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沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺临床效果分析被引量：15: 2016年; 目的探讨沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法选取2013年4月至2015年8月我院收治的COPD稳定期患者80例为研究对象,将患者住院号录入计算机并将其随机分为对照组38例和联合组42例。对照组患者使用沙美特罗氟替卡松治疗,联合组患者使用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗,比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后肺功能变化情况。结果联合组患者治疗总有效率(97.62%)显著高于对照组(84.21%),差异有统计学意义(P<0.05),秩和检验结果显示两组疗效差异有统计学意义(u=2.346,P=0.010)。治疗前两组患者PEF、FEV1、FEV1/预计值比较无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者FEV1、FEV1/预计值均高于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗COPD稳定期患者可更有效改善患者肺功能,提高治疗效果。; 陈必达陈钊成吴峰林伟明吴海桂; 关键词：慢性阻塞性肺疾病沙美特罗氟替卡松噻托溴铵

肺功能与非小细胞肺癌手术预后的关系及机制探讨被引量：5: 2015年; 目的：探讨肺功能与非小细胞肺癌（ NSCLC）手术预后的关系及机制。方法分析我院收治的260例NSCLC手术患者的临床资料,分析患者术前肺功能与预后的关系。结果260例NSCLC手术患者,中位生存期（39．6±2．4）月（CI：27．12-46．26）,1年生存期88．27%,3年生存期53．76%,5年生存期35．28%；风险回归分析显示,性别、吸烟史、肿瘤分期、MRP表达、手术方式、淋巴清扫及转移、术后肺部感染、VC、FVC、FEV1、DLCO是影响术后生存的因素；多因素COX比例风险回归分析显示,FVC、FEV1是影响NSCLC患者术后生存的独立因素。结论 NSCLC患者术前肺功能与术后生存期有关,其中FVC、FEV1是影响NSCLC患者术后生存的独立危险因素,可作为反映NSCLC患者肺功能情况与预测预后的重要指标。; 林伟明吴峰周五铁吴海桂; 关键词：术前肺功能非小细胞肺癌手术预后术后生存期 LC患者 FEV1

脱敏疗法治疗过敏原阳性中重度支气管哮喘的临床疗效被引量：1: 2012年; 选择2009～2011年在我院接受治疗的过敏原测试呈阳性的中重度支气管哮喘患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。两组都在基础治疗上加用信必可都保治疗。观察组加用行脱敏治疗;对比两组进行治疗8、16、24w后患者的肺功能指标及24w时两组患者的免疫治疗效果。观察组患者在16、24w的肺部功能各项指标的检测均明显优于对照组,在第24w时进行的总体免疫治疗效果评定中,其总体疗效也优于对照组。脱敏疗法联合信必可都保治疗过敏原阳性中重度支气管哮喘的疗效远优于传统疗法。; 林伟明; 关键词：脱敏疗法信必可都保支气管哮喘

基因二代测序检测肺马尔尼菲篮状菌感染1例并文献复习: 2023年; 1病例资料患者,男性,67岁,因“咳嗽、咳痰、午后低热1月”入院。患者1月前无明显诱因下出现咳嗽、咳少量黄白痰,间中午后体温升高,最高体温38.0℃,无畏寒、寒战,无咯血,曾就诊于当地医院,查胸部CT提示右肺上下叶结核并局部支气管扩张;肺气肿、双肺多发肺大泡,予“哌拉西林他唑巴坦联合阿奇霉素”抗感染治疗,症状改善不明显。为进一步诊治,遂来我院就诊,门诊拟“右肺病变查因:肺结核?肺炎?”收治入院。起病以来,患者精神、睡眠及胃纳欠佳,大小便如常,近1月体重下降约41 kg。既往长期吸烟史40余年,平均20支/日,未戒烟;既往患“类风湿性关节炎”病史,不规律服用“甲氨蝶呤、双氯芬酸钠缓释胶囊”,后自行停药(具体不详);否认“结核、梅毒”等传染病史。查体:T36.6℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 104/61 mmHg,神志清,全身浅表淋巴结无肿大。呼吸尚平顺,桶状胸,双侧呼吸运动对称,叩诊清音,双肺呼吸音尚清,右肺可闻及湿啰音。心腹查体无特殊。双下肢无浮肿。; 林莎莎陈必达林伟明; 关键词：支气管扩张肺呼吸音传染病史右肺肺大泡

