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血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床观察被引量：30: 2017年; 目的:观察血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:收集2012年1月-2016年1月我院急诊科收治的急性重症胰腺炎患者150例,按治疗方案不同分为对照组、药物对照组和观察组,各50例。3组患者均给予禁食、胃肠减压、抗感染、血液净化等常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上静脉注射醋酸奥曲肽注射液0.1 mg,tid;药物对照组在对照组基础上加用注射用乌司他丁注射液10万单加入10%葡萄糖注射液250 m L中,ivgtt,bid;观察组患者在药物对照组基础上加用血必净注射液100 m L加入10%葡萄糖注射液100 m L中,ivgtt,bid。3组患者均治疗10 d。观察3组患者的总有效率及胃肠减压时间、腹痛缓解时间、住院时间等临床指标,并比较3组患者治疗前后血清相关指标[血清淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及治疗过程中的并发症发生情况等。结果:观察组患者的总有效率为90.0%,显著高于药物对照组的72.0%和对照组的52.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胃肠减压时间、腹痛缓解时间、住院时间显著短于药物对照组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者血清AMY、WBC、IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者上述血清相关指标均显著降低,且观察组显著低于药物对照组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急性呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功能衰竭发生率显著低于药物对照组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者败血症、腹腔脓肿、多器官功能障碍综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎疗效显著,能有效控制急性重症胰腺炎患者炎症进展,改善临床症状,促进病情恢�; 陈凯立张汉洪林龙霍娟勇邢金莉; 关键词：奥曲肽乌司他丁血必净注射液急性重症胰腺炎

中药擦浴对发热成人患者的降温效果及安全性的Meta分析被引量：1: 2020年; 检索国内外主要期刊数据库中有关中药擦浴降温治疗成人发热患者(试验组)对比常规物理降温方法治疗成人发热患者(对照组)的临床随机对照试验,采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具评价其文献质量,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析,以评价中药擦浴降温效应的临床疗效及安全性。结果共纳入8篇临床随机对照试验,涉及患者606例。Meta分析结果显示,除治疗后30 min体温2组比较差异无统计学意义(MD=0.20,95%CI[-0.07,0.48],P=0.14)外,2组治疗后1 h体温(MD=-0.25,95%Cl[-0.43,-0.06],P=0.009)、治疗后1.5 h体温(MD=-0.70,95%Cl[-1.06,-0.34],P=0.001)、治疗后2 h体温(MD=-0.85,95%Cl[-0.97,-0.73],P<0.00001)、治疗后2.5 h体温(MD=-0.96,95%Cl[-1.65,-0.26],P=0.007)及总不良反应发生率(OR=0.30,95%Cl[0.18,0.52],P<0.0001)比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。根据分析结果可初步认为,中药擦浴降温比常规物理降温法具有更持久的疗效及更好的安全性,但因纳入的文献数量有限且部分文献质量较低,结论需高质量临床证据的进一步验证。; 李弼仁方俊锋张汉洪; 关键词：安全性随机对照试验 META分析

加味大柴胡汤对腑实热结型急性胰腺炎患者血清TNF-α、SOD、LPS、Gas及肠道菌群水平的影响被引量：7: 2022年; 目的:探讨加味大柴胡汤在腑实热结型急性胰腺炎患者治疗中的应用价值,观察其对炎性指标、胃肠激素及肠道菌群的影响。方法:92例腑实热结型胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各46例,两组均采用西医常规治疗,观察组联合加味大柴胡汤口服,疗程1周。比较两组治疗前后血清炎症因子、胃泌激素、肠道菌群、主要症状积分的变化,观察两组疗效及并发症发生情况。结果:治疗后观察组血清内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清淀粉酶、乳酸(LAC)、白细胞(WBC)低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清胃动素(MTL)水平高于对照组,胃泌素(GAS)水平低于对照组(P<0.05);肠道微生态方面,观察组粪便中乳杆菌、双歧杆菌均高于对照组,肠球菌低于对照组(P<0.05);治疗后观察组次要症状积分、主要症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、发热消失所需时间、肛门排气时间均短于对照组(P<0.05);两组患者并发症比较,对照组胰腺肠瘘、感染性休克、消化道出血、多脏器功能衰竭的总发生率52.17%(24/46),高于观察组的30.43%(14/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腑实热结型急性胰腺炎患者,西医常规治疗联合加味大柴胡汤可减轻全身炎症,调节胃肠激素及菌群水平,促进胃肠功能恢复,进而降低并发症发生率。; 林瑶瑶林先萍麦叶张汉洪; 关键词：加味大柴胡汤胃肠激素肠道菌群

