冯琰
- 作品数：21 被引量：122H指数：6
- 供职机构：重庆三峡中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量置换液连续性血液净化治疗小儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较被引量：13
- 2016年
- 目的比较常规剂量置换液与高剂量置换液连续性血液净化(CBP)治疗小儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2012—2015年重庆三峡中心医院儿童重症医学科(PICU)收治的符合纳入标准的ARDS患儿31例,按照随机数字表法分为常规剂量组15例及高剂量组16例。两组患儿均在常规机械通气等疗法基础上,采用连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式进行CBP治疗,常规剂量组给予常规剂量置换液(20~35 ml·kg^(-1)·h^(-1))治疗,高剂量组给予高剂量置换液(50~70 ml·kg^(-1)·h^(-1))治疗。以患儿死亡或转出PICU作为研究终点,观察两组患儿的治疗结果;比较两组患儿治疗前(治疗0 h)及治疗中(24、48、96、144 h)氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、p H值、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、碱剩余(BE)、吸入氧浓度(Fi O_2)、呼吸频率、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、潮气量(Vt),治疗120 h时小儿危重病例评分(PCIS)、第三代小儿死亡风险(PRISMⅢ)评分,CBP治疗时间、机械通气时间、入住PICU时间以及CBP治疗期间不良事件(包括寒战/低体温、低血压、高血压、滤器凝血、局部和/或全身出血)发生情况。结果两组患儿治疗好转率比较,差异无统计学意义(P=0.121)。剂量与时间在Pa O_2/Fi O_2、p H值、Pa O_2、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt上不存在交互作用(P>0.05);剂量对Pa O_2/Fi O_2、Pa O2的主效应显著(P<0.05);剂量对p H值、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt的主效应不显著(P>0.05);时间对Pa O_2/Fi O_2、p H值、Pa O_2、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt的主效应显著(P<0.05)。高剂量组患儿治疗24 h时Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2高于常规剂量组,PEEP低于常规剂量组(P<0.05);高剂量组患儿治疗48 h时Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2高于常规剂量组,Pa CO_2、Fi O_2、PIP低于常规剂量组(P<0.05)。高剂量组患儿治疗120 h时PCIS高�
- 熊道学姜建渝冯琰王玲成艳
- 关键词：呼吸窘迫综合征血液透析滤过剂量效应关系疗效比较研究
- 早期干预对早产儿气质特征的影响研究被引量：4
- 2011年
- 【目的】对无脑损伤的早产儿按照不同的气质类型进行早期干预,探讨其效果,以促进儿童身心健康发展。【方法】选择无异常分娩史、头颅检查除外脑损伤的早产儿49例（早产儿组）,设正常足月儿48例为对照组。应用小婴儿气质问卷和幼儿气质评估表对早产儿组和对照组进行气质测评。早产儿组儿童进行早期教育和气质干预,干预1年后与对照组儿童进行气质比较。【结果】干预前两组气质分类结构比差异有统计学意义（P〈0.01）。早产儿组干预后E及I-E型气质儿童增多,干预前后气质类型比较差异有统计学意义（χ^2=3.88,P〈0.05）。【结论】早期教育和气质干预可以促进早产儿气质良好发展,不同气质特点婴幼儿应采取不同的教养方式。
- 冯琰魏晟罗佳美王丽
- 关键词：早产儿气质特点早期教育
- 经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察被引量：33
- 2012年
- 目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法将2007年9月—2011年8月我院收治的3～12岁儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿36例(除外合并先天性心脏病)随机分为两组,对照组17例,治疗组19例。对照组常规应用抗感染、氧驱动雾化、吸痰及鼻导管吸氧;治疗组在常规治疗的基础上应用NCPAP治疗。观察两组治疗前和治疗后12、24、48 h时呼吸频率及经皮血氧饱和度(TcSO2)、动脉血氧分压(PaO2)、危重病例评分体系(PCIS)。结果治疗组与对照组患儿治疗后12、24、48 h时呼吸频率及PaO2、PCIS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组患儿治疗后12、24 h时TcSO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组2例(10.5%),对照组5例(29.4%)患儿治疗效果不满意,最终改为气管插管,呼吸机机械通气。结论 NCPAP治疗较大儿童重症肺炎合并呼吸衰竭有效,能迅速纠正低氧血症,同时减少气管插管和对机械通气的要求。
- 熊道学冯琰彭哲谭艳鸣
- 关键词：连续气道正压通气肺炎呼吸功能不全儿童
- 溶血尿毒综合征并发胆石症1例报告被引量：1
- 2017年