广东惠州地区成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查分析被引量：9: 2012年; 目的了解惠州地区支气管哮喘（简称哮喘）患者合并过敏性鼻炎的情况，分析两者在临床表现方面的相关性及调查对过敏性鼻炎认知程度和治疗现状。方法问卷调查惠州地区280例哮喘患者，详细了解其哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试（asthma control test，ACT）评分、鼻炎情况包括患病情况、认知程度、相关家族遗传史及治疗现状等。建立相应个人数据档案，对数据进行统计学分析。结果280例哮喘患者中，203例（72．50％）合并过敏性鼻炎，哮喘合并过敏性鼻炎组和单纯哮喘组在年龄、性别、病程间的差异无统计学意义（P〉0．05）。哮喘合并过敏性鼻炎组、二级（轻度持续）、三级（中度持续）、四级（重度持续）例数均高于单纯哮喘组（P〈0．05）。ACT评分，完全控制、良好控制例数均低于单纯哮喘组（P〈0．05），未控制哮喘高于单纯哮喘组（P〈0．05）。鼻炎情况过敏性鼻炎起病早于哮喘占59．61％，两者同时起病占17．24％，鼻炎诱因依次为冷空气（82．10％），刺激性气体（61．58％），25．62％患者做过过敏原测验，56．65％使用药物治疗鼻炎，27．10％直系三代有哮喘或过敏性鼻炎家族史。结论惠州地区哮喘合并过敏性鼻炎发生率高，认知程度较低，治疗现状不容乐观，为今后防治措施及相关研究提供依据。; 吴峰林伟明陈宫玉陈钊成陈必达周五铁吴思仿吴海桂; 关键词：支气管哮喘过敏性鼻炎流行病学

慢性阻塞性肺疾病76例临床治疗分析被引量：13: 2010年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病原因、并发症状、治疗方法与预防措施。方法对76例患者进行临床治疗,并观察其身体状况,做好临床记录。结果 76例患者中,64例病情得到有效控制,占84.2%,死亡5例,占6.6%。死亡经过治疗观察分析得出,COPD的发病原因比较复杂,且容易引起并发症。结论 COPD属于严重危害公众健康而又经常被忽视的疾病,能逐渐削弱患者的呼吸功能,造成患者呼吸困难甚至死亡,需要及时诊断治疗。; 周五铁陈宫玉林伟明; 关键词：COPD 症状

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度与肺功能及血IgE相关性研究被引量：2: 2017年; 目的探讨分析支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度(FeNO)与肺功能及血免疫球蛋白E(IgE)的相关性。方法 42例支气管哮喘患者,根据病情分为哮喘急性发作组(18例)和哮喘缓解组(24例);选取同期健康体检的20例正常者为对照组。比较三组FeNO浓度、肺功能、血IgE水平,分析哮喘急性发作患者FeNO与肺功能、血IgE水平之间的相关性。结果哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者FeNO水平均明显高于对照组,且哮喘急性发作组高于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均明显低于对照组,且哮喘急性发作组低于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者IgE水平均明显高于对照组,且哮喘急性发作组高于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘急性发作患者FeNO与肺功能FEV1%呈负相关(r=-0.885,P<0.05),与IgE呈正相关(r=0.871,P<0.05)。结论 FeNO与肺功能、血IgE水平具有较为显著的相关性,可以作为哮喘的炎性标志物反映气道炎症水平,对于哮喘的病情诊断、急性发作预测及治疗具有较好的临床参考价值。; 林伟明叶秋琴叶瑞华; 关键词：呼出气一氧化氮肺功能免疫球蛋白E

