周蕾
- 作品数：30 被引量：190H指数：7
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金绍兴市科技计划项目更多>>
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- 早期目标导向型镇静改善老年肺炎机械通气患者肠内营养耐受性的效果被引量：7
- 2017年
- 目的探究早期目标导向型镇静(EGDS)在改善机械通气老年肺炎患者肠内营养耐受性的临床效果。方法 68例重症监护室(ICU)接受机械通气治疗的肺炎患者按入院先后分为EGDS组(38例)和对照组(30例)。对照组实行标准化镇静策略,EGDS组实行EGDS策略进行镇静。停药后就两组呼吸及循环参数进行比较,同时对比两组肠内营养开始时间、营养目标达标时间及其机械通气时间,并就各项并发症发生情况进行比较。结果用药期间,两组平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO_2)无显著差异(P>0.05),两组心率(HR)存在显著差异(P<0.05)。EGDS组机械通气时间、肠内营养开始时间和营养目标达标时间均显著低于对照组(P<0.05)。肠内营养并发症方面,EGDS组胃潴留、呕吐、反流误吸发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 EGDS的应用避免了对机械通气肺炎患者的过度镇静,对肠胃功能起到一定的保护作用,使其肠内营养耐受性得到显著提升。
- 马叶萍严一核周蕾应利君
- ICU铜绿假单胞菌耐亚胺培南的危险因素及耐药机制研究被引量：3
- 2015年
- 目的了解ICU铜绿假单胞菌(PA)对亚胺培南耐药的危险因素及耐药机制。方法收集绍兴市人民医院ICU患者各类送检标本分离出PA菌株,鉴定其对亚按培南的敏感性和耐药性。应用回顾性研究方法,运用单因素方差分析和多因素回归分析PA对亚胺培南耐药的危险因素。采用聚合酶链式反应(PCR)方法测定金属酶IMP、VIM、GIM、外膜孔道蛋白Opr D2和Ⅰ类整合子基因表达。结果 2010年1月-2011年12月,从ICU送检标本中分离出83株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌,单因素分析结果显示铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的危险因素包括入住ICU天数>2周、应用抗菌药物时间>2周、应用抗菌药物种类>2种及气管插管(切开)。对以上具有统计学差异的变量进行多因素回归分析提示,入住ICU天数>2周、应用抗菌药物时间>2周、应用抗菌药物种类>2种及气管插管(切开)OR值均大于1,为危险因素。PCR结果显示检测到83株耐药菌中IMP-1基因阳性11株(13.25%),VIM-2基因阳性9株(10.84%),Ⅰ类整合子IntlⅠ基因阳性68株(81.93%),外膜蛋白Opr D2基因缺失共71株(85.54%)。结论在临床治疗中应严格控制抗菌药物的使用,缩短病人入住ICU的时间并尽量减少气管插管(切开)。
- 张亦婷应利君周蕾陆地陈建军
- 关键词：ICU铜绿假单胞菌亚胺培南
- 血必净对严重多发伤患者早期全身炎症反应的影响被引量：14
- 2008年
- 全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是创伤早期的主要反应，发生率和病死率较高。研究表明，如何减少或避免多发伤早期全身继发性损害是有效提高创伤治愈率、减少死亡率和伤残率的关键因素,减轻SIRS的程度，对减少严重创伤早期并发症、提高抢救成功率具有重要意义，是临床医学多年来不断探索的问题。2年来，笔者在严重多发伤早期应用血必净注射液治疗，收到满意疗效。现总结报告如下。
- 茅尧生吕铁孙雪东金烈洲应利君周蕾邢海波
- 关键词：严重多发伤患者血必净注射液创伤早期继发性损害早期并发症
- 复能剂持续性静脉维持在急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者中的疗效评价
- 急性有机磷农药中毒(AOPP)是一个威胁人类健康的全球性问题,而呼吸衰竭又是重度有机磷中毒的常见死亡原因之一。肟类复能剂和抗胆碱能药物是治疗AOPP的特效药物,而肟类复能剂的给药方法国内外尚存在不同的方法。本文总结我院2...