血清PCT、IL-18及APACHE Ⅱ评分对老年重症肺炎患者预后的评估价值被引量：34: 2017年; 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎患者预后的评估价值。方法选取2013年1月-2016年10月海南省中医院收治的老年重症肺炎患者286例,根据其28 d的生存情况分为存活组(203例)和死亡组(83例),比较两组患者第1天、第4天、第7天血清PCT、IL-18水平及APACHEⅡ评分的动态变化。应用多因素Logistic回归分析影响老年重症肺炎患者预后的危险因素,并绘制ROC曲线评估PCT、IL-18及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者预后的预测价值。PCT与IL-18、APACHEⅡ的相关性分析采用Pearson相关。结果死亡组血清PCT[(4.69±1.75)ng/ml vs(0.41±0.15)ng/ml]、IL-18[(85.16±20.17)ng/ml vs(68.23±18.56)ng/ml]及APACHEⅡ评分[(27.84±4.63)ng/ml vs(23.87±4.16)ng/ml]均明显高于存活组(P均<0.05)。Logistic回归分析发现机械通气、PCT、IL-18及APACHEⅡ评分是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素,其OR及95%CI分别为6.018(2.175~11.974)、2.427(1.359~5.826)、1.805(1.106~4.283)、4.482(1.892~8.747)(P均<0.05)。ROC曲线显示,PCT、IL-18及APACHEⅡ评分联合评估对预测老年重症肺炎患者死亡的敏感度和特异度最好,分别为89.4%和81.6%。相关分析显示,死亡组确诊当天血清PCT与IL-18、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.473,P=0.025;r=0.681,P<0.001)。结论血清PCT、IL-18及APACHEⅡ评分是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素,三项联合检查对预测老年重症肺炎患者预后具有较好的预测价值。; 陈凯立张汉洪邢金莉霍娟勇林文科; 关键词：老年重症肺炎降钙素原白细胞介素-18

增液承气汤联合常规治疗对大肠燥热型脓毒血症患者的临床疗效被引量：5: 2022年; 目的探讨增液承气汤联合常规治疗对大肠燥热型脓毒血症患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗(营养支持、抗感染、早期体液复苏),观察组在对照组基础上加用增液承气汤,疗程2周。检测临床疗效、D-D、SOD、TNF-α、NK细胞、内毒素、感染性指标(WBC、CRP、PCT)、住院指标(首次排便时间、肠鸣音恢复时间、急诊监护室住院时间)、中医证候评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组D-D、TNF-α、内毒素、感染性指标、中医证候评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分低于对照组(P<0.05),SOD、NK细胞更高(P<0.05),住院指标改善(P<0.05)。结论增液承气汤联合常规治疗可促进大肠燥热型脓毒血症患者胃肠功能恢复,减轻炎症反应,提高临床疗效。; 杜永明张汉洪王森; 关键词：增液承气汤脓毒血症

