- 2021年中国慢性髓性白血病患者关注的问题调查与分析被引量:2
- 2022年
- 目的调查中国成人慢性髓性白血病(CML)慢性期患者在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗中关注的问题。方法北京大学人民医院于2021年8月至9月, 以电子调研问卷的形式对全国范围内的CML患者进行问题关注度的横断面调查, 并与2015-2016年调查结果对比分析。结果 952份问卷可供分析。前5个最受关注的问题依次为"TKI不良反应及处理"(66%)、"TKI停药"(46%)、"CML疾病危险度"(46%)、"TKI药物减量"(42%)和"生活注意事项"(41%)。与2015-2016年相比, 本次调查CML患者对"TKI不良反应及处理"、"基因监测"和"化验报告单解读"的关注度显著提高(P值均<0.01), 对"TKI医保报销政策"、"药物价格"和仿制药相关问题的关注度显著降低(P值均<0.01)。多因素分析显示, 女性(OR=1.8, 95%CI 1.4~2.5, P<0.001)、年龄大(OR=1.0, 95%CI 1.0~1.0, P<0.001)和学历≥本科(OR=1.8, 95%CI 1.3~2.4, P<0.001)的患者更关注"TKI药物减量", 学历≥本科(OR=1.6, 95%CI 1.2~2.2, P=0.002)的患者较多关注"CML疾病危险度", 目前服用二代或三代TKI(OR=1.9, 95%CI 1.3~2.6, P<0.001)的患者较多关注"TKI耐药"。结论中国CML患者关注最多的是"TKI不良反应及处理"、"TKI停药"、"CML疾病危险度"、"TKI药物减量"和"生活注意事项"。患者关注的问题与其社会人口学因素及疾病治疗现状相关。
- 刘昱婷张小帅侯悦江倩
- 关键词:白血病髓样慢性酪氨酸激酶抑制剂问卷调查
- 结合人口学特征比较国产和原研伊马替尼治疗慢性髓性白血病慢性期患者的有效性和安全性被引量:6
- 2019年
- 目的比较国产和原研伊马替尼一线治疗慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)患者的有效性和安全性;探索服用原研伊马替尼获得完全细胞遗传学反应(CCyR)后转换为国产伊马替尼的患者疾病的稳定性和不良反应的变化。方法①一线治疗组:回顾性收集和分析2013年10月至2018年8月期间,接受国产仿制伊马替尼(商品名昕维^®)或进口原研伊马替尼(商品名格列卫^®)作为一线治疗并定期随访、监测的CML-CP连续病例。②转换组:回顾性收集和分析2006年12月至2016年9月期间,接受原研伊马替尼至少获得CCyR后转换为国产仿制伊马替尼治疗的CML-CP连续病例。结果①一线治疗组:共409例(国产伊马替尼201例,原研伊马替尼208例)患者入组,中位年龄42(18~83)岁。国产和原研组患者人口学特征差异具有统计学意义:国产伊马替尼组患者中受教育水平更低(P<0.001)、离异或丧偶者比例更高(P=0.004)、农村户籍者比例更高(P<0.001)。两组年龄、性别、Sokal危险度评分、WBC和HGB水平的差异无统计学意义。中位随访25(3~62)个月,国产伊马替尼组和原研伊马替尼组的3年CCyR、主要分子学反应(MMR)、分子学反应4.0(MR4.0)和分子学反应4.5(MR4.5)的累积获得率差异均无统计学意义(97.5%对94.5%,P=0.592;84.3%对93.1%,P=0.208;42.7%对41.7%,P=0.277;25.4%对33.0%,P=0.306),3年无失败生存(FFS)率、无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率差异亦无统计学意义(76.7%对81.0%,P=0.448;91.8%对96.3%,P=0.325;95.8%对98.5%,P=0.167)。多因素分析显示,TKI类型不影响患者的治疗反应(CCyR、MMR、MR4.0和MR4.5累积获得率)及结局(FFS、PFS和OS)。两组不良反应发生率也相似。②转换组:共39例患者入组,中位年龄42(23~80)岁,于原研伊马替尼中位治疗38(8~114)个月后换为国产伊马替尼,换药后中位随访39(6~63)个月,23例(58.9%)患者分子学反应维持原来水平,12例(30.8%)分子学反应改善。新发药物不良反
- 窦雪琳于露秦亚溱石红霞赖悦云侯悦黄晓军江倩
- 关键词:伊马替尼
- 尼洛替尼和达沙替尼作为二/三线药物治疗慢性髓系白血病慢性期和加速期患者的结果分析
- 目的分析影响二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)尼洛替尼和达沙替尼作为二/三线治疗CML慢性期(CP)和加速期(AP)患者的治疗反应及预后以及相关影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2018年11月收治的一/二线TKI治疗...
- 袁婷赖悦云秦亚溱石红霞黄晓军侯悦江倩
- 关键词:尼洛替尼达沙替尼
- 文献传递
- 异基因骨髓移植后并发大面积皮肤破溃的护理
- 北京大学人民医院血液病研究所1981年以来共完成异基因造血干细胞移植600余例,出现急性移植物抗宿主病(GVHD)皮肤大疱并伴有大面积破溃者3例,均为男性患者,年龄为21~50岁,预处理方案均为改良马利兰——环磷酰胺(B...