- 溶血尿毒综合征是一组临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的综合征，多见于5岁以下儿童。急性期可合并其他器官受累，如出现中枢神经系统症状，肝脏、胰腺损害，胃肠道并发症等；远期后遗症主要为慢性肾功能损害、糖尿病、结肠狭窄等。溶血尿毒综合征并发胆石症，在国内尚未见报道，国外也仅有极少个案报道。现将重庆三峡中心医院收治的1例溶血尿毒综合征并发胆石症患儿报告如下。
- 熊道学姜建渝冯琰谢中界曾德峰
- 关键词：溶血尿毒综合征胃肠道并发症胆石症微血管性溶血性贫血中枢神经系统症状急性肾衰竭
- 儿童肺炎链球菌脑膜炎临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的总结分析儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床特征。方法回顾分析2012-01—2017-12三峡中心医院儿童分院收治的14例肺炎链球菌脑膜炎患儿的临床资料。14例患儿,均未接种过肺炎链球菌疫苗;临床主要表现为发热、呕吐、意识障碍、惊厥、颈项强直、白细胞增高、脑脊液典型化脓性脑膜炎改变,部分患儿可出现白细胞减少、华弗综合征;药敏试验未发现万古霉素耐药病例;所有患儿均给予常规抗感染、降颅压及对症支持综合治疗,其中,12例使用万古霉素,7例予以机械通气,2例行CBP(连续性血液净化)治疗。结果 10例治愈或好转出院,死亡4例,其中2例为脑疝后脑死亡,另2例为脓毒症休克继发多器官功能衰竭;复发1例。结论肺炎链球菌脑膜炎具有发病率高、病情进展快、病死率高等特点,尤其是合并脓毒症休克及短期内出现脑疝者,大多预后不良,早期万古霉素使用、呼吸循环支持、CBP治疗可能更好改善预后。疫苗接种可能为减少发病及复发的有效措施。
- 熊道学姜建渝冯琰隆福娟
- 关键词：肺炎链球菌脑膜炎儿童耐药脓毒症脑疝
- 序贯血液净化治疗小儿急性重症中毒的临床研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨序贯性血液净化治疗在抢救小儿急性重症中毒中的作用。方法将我院2009年3月至2011年9月采用血液净化治疗急性重症中毒患儿32例作为血液净化组，我院2007年1月至2008年12月未进行血液净化治疗的30例急性重症中毒患儿作为非血液净化组，进行回顾性对照研究。在综合治疗的基础上，血液净化组根据毒物特性和病情予以序贯血液净化治疗，观察两组昏迷至清醒时间、有机磷中毒急救时阿托品用量、机械通气时间、ICU平均住院时间、治愈率及病死率。结果血液净化组的患儿在昏迷至清醒时间（17．6±8．5）h、机械通气时间（20．8±12．4）h、阿托品用量（38．5±12．3）mg和ICU平均住院时间（5．8±3．6）d与非血液净化组[（32．6±13．8）h，（35．0±15．2）h，（57．2±19．6）mg，（8．6±4．3）d]比较明显减少（P〈0．05），治愈率（93．8％vs63．3％）提高（P〈0．05），病死率（6．2％vs36．7％）降低（P〈0．05）。结论血液净化治疗在抢救各种急性重症中毒中具有重要作用，可迅速缓解临床症状，有效提高抢救成功率，降低病死率。
- 冯琰姜建渝熊道学
- 关键词：急性重症中毒血液净化
- 重组人生长激素治疗青春后期特发性身材矮小的疗效分析
- 罗佳美何玉清冯琰肖仁梅向凤玲刘敏赵红英谭秋余德兵魏晟
- 重组人生长激素(rhGH)主要应用于青春发育期的ISS患儿，其治疗目的是延长患儿的骨骼生长期，维持身高生长潜能而最终达到增高的目的。生长激素(rhGH)刺激软骨细胞在局部产生IGF-1,促进骨骺软骨细胞增殖，从而促进骨生...
- 关键词：
- 关键词：重组人生长激素
- 儿童非创伤性纵隔气肿26例临床分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨非创伤性儿童纵隔气肿的病因、临床表现、治疗及预后。方法对重庆三峡中心医院江南分院PICU2008年1月至2014年6月收治的非创伤性纵隔气肿患儿26例进行回顾性总结。所有患儿均经胸部影像学检查证实有纵隔气肿，并排除因创伤所致的纵隔气肿及新生儿纵隔气肿。结果26例非创伤性儿童纵隔气肿中，自发性纵隔气肿9例，病因明确纵隔气肿17例，常见病因包括呼吸道感染、哮喘和支气管异物等。自发性纵隔气肿患儿予卧床休息、吸氧、平喘止咳、预防感染及对症支持治疗；病因明确的纵隔气肿患儿予积极治疗原发病，合并大量气胸或胸腔积液者予以胸腔闭式引流。大多数患儿预后良好。结论非创伤性儿童纵隔气肿发病率低，但儿科医生应引起重视。自发性纵隔气肿是良性病变，大多可予保守治疗；有明确病因的非创伤性纵隔气肿治疗关键是积极治疗原发病。
- 冯琰姜建渝熊道学
- 关键词：纵隔气肿病因预后儿童
- 儿童肝衰竭在血液净化治疗中并发脑疝3例被引量：2
- 2019年
- 1病例报告例1及例2均为毒蕈中毒。例1,女,7岁7个月,体重17 kg。主诉:误食毒蘑菇后腹痛4 d,谵妄2 d。例2,男,6岁4个月,体重22 kg。主诉:食用野蘑菇后呕吐、腹泻2 d。2例患儿入院查体均生命体征平稳,嗜睡状,阵阵烦躁、谵妄,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;全腹轻压痛,肝脏肋下分别为1.5 cm及4.0 cm,质韧;四肢肌力肌张力正常,病理征阴性。
- 熊道学姜建渝冯琰张小蓉王玲
- 关键词：肝衰竭血液净化脑疝儿童
- 经络导平在脑瘫患儿语言障碍治疗中的疗效被引量：7
- 2011年
- 目的观察经络导平在脑瘫患儿语言障碍治疗中的疗效。方法并发语言障碍的脑瘫患儿130例,年龄1.5-7岁,随机分为2组。对照组62例进行常规综合康复治疗,观察组68例加用经络导平疗法。结果观察组有效率89.7%,对照组有效率79%（P〈0.05）。观察组中语言发育迟缓患儿较构音障碍患儿效果明显（P〈0.01）。结论经络导平的运用可以明显提高脑瘫后语言障碍患儿的治疗效果,对语言发育迟缓患儿疗效更佳。
- 赵红英罗佳美刘敏冯琰肖仁梅
- 关键词：脑性瘫痪经络导平语言障碍
