刘世乐
- 作品数：11 被引量：76H指数：5
- 供职机构：顺德第一人民医院更多>>
- 发文基金：贝朗麻醉科学研究基金佛山市医学类科技攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹部手术全麻患者拔除气管内导管时的术后肌松残余作用被引量：11
- 2014年
- 目的确定择期全麻腹部手术患者拔除气管内导管时肌松残余(RNMB)的发生率,分析可能影响RNMB的因素及4个成串刺激比值(TOFr)与术后呼吸系统并发症的关系。方法采用麻醉医师和复苏室护士对TOFr读数盲态设计,使用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪全程监测收集52例行择期腹部手术的患者手术间和复苏室的TOFr数据,根据住院病史回顾性收集患者出复苏室后至出院出现肺部并发症等情况,按照拔管时TOFr不同分成3组(Ⅰ组:TOFr<0.7;Ⅱ组:0.7≤TOFr<0.9;Ⅲ组:TOFr≥0.9),记录3组患者可能影响RNMB发生率的相关因素,并记录拔管后呼吸系统并发症的发生情况。结果拔除气管内导管时RNMB发生率为71.2%。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组体质指数较大,差异有统计学意义(P<0.05)。与Ⅱ、Ⅲ两组比较,Ⅰ组上呼吸道阻塞、轻度缺氧、主诉呼吸吞咽讲话困难发生率较高,转出手术间时Aldrete评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组麻醉医师巡视率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部手术全麻患者术后RNMB发生率较高,呼吸系统并发症亦相应增加,其中体质指数较大的患者RNMB风险更高,术后肌松拮抗不能降低RNMB发生率。
- 周翠云邢祖民磨凯徐世元刘世乐
- 关键词：肌松监测非去极化肌松药
- 目标导向液体治疗对脑膜瘤切除术患者脑氧代谢的影响被引量：21
- 2013年
- 目的比较目标导向液体治疗(GDFT)与常规输液方法对脑膜瘤切除术患者围术期脑氧代谢的影响。方法择期行仰卧位脑膜瘤切除术患者28例,随机分为两组:GDFT组(G组,n=15)和常规输液组(C组,n=13)。G组补偿性扩容量于麻醉诱导前30min内补充,术中以胸腔内血容积指数(ITBI)在800～1000ml/m2范围内为导向目标。采集动脉血与颈内静脉球部血检测血氧饱和度(SaO2、SjvO2)血氧分压(PaO2、PjvO2)、血氧含量(CaO2、CjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)及乳酸含量(aLac、jvLac)。结果与诱导前比较,术中两组CaO2与CjvO2明显下降,而aLac与jvLac明显上升(P<0.05),且术中C组aLac和jvLac明显高于G组(P<0.05)。结论脑膜瘤切除术围术期以ITBI实施GDFT,能稳定心指数,维持有效循环血容量,从而保证脑灌注、改善微循环,降低脑乳酸生成率,不影响脑氧供需平衡。
- 袁柳青李凤仙刘世乐许睿张庆国徐世元
- 关键词：目标导向液体治疗脑氧代谢脑膜瘤切除术
- 七氟醚吸入麻醉喉罩通气在无痛支气管镜的应用被引量：4
- 2012年
- 目的探讨七氟醚吸入麻醉喉罩通气用于无痛支气管镜检查的效果及安全性。方法 40例择期行支气管镜检查的患者随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚复合芬太尼组（P组）,诱导S组吸入8%七氟醚,氧流量5~8 L/min;P组静脉注射芬太尼1~2μg/kg、丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,熵指数下降至40左右置入喉罩。麻醉维持：S组氧流量2~4 L/min,2%~4%七氟醚维持,P组丙泊酚4~6 mg/（kg.h）静脉维持麻醉,均保留自主呼吸,维持熵指数于40~60之间。观察2组患者麻醉前（T1）、插喉罩后即刻（T2）、支气管镜进入声门即刻（T3）、拔喉罩后即刻（T4）的无创血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO）2、熵指数变化及不良反应和并发症。结果 2组患者均顺利完成检查。2组血压诱导后较麻醉前降低,均在正常范围,组间比较无显著性差异。2组SpO2诱导后均明显改善,P组较S组呼吸抑制明显,其他术中、术后患者发生的反应性症状及并发症2组比较无显著性差异。结论七氟醚吸入麻醉喉罩通气可安全应用于无痛支气管镜检查。
- 袁友红刘永峰邢祖民刘世乐周翠云
- 关键词：支气管镜麻醉深度喉罩七氟醚熵指数
- 乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者围术期脑氧供需平衡与乳酸代谢的影响被引量：14
- 2013年