- 颜霞侯悦徐捷韩红霞徐晓东王丽娟李珣李丽杰
- 文献传递
- 4例异基因造血干细胞移植患者急性移植物抗宿主病重度皮肤损伤的护理被引量:21
- 2006年
- 总结4例异基因造血干细胞移植后并发急性移植物抗宿主病重度皮肤损伤的护理。全身药物治疗同时使用0.5%灭菌碘伏油纱布外敷,植入真皮或人工皮肤,加强病房中床单位的无菌护理。4例病人经过28-53d的治疗护理,表皮全部愈合。
- 颜霞徐晓东侯悦徐捷韩红霞王丽娟胡伟董霜孙慧钱慧军
- 关键词:造血干细胞移植皮肤护理
- 二代酪氨酸激酶抑制剂一线治疗慢性髓性白血病慢性期患者发生严重血细胞减少的相关因素及其对治疗反应和结局的影响
- 2023年
- 目的探索二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)一线治疗慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)患者发生严重血细胞减少的相关因素及其对治疗反应和结局的影响,并建立严重血细胞减少的预测模型。方法纳入2008年9月至2021年11月间在北京大学人民医院确诊并服用二代TKI作为一线治疗的成年CML-CP连续病例。采用二元Logistic模型、Fine-gray模型和Cox回归模型进行分析。结果共收集267例患者,中位年龄36(18~73)岁,男性156例(58.4%),服用尼洛替尼239例(89.5%),达沙替尼28例(10.5%)。43例(16.1%)患者在一线治疗开始后1.0(0.1~3.0)个月发生≥3级中性粒细胞和(或)血小板减少,持续1.0(0.1~24.6)个月。男性(OR=2.9,95%CI 1.2~6.8,P=0.018)、初诊年龄≥36岁(OR=3.2,95%CI 1.4~7.2,P=0.005)、脾脏肋缘下≥7 cm(OR=2.8,95%CI 1.2~6.6,P=0.020)以及HGB<100 g/L(OR=2.9,95%CI 1.3~6.8,P=0.012)与发生≥3级中性粒细胞和(或)血小板减少显著相关。根据回归系数,男性、初诊年龄≥36岁,脾脏肋缘下≥7 cm以及HGB<100 g/L各赋1分,可将患者分为低危、中危和高危3组,各组间血细胞减少发生率差异有统计学意义(P<0.001)。持续>2周的严重血液学不良反应与较低的完全细胞遗传学反应(HR=0.5,95%CI 0.3~0.7,P<0.001)和主要分子学反应(HR=0.4,95%CI 0.3~0.8,P=0.004)获得率显著相关,与二代TKI治疗失败、疾病进展和生存期无关。结论男性、初诊年龄≥36岁、脾脏肋缘下≥7 cm以及HGB<100 g/L与初发CML-CP患者服用二代TKI期间发生严重血细胞减少显著相关,联合四者建立的预测模型有助于识别严重血细胞减少的发生风险。严重血细胞减少持续>2周是细胞遗传学和分子学反应的不利因素。
- 李子郁秦亚溱赖悦云石红霞侯悦张小帅江倩
- 关键词:酪氨酸激酶抑制剂血细胞减少
- 慢性髓性白血病患者的生育和疾病结局被引量:5
- 2019年
- 目的报道服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的男性慢性髓性白血病(CML)患者配偶和女性妊娠期诊断CML患者的生育和疾病结局。方法将1998年7月至2018年2月确诊并服用TKI治疗的男性CML患者及2009年10月至2018年2月期间妊娠期诊断CML的女性患者纳入研究。采用收集病历资料、问卷调查和门诊及电话随访方式收集患者疾病和生育相关信息。结果共收集服用TKI期间配偶妊娠的49例男性CML患者数据,其配偶初次受孕前,男性患者服用伊马替尼34例、尼洛替尼9例、达沙替尼6例,配偶受孕时,患者中位年龄为32(25~48)岁,TKI治疗时间为36(0.2~198)个月,除1例在仅获得完全血液学反应状态下为备孕而停药1年患者发生疾病进展外,其余48例男性患者均处于疾病稳定状态。所有男性患者的配偶共妊娠61次,生产55例婴儿,早产1例、生产低体重儿2例,其中1例合并尿道下裂,出生后行手术修复,其余均为足月健康婴儿。共收集18例女性妊娠期诊断CML的患者数据,2例自然流产,2例人工流产,14例分娩健康婴儿,未见先天畸形,确诊CML至开始TKI(伊马替尼15例,尼洛替尼3例)治疗时间为4(0.3~16)个月,中位随访45(7~114)个月,5年完全分子学反应、主要分子学反应、分子学反应4.5(MR4.5)获得率分别为88.9%、85.3%和35.1%,5年无失败生存、无进展生存和总生存率分别为64.2%、90.9%和90.9%,所有婴儿均正常发育。结论男性CML患者服用TKI对生育结局无不良影响,应避免盲目停药备孕。TKI时代,女性妊娠合并CML患者生育和疾病结局良好。
- 窦雪琳秦亚溱石红霞赖悦云侯悦黄晓军江倩