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂CRP及颈动脉粥样硬化斑块的影响比较被引量：25: 2016年; 目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、CPR及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将480例急性脑梗死患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组各240例,2组采用相同的基础治疗,瑞舒伐他汀组在此基础上加载瑞舒伐他汀,10mg/(次·d),阿托伐他汀组则加载阿托伐他汀,10mg/(次·d),均连续治疗24周。所有患者均于治疗前及治疗后12、24周采血,测定血脂四项,并于治疗前及治疗后12、24周行颈动脉超声检查,测量颈动脉粥样斑块内膜-中膜厚度(IMT)并采血测量C反应蛋白(CRP)。结果治疗后12周、24周,2组TC、TG、LDL-C和CRP较疗前有不同程度的下降,其治疗后瑞舒伐他汀组中者TC、TG、LDL-C水平均显著低于阿托伐他汀组;瑞舒伐他汀组颈动脉粥样硬化斑块厚度较疗前显著下降且低于同时期阿托伐他汀组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者长期应用瑞舒伐他汀,可降低血脂水平并减少颈动脉斑块IMT及斑块内炎症反应,疗效优于阿托伐他汀。; 陈凯立张汉洪邢金莉; 关键词：急性脑梗死瑞舒伐他汀阿托伐他汀 C反应蛋白

中医外治法治疗外感发热的临床研究进展: 2021年; 中医外治法是当前运用比较广泛的方法,主要用于治疗患者外感发热,包括针灸、推拿、直肠给药、外敷、中药洗浴、刮痧拔罐等方法,能够根据患者的自身生理特点、病理特点做出相应的对策,具有十分明显的优势,有助于提升治疗的效果,减少不良反应发生率,且方法较多,具有较高的价值,在临床上具有推广的意义。; 李弼仁张汉洪; 关键词：中医外治法外感发热

接触海水感染创伤弧菌引发脓毒症患者救治成功病例1例分析: 2024年; 创伤弧菌感染对人具有高致残率、致死率,本文总结1例创伤弧菌脓毒症患者的诊断、治疗情况,帮助临床工作者在早期识别创伤弧菌感染,优化治疗方案,为创伤弧菌感染相关研究提供临床依据。2022年9月,海南省中医院急诊科收治1例创伤弧菌感染引发脓毒症患者,对其进行临床治疗与分析报告,同时查阅创伤弧菌文献,分析总结创伤弧菌脓毒症治疗方法。患者男,61岁,2022年9月23日—10月8日于急诊科治疗,经脓汁和创伤感染标本细菌学检查识别为创伤弧菌感染,于是针对性予美罗培南注射剂+左氧氟沙星注射液联合抗感染、早期行床边连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)消除炎症风暴方案控制脓毒症,并进行外科清创治疗。患者病情平稳后转入血管外科,于10月27日、11月19日2次进行清创术+左下肢植皮术,12月10日进行清创术+左下肢第3次植皮术+截趾术,术后病情好转出院。目前随访患者生活自理,患肢能自主活动。对创伤弧菌感染引发脓毒症的治疗应重视炎症级联反应,可早期进行CRRT消除炎症因子,敏感抗生素抗炎,外科清创介入治疗,启动多学科联动对患者进行治疗。; 王婷林泽辉李泉张汉洪; 关键词：创伤弧菌脓毒症血液滤过外科

升降散药液擦浴对社区获得性肺炎高热患者降温临床疗效观察: 2020年; 目的:升降散药液擦浴治疗对社区获得性肺炎高热患者的临床疗效观察。方法:将120例符合纳入标准的社区获得性肺炎高热患者按照随机数字表法分为实验组和对照组各60例,两组均在使用基本治疗方案及不使用解热镇痛药的基础上,实验组予升降散药液擦浴退热,对照组予酒精擦浴退热,观察两组在擦浴治疗前、治疗后30min、60min及90min的体温改善情况。结果:实验组与对照组擦浴后体温均呈下降趋势,且实验组降温后60min、90min明显优于对照组(P<0.05)。总疗效比较,实验组有效率优于对照组(P<0.05)。结论:升降散药液擦浴治疗社区获得性肺炎高热具有一定降温疗效。; 李弼仁张汉洪方俊锋; 关键词：社区获得性肺炎高热

海南急性中毒诊断与治疗共识被引量：17: 2011年; 急性中毒是指人体在短时间内一次或数次接触大量高浓度的毒物或服用超过中毒量的药物后迅速产生的一系列病理生理变化。急性中毒病情复杂、; 宋维姚津剑朱江欧阳艳红曾琦吴国平孟庆华王日兴张汉洪王微刘裕芬孙定卫胡碧江严首春; 关键词：急性中毒

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张汉洪

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