- 孙雪东应利君周蕾金国萍
- 文献传递
- ICU内气管插管发生心搏骤停27例
- 2006年
- 目的:分析ICU内气管插管时心搏骤停的危险因素并加以防范。方法:回顾性分析ICU内行紧急气管插管的916例患者的资料,比较心搏骤停与未停组病人的基本情况、插管方式、有无应用肌松剂、操作时间、尝试次数等因素,采用Logistic回归分析心搏骤停的危险因素。结果:本组发生心搏骤停27例。心搏骤停组与未停组在动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、指脉血氧饱和度等方面差异有显著性(P<0.01)。单因素Logistic回归分析显示气管插管时发生心搏骤停可能与操作时间、尝试次数、肌松剂应用有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示心搏骤停主要与肌松剂应用、尝试次数有关(P<0.001)。结论:把握插管时机,插管前适当应用镇静剂而非肌松剂,加强操作者的自身建设,可能减少气管插管时心搏骤停的发生。
- 周蕾陈睿妤
- 关键词：心脏停搏
- 尼莫通及尼可林联合治疗重型颅脑外伤疗效观察
- 2000年
- 周蕾杨澜帆
- 关键词：尼莫通尼可林颅脑外伤
- 重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性分析被引量：6
- 2010年
- 目的了解重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对ICU分离的铜绿假单胞菌进行培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定对12种抗菌药物的敏感情况。结果361株铜绿假单胞菌药物敏感率依次为亚胺培南82.0%、哌拉西林/他唑巴坦74.8%、哌拉西林69.8%、阿米卡星64.8%、头孢他啶59.8%、妥布霉素49.9%、头孢吡肟48.8%、环丙沙星43.8%、头孢曲松41.8%、庆大霉素41.6%、氨曲南38.0%和头孢噻肟35.7%。结论应定期监测ICU病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供参考,从而达到控制医院感染,减少新的耐药菌株出现的目的。
- 莫美娟周蕾潘艳艳
- 关键词：铜绿假单胞菌抗菌药物药物敏感试验耐药性监测
- 感染性休克复苏达标后脉搏指示连续心输出量指导下不同液体管理方式对预后的影响被引量：21
- 2013年
- 目的探究感染性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）达标后，在脉搏指示连续心输出量（HCCO）指导下采取不同液体管理方式与预后的关系。方法选择2010一01—2011—12入住我院ICU，确诊感染性休克且6h内EGDT达标的患者62例，随机分为液体限制组和液体非限制组，在PiCCO监测下执行液体管理，并采集病例相关数据。观察28d，比较不同组间患者机械通气时间、住ICU时间、病死率及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率等。结果液体限制组与液体非限制组28d病死率和MODS发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两组使用呼吸机时间、住ICU时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染性休克患者早期液体复苏达标后，在HCCO指导下实施限制性补液可以尽早脱机，缩短住ICU时间。
- 孟东亮茅尧生应利君吕铁周蕾金烈洲
- 关键词：感染性休克液体管理预后
- 脓毒症患者外周血白细胞弹性蛋白酶及单核细胞表面脂多糖受体在CBP治疗下的变化趋势及相关性研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对脓毒症患者外周血白细胞弹性蛋白酶(HLE)及单核细胞表面脂多糖受体(mCD14)的影响及两者变化是否存在相关性。方法前瞻性病例对照研究分析2015年6月—2017年12月绍兴市人民医院收治的60例严重脓毒症患者,根据是否同意接受连续性血液净化治疗,将患者分为CBP组(30例)及对照组(30例)。在2组患者治疗过程的0、12、24、48、72 h时,留取外周血标本,采用ELISA法检测HLE表达量的变化,流式细胞术检测其mCD14水平变化,Pearson分析对CBP组HLE水平及mCD14表达量变化进行相关性分析。结果治疗后12、24、48、72 h时,2组患者HLE水平均较治疗前下调(均P<0.001),CBP组下调幅度明显大于对照组。治疗后12、24、48、72 h时,2组患者mCD14水平均较治疗前上调(均P<0.001),CBP组上调幅度明显大于对照组。CBP组HLE水平与mCD14表达量呈负相关(r=-0.644,P<0.001)。结论CBP治疗可以通过清除脓毒症患者外周血炎症因子、促炎介质等,直接或间接降低HLE水平,减轻其对单核细胞mCD14表达的影响,从而使患者机体免疫功能得到一定恢复,这也许是CBP参与重建机体免疫内稳状态的机制之一。
- 李智鑫应利君周蕾孟东亮席小龙
- 关键词：白细胞弹性蛋白酶
- 高通量连续性血液滤过治疗对创伤脓毒症患者外周血单核细胞miRNA-146表达的影响被引量：5
- 2013年
- 目的探讨高通量连续性血液滤过（high volume hemofiltration，HVHF）技术治疗对脓毒症患者外周血单核细胞miRNA-146表达的影响及治疗脓毒症的可能机制。方法选择符合纳入标准的创伤脓毒症患者25例，分入HVHF组；另选25例同样符合纳入标准的与HVHF组配对的性别相同、年龄和急性生理和慢性健康评分（APACHE）-Ⅱ相近但因某些原因未能行HVHF治疗而其余治疗措施相同的创伤脓毒症患者作为对照组。两组患者治疗过程在0，6，12，24，48h时，分离外周血单核细胞，检测其miRNA-146表达量的变化。将治疗24h后的两组患者分离外周血单核细胞，于体外培养，以脂多糖（1ipopolysaccharide，LPS）刺激4，8，12，24，48h时，检测单核细胞中miRNA-146表达量的变化；同时用ELISA法检测单核细胞培养液中TNF—a、IL-6、IL-10水平。结果（1）随着治疗的进行，HVHF组miRNA-146表达量较脓毒症组下调更显著；（2）HVHF组在孵育前及孵育后4，8h时，miRNA-146表达明显低于同时相点的脓毒症组，其单核细胞接受LPS再刺激后对炎症反应能力也较脓毒症组强。结论HVHF治疗对创伤脓毒症患者免疫功能有一定的恢复作用，可明显改善患者的预后。而HVHF治疗可通过间接下调单核细胞miRNA-146的表达水平，减轻其对单核细胞炎症因子释放的抑制作用，增强其对外界再刺激的反应能力，可能为其治疗机制之一。
- 茅尧生李智鑫吕铁周蕾
- 关键词：脓毒症血液滤过单核细胞
