姜建渝
- 作品数：24 被引量：90H指数：6
- 供职机构：重庆三峡中心医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童肺炎链球菌脑膜炎临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的总结分析儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床特征。方法回顾分析2012-01—2017-12三峡中心医院儿童分院收治的14例肺炎链球菌脑膜炎患儿的临床资料。14例患儿,均未接种过肺炎链球菌疫苗;临床主要表现为发热、呕吐、意识障碍、惊厥、颈项强直、白细胞增高、脑脊液典型化脓性脑膜炎改变,部分患儿可出现白细胞减少、华弗综合征;药敏试验未发现万古霉素耐药病例;所有患儿均给予常规抗感染、降颅压及对症支持综合治疗,其中,12例使用万古霉素,7例予以机械通气,2例行CBP(连续性血液净化)治疗。结果 10例治愈或好转出院,死亡4例,其中2例为脑疝后脑死亡,另2例为脓毒症休克继发多器官功能衰竭;复发1例。结论肺炎链球菌脑膜炎具有发病率高、病情进展快、病死率高等特点,尤其是合并脓毒症休克及短期内出现脑疝者,大多预后不良,早期万古霉素使用、呼吸循环支持、CBP治疗可能更好改善预后。疫苗接种可能为减少发病及复发的有效措施。
- 熊道学姜建渝冯琰隆福娟
- 关键词：肺炎链球菌脑膜炎儿童耐药脓毒症脑疝
- 儿童坏死性肺炎并致死性大咯血一例被引量：2
- 2018年
- 患儿,女,6岁5个月,因＂发热、咳嗽1 周,加重伴嗜睡、呼吸困难2d＂入院. 入院前1周,患儿无明显诱因出现发热,体温波动在38. 0～38. 5℃,伴咳嗽,阵发性串咳,院外口服药物治疗效果欠佳,患儿发热及咳嗽持续反复,入院前2d咳嗽加重,痉挛性咳嗽,伴精神萎靡嗜睡,呼吸困难,气促明显,继续口服药物及中医理疗效果欠佳,入院前半天至当地人民医院住院治疗,予以抗感染及雾化等治疗,呼吸困难及面色发绀进行性加重,由救护车护送转至我院,以＂重症肺炎＂收入我科. 患儿平素体健,无哮喘病史,否认家族遗传病史,病前同胞哥哥有反复发热、咳嗽7d病史,住院治疗后好转. 患儿幼儿园同学近期有较多发热、咳嗽等类似症状患者. 入院查体：T 37. 7℃ P 150次/min,R 60 次/min, BP 115/53 mmHg （1 mmHg=0. 133 kPa ） ,经皮氧饱和度81％;急性危重病容,嗜睡,阵发烦躁,呼吸急促,可见吸气性三凹征,面色发绀,双肺呼吸音粗,对称,可闻及散在中细湿啰音,心音欠有力,肢端凉,毛细血管充盈时间3s.
- 刘祥军周怀美姜建渝
- 关键词：坏死性肺炎家族遗传病史痉挛性咳嗽反复发热儿童
- 不同剂量置换液连续性血液净化治疗小儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较被引量：13
- 2016年
- 目的比较常规剂量置换液与高剂量置换液连续性血液净化(CBP)治疗小儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2012—2015年重庆三峡中心医院儿童重症医学科(PICU)收治的符合纳入标准的ARDS患儿31例,按照随机数字表法分为常规剂量组15例及高剂量组16例。两组患儿均在常规机械通气等疗法基础上,采用连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式进行CBP治疗,常规剂量组给予常规剂量置换液(20~35 ml·kg^(-1)·h^(-1))治疗,高剂量组给予高剂量置换液(50~70 ml·kg^(-1)·h^(-1))治疗。以患儿死亡或转出PICU作为研究终点,观察两组患儿的治疗结果;比较两组患儿治疗前(治疗0 h)及治疗中(24、48、96、144 h)氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、p H值、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、碱剩余(BE)、吸入氧浓度(Fi O_2)、呼吸频率、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、潮气量(Vt),治疗120 h时小儿危重病例评分(PCIS)、第三代小儿死亡风险(PRISMⅢ)评分,CBP治疗时间、机械通气时间、入住PICU时间以及CBP治疗期间不良事件(包括寒战/低体温、低血压、高血压、滤器凝血、局部和/或全身出血)发生情况。