- 目的:观测乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡与乳酸代谢的影响。方法:将24例ASAⅠ～Ⅱ级择期行幕上肿瘤切除术患者按随机数字表法分为对照组(A组)和乌司他丁组(U组)。U组切皮时予2ku/kg乌司他丁,随后以1ku/(kg·h)泵注至术毕。A组于相同时点予等量0.9%生理盐水。分别于全麻诱导前(T1)、切皮前(T2)、切硬脑膜后1h(T3)、缝硬脑膜时(T4)、手术结束(T5)及术后24h(T6)6个时点采集颈内静脉球部和足背动脉血进行血气分析,检测血氧饱和度(SjvO2)、氧分压(PjvO2),动脉乳酸(aLac)、颈内静脉球乳酸(jvLac),计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差(Ca-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、乳酸生成率(LacPR),乳酸氧指数(LOI)。结果:(1)组内比较:与T1比较,两组CaO2、CjvO2于T2～T6时点均降低(P<0.05),而aLac及jvLac在T5、T6时点均较T1升高(P<0.05);余时点间差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组不同时点Ca-jvO2、SjvO2、CERO2、LacPR及LOI差异均无统计学意义(P>0.05);(3)余时点SjvO2、PjvO2、CaO2、CjvO2、Ca-jvO2、CERO2、aLac、jvLac、LacPR及LOI组间及组内均无差异(P>0.05)。结论:乌司他丁不能改善幕上肿瘤切除术患者围术期脑氧供需平衡及术后早期乳酸代谢障碍。
- 刘世乐李凤仙袁柳青许平邢祖民徐世元
- 关键词：幕上肿瘤切除术乌司他丁脑氧供需平衡
- 地佐辛联合异丙酚在老年患者无痛肠镜检查中的临床应用被引量：3
- 2012年
- 目的:观察地佐辛联合异丙酚在老年患者无痛肠镜检查中的有效性、安全性、可行性。方法:将60例拟行无痛肠镜检查的老年患者随机分为异丙酚组(A组,30例)、地佐辛复合异丙酚组(B组,30例)。B组于静脉推注异丙酚前5 min予地佐辛2.5 mg,两组均静脉推注异丙酚1～2 mg/kg,随后微泵输注异丙酚2～4 mg/(kg.h)维持。记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、肠镜进入肛门(T2)、肠镜至回盲部(T3)、退镜结束(T4)和麻醉苏醒(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚用量、意识消失时间、麻醉时间、苏醒时间及不良反应发生的例数。结果:两组患者麻醉前MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1点两组患者MAP、HR均较T0点明显下降(P<0.05)。与A组比较,B组丙泊酚用量及呼吸抑制例数明显减少(P<0.05)。术中肢动例数及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛联合丙泊酚用于老年无痛肠镜检查能明显减少异丙酚用量,呼吸抑制等不良反应少,且不影响苏醒时间,可安全地用于老年无痛肠镜检查。
- 刘世乐周翠云袁友红邢祖民
- 关键词：地佐辛异丙酚无痛肠镜
- 乌司他丁、右美托咪定对幕上肿瘤切除术患者颈内静脉球部血清SOD、MDA、S100β蛋白、NSE含量及脑氧供需与能量代谢的影响
- 目的:脑组织高代谢、低储备的特点使其在常温下的缺血缺氧耐受能力低下。部分颅内肿瘤患者术前已出现颅内高压与脑水肿，而手术操作中电凝、脑压板等机械性刺激与体液失衡等医源性因素，均可引起或加重脑缺血缺氧性损伤，甚至使脑组织氧供...
- 刘世乐
- 关键词：幕上肿瘤蛋白酶抑制药乌司他丁脑能量代谢
- 目标导向液体治疗对脑膜瘤切除术患者心指数及术后康复的影响被引量：11
- 2013年
- 目的:比较目标导向液体治疗与常规输液方法对脑膜瘤切除术患者围术期心指数(cardiac index,CI)及术后早期康复的影响。方法:择期行仰卧位脑膜瘤切除术患者28例,随机分为两组:目标导向液体治疗组(G组)15例,常规输液组(C组)13例。两组均以维持正常的平均动脉压、红细胞压积与血红蛋白为基础实施液体治疗。C组补液量为生理需要量(4-2-1法则)+额外补充量(4mL/kg)。G组以胸腔内血容积指数(intrathoracic blood volume index,ITBI)在800～1000mL/m2范围内为导向目标:ITBI低于下限者以6%羟乙基淀粉130/0.4(5mL/kg)扩容;ITBI高于上限者进行利尿处理。观测不同时点两组患者的CI及术后康复指标。结果:(1)两组患者CI在不同时点间差异有统计学意义(P<0.05);G组CI值明显高于C组,且呈上升趋势(P<0.05)。(2)两组患者的监护病房停留时间、术后住院天数及术后12h神经功能缺损评分无明显差异(P>0.05);G组术后24h神经功能评分(15.2±4.6)明显低于C组(18.0±2.6)(P<0.05)。(3)两组患者出院时的KPS评分(82.7±6.7)明显低于术前(70.8±6.9)(P<0.01),但两组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:脑膜瘤切除术围术期以ITBI指导输液,较常规输液法可明显提高CI,降低患者术后24h神经功能缺损评分,但对早期生存质量无明显影响。
