李亚楠
- 作品数：10 被引量：50H指数：5
- 供职机构：杭州市中医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金杭州市卫生科技计划项目浙江省中医药科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经刺激器引导连续胸椎旁神经阻滞在肾切除患者术后镇痛中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的：评价肾切除术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛的疗效。方法选择2012年2月至2013年11月杭州市中医院泌尿外科拟行单纯性肾脏切除术患者60例，美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～65岁，体质量45～80 kg，性别不限，经医院伦理委员会审核通过。采用随机数字表法，将患者随机分为2组：硬膜外阻滞组（ CEA 组）及连续椎旁神经阻滞组（ PVB组），每组30例。两组均连续输注0.2％罗哌卡因250 ml，并采用静脉吗啡患者自控辅助镇痛。于术后6、12、24及48 h分别检测血气，并评估安静和运动状态时的视觉模拟评分（ VAS），统计术后48 h两组患者吗啡累计用量及并发症的发生率。结果与CEA组相比， PVB组PaO2明显升高，PaCO2明显降低，运动VAS评分明显降低，吗啡累积用量减少[（5.2±1.2）比（13.9±1.6）mg]，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、体位性低血压患者数明显减少，术毕至首次肛门排气的时间间隔短（P＜0.05），而两组各点安静VAS评分差异无统计学意义。结论开放性肾切除术后采用PVB镇痛较CEA镇痛可减少术后吗啡用量及相关并发症，有利于患者恢复。
- 张蔚青万政佐周蓉徐珂肖萍梁志鹏李亚楠丁帅汪丽凤鲁凯
- 关键词：镇痛
- 右美托咪定复合星状神经节阻滞对气管插管反应的影响被引量：11
- 2019年
- 随着麻醉药品及麻醉技术的革新,抑制气管插管应激反应的手段越来越多,右美托咪定是一种新型α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、无呼吸抑制等作用,而被广泛用于麻醉及重症医学科,近年有研究表明星状神经节阻滞能够抑制气管插管引起的应激反应,维持循环稳定对合并有心肌缺血、脑出血患者具有重要意义[1]。
- 汪利凤谢郭豪李亚楠肖萍周蓉
- 关键词：星状神经节阻滞气管插管反应插管应激反应麻醉技术脑出血患者麻醉药品
- 针刺麻醉联合局部麻醉在经皮椎体成形术中的应用研究被引量：6
- 2021年
- 目的:观察针刺麻醉联合局部麻醉在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术中的临床应用。方法:将老年骨质疏松性椎体压缩性骨折且行经皮椎体成形术治疗患者110例,随机分为观察组与对照组各55例。对照组给予地佐辛、利多卡因行常规局部麻醉,观察组在对照组的基础上联合针刺麻醉。观察2组针刺前或麻醉给药前(T0)、椎体穿刺时(T1)、骨水泥灌注时(T2)、手术结束时(T3)的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分情况,比较手术前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(SCr)水平。结果:T0、T3时点,2组SP、DP、HR、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时点,2组SP、DP、HR、VAS评分较T0时点评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组SP、DP、HR、VAS评分低于对照组(P<0.05)。T0时间点,2组COR、NE比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时点,2组COR、NE较T0时点评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组COR、NE低于对照组(P<0.05)。手术前,2组ALT、AST、SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,2组ALT、AST水平均较术前升高(P<0.05),SCr水平均较术前降低(P<0.05);2组间上述各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺麻醉联合局部麻醉在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术中应用麻醉效果较好,能有效维持患者术中血压、心率稳定,减少应激指标波动,减轻术中疼痛。
- 李亚楠李国梁
- 关键词：经皮椎体成形术骨质疏松性椎体压缩性骨折针刺麻醉地佐辛
- 一种麻醉期间气道内采样管套件
- 本实用新型公开了一种麻醉期间气道内采样管套件，包括：连接管、采样头、支撑部及气管导管；所述连接管第一端与所述采样头相连接，若干所述支撑部倾斜设置于所述连接管第二端的外圆周面上，用于支撑所述连接管第二端位于所述气管导管中心...