结果两组患儿治疗好转率比较,差异无统计学意义(P=0.121)。剂量与时间在Pa O_2/Fi O_2、p H值、Pa O_2、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt上不存在交互作用(P>0.05);剂量对Pa O_2/Fi O_2、Pa O2的主效应显著(P<0.05);剂量对p H值、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt的主效应不显著(P>0.05);时间对Pa O_2/Fi O_2、p H值、Pa O_2、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt的主效应显著(P<0.05)。高剂量组患儿治疗24 h时Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2高于常规剂量组,PEEP低于常规剂量组(P<0.05);高剂量组患儿治疗48 h时Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2高于常规剂量组,Pa CO_2、Fi O_2、PIP低于常规剂量组(P<0.05)。高剂量组患儿治疗120 h时PCIS高�
- 熊道学姜建渝冯琰王玲成艳
- 关键词：呼吸窘迫综合征血液透析滤过剂量效应关系疗效比较研究
- 电脑控温毯在重症手足口病患儿中的应用研究
- 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,近年来其发病成上升趋势,2011年全国报告发病数1774669例,死亡905例,占39种法定传染病报告病例数第一位。特别是重症患儿增长迅速,多见于3岁以下小儿,主要由肠道病毒71型(...
- 张小蓉姜建渝
- 文献传递
- 溶血尿毒综合征并发胆石症1例报告被引量：1
- 2017年
- 溶血尿毒综合征是一组临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的综合征，多见于5岁以下儿童。急性期可合并其他器官受累，如出现中枢神经系统症状，肝脏、胰腺损害，胃肠道并发症等；远期后遗症主要为慢性肾功能损害、糖尿病、结肠狭窄等。溶血尿毒综合征并发胆石症，在国内尚未见报道，国外也仅有极少个案报道。现将重庆三峡中心医院收治的1例溶血尿毒综合征并发胆石症患儿报告如下。
- 熊道学姜建渝冯琰谢中界曾德峰
- 关键词：溶血尿毒综合征胃肠道并发症胆石症微血管性溶血性贫血中枢神经系统症状急性肾衰竭
- 序贯血液净化治疗小儿急性重症中毒的临床研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨序贯性血液净化治疗在抢救小儿急性重症中毒中的作用。方法将我院2009年3月至2011年9月采用血液净化治疗急性重症中毒患儿32例作为血液净化组，我院2007年1月至2008年12月未进行血液净化治疗的30例急性重症中毒患儿作为非血液净化组，进行回顾性对照研究。在综合治疗的基础上，血液净化组根据毒物特性和病情予以序贯血液净化治疗，观察两组昏迷至清醒时间、有机磷中毒急救时阿托品用量、机械通气时间、ICU平均住院时间、治愈率及病死率。结果血液净化组的患儿在昏迷至清醒时间（17．6±8．5）h、机械通气时间（20．8±12．4）h、阿托品用量（38．5±12．3）mg和ICU平均住院时间（5．8±3．6）d与非血液净化组[（32．6±13．8）h，（35．0±15．2）h，（57．2±19．6）mg，（8．6±4．3）d]比较明显减少（P〈0．05），治愈率（93．8％vs63．3％）提高（P〈0．05），病死率（6．2％vs36．7％）降低（P〈0．05）。结论血液净化治疗在抢救各种急性重症中毒中具有重要作用，可迅速缓解临床症状，有效提高抢救成功率，降低病死率。
- 冯琰姜建渝熊道学