- 袁柳青李凤仙徐世元刘世乐
- 关键词：脑膜瘤心指数康复
- 尼莫地平、川芎嗪注射液单一或联合用药对幕上肿瘤切除术患者颈内静脉球部血清SOD、MDA含量的影响被引量：2
- 2013年
- 目的:观测尼莫地平、川穹嗪单一或联合应用对幕上肿瘤切除术患者颈内静脉球部血清超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)的影响。方法:择期行幕上肿瘤切除术患者48例,随机数字表法分为对照组(A组)、尼莫地平组(N组)、川芎嗪组(C组)、尼莫地平联合川穹嗪组(NC组)。N组在麻醉开始时静脉注射尼莫地平15μg/(kg.h)至术毕。C组将80 mg盐酸川芎嗪加入生理盐水250 mL中于切开硬脑膜时20 min内静脉输入。NC组同时应用尼莫地平与川芎嗪注射液,方法同N、C组。A组在与NC组相同给药时点输入等量0.9%生理盐水。于诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切开硬脑膜即刻(T3)、切开硬脑膜后1 h(T4)、缝硬脑膜时(T5)、术后24 h(T6)测定颈内静脉球部血清SOD、MDA浓度。结果:(1)组内不同时点间SOD及MDA差异有显著性。A组与N组T3～T6、C组T3～T5,NC组T5SOD均较T1降低(P<0.05);N、C、NC组MDA T4～T6较T1降低(P<0.05)。(2)组间比较:N、NC组T3～T6与C组T4～T6SOD高于A组(P<0.05);NC组T3、T5时点SOD高于C组(P<0.05)。N、NC组T3～T6与C组T4～T6MDA低于A组(P<0.05)。结论:尼莫地平、川芎嗪能提高幕上肿瘤切除术患者血清SOD活性,降低MDA含量,两者联合使用优于单一用药。
- 刘世乐李凤仙邢祖民徐世元袁柳青
- 关键词：幕上肿瘤切除术尼莫地平川芎嗪SODMDA
- 乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者血清S100β蛋白和神经原特异性烯醇化酶的影响被引量：12
- 2016年
- 目的观测乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者血清S100β蛋白和神经原特异性烯醇化酶（NSE）浓度的影响。方法择期行幕上肿瘤切除术患者24例,年龄18~65岁。随机数字表法分为两组,每组12例。U组在切皮时予2kU/kg乌司他丁静脉推注,随后予1kU·kg-1·h-1泵注至术毕。A组于相同时点输入等量生理盐水。分别于全麻诱导前（T1）、切皮前（T2）、切硬脑膜后1h（T3）、缝硬脑膜（T4）、手术结束（T5）及术后24h（T6）采集颈内静脉球部血,ELISA法测定血清S100β和NSE浓度。结果 T3~T6时两组患者血清S100β蛋白和NSE浓度均明显高于T1时（P〈0.01）。T3~T5时U组患者血清S100β蛋白和NSE浓度明显低于A组（P〈0.01）。结论预防性输注与术中持续应用乌司他丁可降低幕上肿瘤切除术患者血清S100β蛋白和NSE浓度,减轻脑组织损伤。
- 刘世乐邢祖民李凤仙袁柳青许平徐世元
- 关键词：幕上肿瘤切除术乌司他丁S100Β蛋白神经原特异性烯醇化酶
- 右美托咪定对术后失眠的疗效观察被引量：1
- 2016年
- 目的观察右美托咪定对术后失眠的影响。方法 60例外科手术术后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分>7分患者,随机分为安慰剂组(C组)、右美托咪定0.5μg/kg组(Ⅰ组)、右美托咪定1μg/kg组(Ⅱ组),每组20例。C组和Ⅰ组于20:00静脉泵注10 min负荷剂量的右美托咪定(按上述剂量),再以0.4μg/(kg·h)维持,持续给药2 h,连续治疗3 d。通过PSQI,评估患者治疗前(T1)和治疗后1周(T2)的睡眠情况。结果三组治疗前各因子分数差异无统计学意义(P>0.05)。C组、Ⅰ组、Ⅱ组治疗后PSQI总分分别为1(0.15±1.39)、(7.20±1.24)、(7.05±1.19)分均低于治疗前的(12.50±1.28)、(12.55±1.47)、(12.60±1.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组的PSQI评分、睡眠质量、睡眠时间、入睡时间和Ⅱ组的白天功能障碍分数下降程度较C组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以安全有效的改善术后失眠。
- 袁友红刘永峰周翠云刘世乐张忠其邢祖民
- 关键词：失眠