- 曲丕盛汪审波李亚楠刘胜强王玲周蓉
- 不同浓度罗哌卡因应用于椎旁神经阻滞术后镇痛的效果比较被引量：8
- 2015年
- 目的比较观察不同浓度罗哌卡因椎旁阻滞应用于单侧开放性输尿管切开取石术后镇痛的效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行单侧开放性输尿管上段切开取石术患者,随机分为低浓度罗哌卡因组(0.15%)和高浓度罗哌卡因组(0.25%),两组术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛。观察两组患者术后1、6、12、24、48 h的动静态VAS,血流动力学变化,血清皮质醇、β内啡肽水平和术后镇痛并发症。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果高浓度组患者在术后1、6、12、24、48 h的VAS、血清皮质醇及β内啡肽水平均显著低于低浓度组(均P<0.05),两组患者术后MAP和Sp O2、术后并发症发生率及术后对镇痛满意度均无显著性差异(均P>0.05)。结论应用罗哌卡因行术后椎旁神经阻滞镇痛,应适当提高药物浓度,才能达到更好的镇痛效果。
- 李亚楠张蔚青万政佐
- 关键词：椎旁阻滞输尿管切开取石术术后镇痛罗哌卡因
- 经鼻高流量给氧在可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中的应用
- 2024年
- 目的探究经鼻高流量给氧(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中的应用效果。方法回顾性分析2023年1月至2023年10月本院收治的均需进行可弯曲支气管检查静脉麻醉的患者72例的临床资料,根据不同氧疗方式分为2组,各36例,其中观察组行高流量氧疗HFNC方式,对照组给予双管喉罩连接麻醉机供氧的方式进行治疗。观察和比较2组患者的麻醉前、手术开始操作后5 min、术后10 min等生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及动脉血气变化情况[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))];结束后1 h,同时采用BCS舒适评分(BCS)比较两组疼痛情况;并全程记录两组患者操作时间及不良反应(SpO_(2)<95%、手术中断、呛咳反应、支气管痉挛、口咽部不适)发生情况。结果麻醉前,两组生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min两组MAP、HR均降低,且观察组显著低于对照组,术后10 min两组各指标均升高,且观察组高于对照组,组内组间比较有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组动脉血气各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min及术后10 min,观察组SpO_(2)、PaO_(2)均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min、术后10 min两组PaCO_(2)差异也无统计学意义(P>0.05);观察组检查操作时间均短于对照组,BCS舒适度得分高于对照组,不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论HFNC可有助于减少可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中MAP、HR的变异率,保持良好的氧合指数,有助于使操作时间缩短,减少疼痛,提高患者舒适度,从而减少不良反应的发生。
- 于学来胡晶晶李亚楠周蓉
- 关键词：静脉麻醉支气管镜检查血氧饱和度氧合指数
- 胃部手术切口感染影响因素及药物敏感性被引量：2
- 2021年
- 目的分析胃部手术患者切口感染的影响因素及药物敏感性。方法回顾性分析2018年9月-2019年11月于杭州师范大学附属医院胃肠肝胆外科接受治疗的268例胃部手术患者的临床资料,对患者发生切口感染的影响因素进行分析,检测并研究胃部手术切口感染患者病原菌药物敏感性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、体质量指数>25 kg/m^(2)及糖尿病史是胃部手术切口发生感染的影响因素(P<0.05)。15例胃部手术切口感染患者共检出22株病原菌,其中主要病原菌为革兰阴性菌。革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢噻吩的耐药性最高,10株大肠埃希菌共有10株出现耐药,对氨苄西林的耐药性最低,未出现耐药。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄西林、亚胺培南以及美罗培南耐药性最低,未出现耐药,对阿莫西林耐药性最高,6株金黄色葡萄球菌均出现耐药。结论合并有糖尿病史、高龄以及肥胖的胃部手术患者发生切口感染的风险较高,感染时大肠埃希菌对于多种抗菌药物具有耐药性,因此临床医务人员应重点关注高风险人群,合理使用抗菌药物,制定有效防治措施。
- 李国梁李亚楠潘志坚柴立新杜成俊
- 关键词：胃部手术切口感染药物敏感性
- 穴位电刺激联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果被引量：2
- 2023年