- 关键词：急性重症中毒血液净化
- 渝东北片区留守儿童重型手足口病的就医现状分析被引量：1
- 2016年
- 目的通过对重庆三峡中心医院儿童重症监护室收治的重型手足口病留守儿童就医现状的分析,提出相应的改进措施,以提高重型手足口病患儿的抢救成功率,减少误诊、漏诊,降低病死率。方法将重庆三峡中心医院儿童重症科2014年1月至2015年6月收治的重型手足口患儿分为留守组和非留守组,通过自制问卷调查,对两组患儿就医现状进行调查分析。结果 168例重型手足口病患儿中留守儿童占58.33%(98例),非留守儿童41.67%(70例);由祖父母看护者占63.27%(62例)。留守组和非留守组患儿首次就医时间分别为(23.46±2.30)和(22.94±1.72),差异无统计学意义。首次就诊二级以上医院、需机械通气发生率、病死率、后遗症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论留守儿童罹患重型手足口病的就医现状需引起全社会各方面重视,力求从留守儿童自身、监护人、医护人员三方进行改善,从而减少误诊、漏诊,提高抢救成功率,降低病死率。
- 王玲张小蓉姜建渝
- 关键词：留守儿童重型手足口病
- 儿童非创伤性纵隔气肿26例临床分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨非创伤性儿童纵隔气肿的病因、临床表现、治疗及预后。方法对重庆三峡中心医院江南分院PICU2008年1月至2014年6月收治的非创伤性纵隔气肿患儿26例进行回顾性总结。所有患儿均经胸部影像学检查证实有纵隔气肿，并排除因创伤所致的纵隔气肿及新生儿纵隔气肿。结果26例非创伤性儿童纵隔气肿中，自发性纵隔气肿9例，病因明确纵隔气肿17例，常见病因包括呼吸道感染、哮喘和支气管异物等。自发性纵隔气肿患儿予卧床休息、吸氧、平喘止咳、预防感染及对症支持治疗；病因明确的纵隔气肿患儿予积极治疗原发病，合并大量气胸或胸腔积液者予以胸腔闭式引流。大多数患儿预后良好。结论非创伤性儿童纵隔气肿发病率低，但儿科医生应引起重视。自发性纵隔气肿是良性病变，大多可予保守治疗；有明确病因的非创伤性纵隔气肿治疗关键是积极治疗原发病。
- 冯琰姜建渝熊道学
- 关键词：纵隔气肿病因预后儿童
- 儿童肝衰竭在血液净化治疗中并发脑疝3例被引量：2
- 2019年
- 1病例报告例1及例2均为毒蕈中毒。例1,女,7岁7个月,体重17 kg。主诉:误食毒蘑菇后腹痛4 d,谵妄2 d。例2,男,6岁4个月,体重22 kg。主诉:食用野蘑菇后呕吐、腹泻2 d。2例患儿入院查体均生命体征平稳,嗜睡状,阵阵烦躁、谵妄,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;全腹轻压痛,肝脏肋下分别为1.5 cm及4.0 cm,质韧;四肢肌力肌张力正常,病理征阴性。
- 熊道学姜建渝冯琰张小蓉王玲
- 关键词：肝衰竭血液净化脑疝儿童
- 儿童新型冠状病毒感染流行病学与临床特点分析——对儿童疑似病例诊断标准的思考被引量：6
- 2020年
- 目的通过分析儿童新型冠状病毒感染确诊病例的流行病学和临床表现特点,改进和完善疑似病例诊断标准。方法回顾分析2020年2月3日至2020年2月15日重庆三峡中心医院收治的6例儿童新型冠状病毒感染确诊病例的流行病学和临床表现,比对国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》(简称方案)疑似病例诊断标准,总结在临床工作中应用该标准遇到的问题,并尝试提出改进建议。结果确诊6例患儿中,男5例,女1例;来自湖北3例,万州本地3例;家庭聚集性发病6例;就诊性质:疑似病例收入3例,社区或门诊筛查3例。有发热和(或)呼吸道症状3例,其中1例伴腹泻症状;所有患儿血常规及淋巴细胞计数均在正常范围;胸部CT影像学除病例1、5部分符合新型冠状病毒肺炎典型征象外,其余3例患儿影像学有异常但不具备新型冠状病毒肺炎特征,1例正常。比对结果:只有病例1完全符合方案中疑似病例的诊断标准,其余病例不符合疑似病例诊断标准。结论为提高儿童疑似病例诊断准确性,建议完善和细化方案中疑似病例的诊断标准,以提高可操作性,避免漏诊。
- 姜建渝段铃熊道学冯琰刘祥军余洁彭哲郎春辉
- 关键词：新型冠状病毒儿童
