)患者在传统体位标志定位下进行深静脉置管,两组均采用相同的消毒措施。比较两组的置管时间、导管留置时间、一次性置管成功率、置管后机械性损伤发生率和提前拔管率及CRI、导管细菌定植(CBC)、相关性血行感染(CRBSI)发生率。结果超声组置管时间〔(29.8±9.3)s〕短于对照组〔(63.7±25.1)s〕,导管留置时间〔(14.2±4.5)d〕长于对照组〔(7.8±5.8)d〕,一次性置管成功率〔91.4%(53/58)〕高于对照组〔61.5%(32/52)〕,置管后机械性损伤发生率〔3.4%(2/58)〕低于对照组〔23.1%(12/52)〕(P<0.05);两组提前拔管率间无差异(P>0.05)。超声组因CRI拔管率(0)低于对照组〔7.7%(4/52)〕(P<0.05);而两组因CRBSI及非感染因素拔管率间无差异(P>0.05)。超声组CBC发生率〔8.6%(5/58)〕低于对照组〔25.0%(13/52)〕(P<0.05),G+球菌检出率〔5.2%(3/58)〕亦低于对照组〔23.1%(12/52)〕(P<0.05)。结论超声定位下深静脉置管能显著降低CRI、CBC发生率,且能延长导管留置时间,增加了置管操作的安全性。
- 孙雪东陈建东严一核应利君
- 关键词：超声检查
- HMGB1/TLR4信号通路在大鼠呼吸机相关性肺炎中的作用被引量：3
- 2021年
- 目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路在大鼠呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法将72只大鼠随机分为自主呼吸空白对照组(C组)、正常潮气量机械通气组(V组)、高潮气量机械通气组(HV组),每组各24只。C组大鼠不进行机械通气;V组大鼠进行正常潮气量机械通气,HV组大鼠进行高潮气量机械通气。检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中的总蛋白、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎症因子-2(MIP-2)]、髓过氧化物酶(MPO)、肺组织湿/干重(W/D)比值、肺组织HMGB1和TLR4的mRNA表达量和蛋白表达量。结果V组和HV组大鼠肺组织W/D比值及病理学评分均高于C组(P<0.05),BALF总蛋白、IL-6、IL-10、TNF-α、MIP-2以及MPO水平均高于C组(P<0.05),肺组织HMGB1和TLR4的mRNA表达量、蛋白表达量均高于C组(P<0.05)。结论HMGB1和TLR4与各种炎症介质紧密联系,VAP的机制可能与HMGB1/TLR4信号通路有关。
- 严一核孙雪东张亦婷金婷婷应利君
- 关键词：呼吸机相关性肺炎高迁移率族蛋白B1TOLL样受体4机械通气
- ICU与非ICU肺炎克雷伯菌的分布及耐药性比较分析
- 目的：对比重症监护治疗病房(ICU)与非ICU感染肺炎克雷伯菌的临床分布状况,分析比较两者细菌耐药及产ESBLs情况,为临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供依据.方法：采用法国BioMerieux公司生产的BioMer...
- 严一核应利君邢海波陈建东孙雪东吕铁
- 急性时相蛋白在甲型H1N1流感中的变化及其与预后的关系
- 2010年
- 目的探讨甲型H1N1流感中急性时相蛋白(APPs)含量的变化及其与预后的关系。方法根据诊断标准和APACHEⅡ评分系统将46例患者分为重症组(34例)与危重病组(12例),采用全自动特定蛋白定量分析方法,动态测定患者血清APPs的含量,包括C反应蛋白(CRP)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、α1酸性糖蛋白(α1-AG)和触珠蛋白(HP)。结果危重病组患者CRP、α1-AT、α1-AG和HP水平较重症组差异有统计学意义(P<0.01);重症组和危重病组患者的CRP、α1-AT在第5～7天后均达高峰,α1-AT的高峰期稍滞后,病情缓解后可逐渐下降;危重病组患者第1、7、14天时CRP值高于重症组(P<0.01或P<0.05);危重病组患者第1～14天时的仅α1-AG和HP水平均较重症组降低(P<0.05)。结论 CRP早期升高是感染的敏感指标,CRP和α1-AT高峰持续时间延长提示疾病的严重程度,高峰值下降尤其CRP值是炎症控制、预后良好的标志,α1-AG和HP不升或进行性下降也提示疾病严重程度。
- 张春意孙雪东严一核王均
- 关键词：甲型H1N1流感急性时相蛋白预后
- 早期目标导向型镇静改善老年肺炎机械通气患者肠内营养耐受性的效果被引量：7
- 2017年
- 目的探究早期目标导向型镇静(EGDS)在改善机械通气老年肺炎患者肠内营养耐受性的临床效果。方法 68例重症监护室(ICU)接受机械通气治疗的肺炎患者按入院先后分为EGDS组(38例)和对照组(30例)。对照组实行标准化镇静策略,EGDS组实行EGDS策略进行镇静。停药后就两组呼吸及循环参数进行比较,同时对比两组肠内营养开始时间、营养目标达标时间及其机械通气时间,并就各项并发症发生情况进行比较。结果用药期间,两组平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO_2)无显著差异(P>0.05),两组心率(HR)存在显著差异(P<0.05)。EGDS组机械通气时间、肠内营养开始时间和营养目标达标时间均显著低于对照组(P<0.05)。肠内营养并发症方面,EGDS组胃潴留、呕吐、反流误吸发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 EGDS的应用避免了对机械通气肺炎患者的过度镇静,对肠胃功能起到一定的保护作用,使其肠内营养耐受性得到显著提升。
- 马叶萍严一核周蕾应利君