- 关键词:酪氨酸酶抑制剂
- 尼洛替尼与伊马替尼一线治疗初发慢性髓性白血病患者的比较研究被引量:3
- 2019年
- 目的比较尼洛替尼与伊马替尼一线治疗初发慢性髓性白血病(CML)慢性期(CP)患者的细胞遗传学和分子学反应获得率、预后及血液学不良反应的差异。方法回顾性分析2006年1月至2018年12月诊治的初诊且尼洛替尼或伊马替尼作为一线治疗的CML-CP患者的连续病例资料。结果共524例患者纳入研究,其中伊马替尼治疗组439例(83.8%),尼洛替尼治疗组85例(16.2%)。与伊马替尼组相比,尼洛替尼组患者更为年轻(P=0.019),Sokal积分中/高危患者(P<0.001)、WBC≥100×109/L(P<0.001)、HGB<120 g/L(P<0.001)、骨髓原始细胞(P=0.026)、脾脏可触及肿大(P<0.001)比例显著增高,诊断距服用TKI时间显著延长(P=0.003)。中位治疗57(3~153)个月,与伊马替尼组相比,尼洛替尼组患者更快、更高比例获得完全细胞遗传学反应(CCyR)(P=0.011)、主要分子学反应(MMR)(P=0.001)和分子学反应4.5(MR4.5)(P=0.046)。两组间6年无治疗失败生存(FFS)、无疾病进展生存(PFS)和总生存(OS)率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,服用伊马替尼是获得CCyR(OR=0.6,95%CI 0.5~0.8,P=0.001)、MMR(OR=0.6,95%CI 0.5~0.8,P=0.001)和MR4.5(OR=0.6,95%CI 0.5~0.9,P=0.032)的不利因素,并与较差的FFS(OR=1.9,95%CI 1.0~3.4,P=0.041)显著相关。Sokal中/高危与较低的细胞遗传学和分子学反应获得率和较差的FFS、PFS、OS相关。此外,男性、诊断时WBC≥100×10^9/L或HGB<120 g/L也与较低的细胞遗传学和分子学反应获得率和(或)较差的FFS显著相关。严重的白细胞减少和血小板减少与药物种类无关。结论对于初诊CML-CP患者,与伊马替尼相比,尼洛替尼一线治疗能够更快、更早地获得细胞遗传学反应和深层分子学反应,并显著改善FFS。
- 于露秦亚溱赖悦云石红霞黄晓军侯悦江倩
- 关键词:尼洛替尼伊马替尼
- 急性早幼粒细胞白血病合并DIC行造血干细胞移植的护理
- 造血干细胞移植已公认为是治疗恶性白血病最为有效的方法之一。随着造血干细胞移植技术的不断更新与发展,使带有合并症行造血干细胞移植成为现实。弥漫性血管内凝血(DIC)是急性早幼粒细胞性白血病的严重并发症之一,因异常的早幼粒细...
- 徐晓东张蓓蓓颜霞侯悦刘国艳张京
- 关键词:DIC早幼粒细胞干细胞移植急性早幼粒细胞白血病层流室
- 文献传递
- 初发慢性髓性白血病慢性期不同年龄患者临床特征、治疗和结局被引量:3
- 2021年
- 目的探讨初发慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)不同年龄患者的临床特征、治疗和结局。方法回顾性分析2006年1月至2019年12月在北京大学人民医院确诊的≥14岁初诊酪氨酸激酶抑制剂(TKI)一线治疗的CML-CP连续病例。结果共收集957例患者,男性597例(62.4%),中位年龄40(14~83)岁。按年龄分为<40岁组(470例,49.1%)、40~59岁组(371例,38.8%)和≥60岁组(116例,12.1%)。随年龄增长,初诊时脾大(P<0.001)、WBC≥100×10^(9)/L(P<0.001)、贫血(P<0.001)、PLT<450×10^(9)/L(P=0.022)、外周血原始细胞比例高(P=0.010)和具有Ph染色体附加异常(P=0.006)的患者比例降低,有合并症(P<0.001)、Sokal积分中/高危(P<0.001)和初始选择伊马替尼(P<0.001)的患者比例增高。而性别、ELTS危险度分布在各年龄组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。多因素分析显示,≥60岁仅是影响患者总生存(OS)的不利因素(OR=3.7,95%CI 1.5~9.2,P=0.005),年龄与治疗反应和其他结局无显著相关性。TKI治疗中,随年龄增长,非血液学不良反应发生率显著增加(P<0.001),而血液学不良反应发生率相似。随访末期,随年龄增长,仍服用伊马替尼(P=0.026)和服用减量TKI(P<0.001)的患者比例显著增加。结论初发CML-CP不同年龄组患者的临床特征、TKI用药选择和剂量、治疗反应、OS期和非血液学不良反应发生率存在差异。
- 彭楠窦雪琳于露秦亚溱石红霞赖悦云侯悦黄晓军江倩
- 关键词:白血病髓性慢性年龄酪氨酸激酶抑制剂