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值分析被引量：7: 2016年; 目的分析内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法对2012年3月至2015年10月在我院就诊的不明原因胸腔积液患者253例进行内科胸腔镜检查,观察镜下改变,结合病理检查结果进行诊断,观察记录患者并发症发生情况。结果以病理检查结果为准,不明原因胸腔积液患者253例中,经内科胸腔镜检查确诊236例,确诊率为93.28%;其中恶性肿瘤124例,结核性胸膜炎74例,结缔组织疾病伴胸腔积液9例,肺炎旁胸腔积液9例,脓胸3例,乳糜胸1例,非特异炎症16例,未能确诊17例。检查过程中,出现胸腔穿刺出血18例;行病理活检患者均少量出血、出现痛感,但均可以忍受而无需处理;术后23例患者发热38℃左右,对症处理后均在3 d内缓解。结论针对不明原因的胸腔积液患者采用内科胸腔镜检查诊断,确诊率高、安全性好,具有较高的临床应用价值。; 陈钊成吴峰林伟明陈必达吴海桂; 关键词：胸腔积液内科胸腔镜

以病因导向的诊断流程和经验性治疗相结合策略诊治慢性咳嗽的临床分析被引量：1: 2012年; 目的分析我院慢性咳嗽患者的病因分布情况，探讨便于临床应用的慢性咳嗽诊治方法。方法按照入选标准进行初步询问病史和体格检查，按慢性咳嗽病因导向的诊断流程，在缺乏部分辅助检查或患者不配合检查时结合经验性治疗，并进行疗效及病因分析。结果79例患者接受随访，拟诊咳嗽变异型哮喘（CVA）28例，治疗有效而确诊23例；拟诊嗜酸性粒细胞支气管炎（EB）12例，治疗有效而确诊9例；拟诊上气道咳嗽综合征（UACS）22例，治疗有效而确诊14例；拟诊变应性咳嗽（AC）10例，治疗有效而确诊9例；拟诊胃食管相关性咳嗽（GERC）7例，治疗有效而确诊4例。79例患者治疗总有效率为74．7％（59／79）。结论以病因导向的诊断流程和经验性治疗相结合策略诊治慢性咳嗽成功率高，并能掌握慢性咳嗽的临床特征及病因，值得临床推广。; 吴峰吴海桂吴思仿陈必达周五铁林伟明; 关键词：慢性咳嗽

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭失败的预测因素分析被引量：9: 2011年; 目的分析应用无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭失败的相关因素,为NIPPV的临床应用提供预测指标。方法将NIPPV治疗的236例COPD呼吸衰竭患者分为成功组、早期失败组和晚期失败组,监测患者生命体征指标和通气前、通气2h后血气分析及呼出气潮气量(ETV)指标,其他预测指标分析包括:患者年龄、性别、基础疾病严重程度和患者早期通气依从性、应用面罩耐受性、上机后开始床旁监测、护理时间。基础疾病严重程度采用急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ),意识障碍程度采用Glasgow昏迷指数(GCS),患者营养状况采用血清白蛋白(Alb)浓度表示。结果 NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭成功率为72.0%。早期失败40例、晚期失败26例,总失败率为28.0%。在早期通气依从性、对面罩耐受性方面成功组均明显好于早、晚期失败组;初次使用呼吸机监测、护理时间,早、晚期失败组均低于成功组;在APACHEII评分中早、晚期失败组明显高于成功组;在GCS、Alb方面成功组明显高于早、晚期失败组,通气前早、晚期失败组患者pH值明显低于成功组,呼吸频率(RR)明显高于成功组,而PaO2、PaCO2、ETV在通气前三组之间没有显著差异。与早期失败组不同,在通气2h后成功组,晚期失败组pH、PaO2、PaCO2、ETV较通气前明显改善。结论 NIPPV虽已成为COPD呼吸衰竭的一线治疗方法,但正确判断疾病的严重程度、评估治疗前后的病情变化、预测NIPPV成功指标和危险因素,对临床合理应用NIPPV尤为重要。; 吴峰林伟明陈钊成陈必达周五铁吴思仿吴海桂; 关键词：肺疾病慢性阻塞性呼吸衰竭

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林伟明

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