- 目的 分析经皮穴位电刺激(TEAS)联合全身麻醉对患者胃肠激素及术后认知功能障碍(POCD)的影响,探讨TEAS联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年1月于杭州市中医院行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,使用随机数字表法将患者分为A组(45例)和B组(45例)。A组患者给予全身麻醉处理,B组患者在A组的基础上给予TEAS处理。比较2组患者围手术期指标、术中不同时间血流动力学改变情况、胃肠激素水平、中枢神经特异性(S100β)蛋白及脑源性神经营养因子(BDNF)水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、POCD发生情况。结果 B组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间及拔管时间明显低于A组(P<0.05)。B组中心静脉压(CVP)水平明显高于A组(P<0.05)。2组胃泌素、胃动素水平较术前明显降低(均P<0.05),且B组明显高于A组(P<0.05)。机体S100β蛋白水平先升高后降低(P<0.05)、BDNF水平及MMSE评分先降低后升高(均P<0.05),且B组术后1、3、7 d时S100β蛋白水平均低于A组(均P<0.05),BDNF水平及MMSE评分均高于A组(均P<0.05)。术后1、3 d, B组POCD发生率低于A组(37.78%vs. 68.89%,24.44%vs. 51.11%,均P<0.05)。结论 TEAS联合全身麻醉可减轻老年腹腔镜结直肠癌根治术后患者手术及麻醉对胃肠激素分泌的抑制作用,保护中枢神经系统,改善认知功能,减少POCD的发生。
- 李亚楠万政佐李岩岩阙斌于学来汪利凤
- 关键词：穴位电刺激全身麻醉腹腔镜结直肠癌根治术胃肠激素术后认知功能障碍
- 右美托咪定局部用药对罗哌卡因椎旁神经阻滞半数有效浓度的影响被引量：11
- 2015年
- 目的：评价右美托咪定局部用药对罗哌卡因椎旁神经阻滞半数有效浓度（ EC50）的影响。方法拟在椎旁神经阻滞下行单侧乳腺肿块区段切除术女性患者48例，年龄20～64岁，BMI＜24 kg∕m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（ n＝24）：罗哌卡因组（ R组）和罗哌卡因混合右美托咪定组（ RD组）。采用B超联合神经刺激仪引导定位，行术侧T4椎旁神经阻滞，分别局部注射罗哌卡因（ R组）或罗哌卡因与20μg右美托咪定混合液（ RD 组）20 ml，罗哌卡因初始浓度0．35％，按序贯法确定下一例罗哌卡因浓度，相邻浓度比值为1．2。采用Dixon-Massey法确定罗哌卡因EC50及其95％可信区间（95％CI）。结果 R组和 RD组罗哌卡因 EC50（95％CI）分别为0．27％（0．23％～0．30％）和0．22％（0．18％～0．25％）。与R组比较，RD组罗哌卡因EC50降低了19％。结论局部应用小剂量右美托咪定可对罗哌卡因椎旁神经阻滞产生显著的强化作用。
- 肖萍李亚楠胡翠月龚国丽周大春
- 关键词：右美托咪啶酰胺类神经传导阻滞
- 连续下胸段椎旁神经阻滞在输尿管上段切开取石术后镇痛中的效果评价被引量：3
- 2016年
- 目的比较神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞与常规硬膜外阻滞对输尿管上段切开取石术患者术后的镇痛效果和安全性。方法120例美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级的择期行输尿管上段切开取石术患者，随机分为研究组（60例）和对照组（60例），分别进行神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞和常规硬膜外阻滞，一次性给予250mL的0．2％罗哌卡因，两组同时给予静脉自控镇痛（PCIA）。比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、手术完成情况、PCIA次数和48h内的不良反应发生率。采用视觉模拟评分（VAS）评价两组术后4、8、16和24h的疼痛状况。结果两组患者均完成了取石手术，无1例中转开放手术。两组的手术时间、出血量、术后住院时间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。但研究组PCIA次数[（2．14±0．45）次]与对照组[（4．20±0．68）次]比较差异有统计学意义（t=4．27，P=0．029）。研究组术后VAS评分[4h（2．68±0．480）分、8h（2．68±0．48）分、16h（2．81±0．43）分、24h（2．88±0．49）分]均明显低于对照组[（3．12±0．53）分、（3．37±0．58）分、（3．42±0．52）分、（3．39±0．55）分]，差异均有统计学意义（t=2．68、3．13、3．06、3．11，均P〈0．05）。研究组恶心呕吐发生率（23．33％）、低血压发生率（0．00％）、皮肤瘙痒发生率（5．00％）、肌力减退发生率（0．00％），均明显低于对照组（43．3％、31．67％、28．33％、8．33％），差异均有统计学意义（x2=5．4、22．57、11．76、5．22，均P〈0．05）。结论神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞用于输尿管上段切开取石术患者，能明显降低患者术后的疼痛程度、减少PCIA镇痛药物用量和降低不良反应发生率。
- 李亚楠万政佐
- 关键词：输尿管结石神经传导阻滞硬膜外镇痛
