- 渝东北片区留守儿童重型手足口病的就医现状分析被引量：1
- 2016年
- 目的通过对重庆三峡中心医院儿童重症监护室收治的重型手足口病留守儿童就医现状的分析,提出相应的改进措施,以提高重型手足口病患儿的抢救成功率,减少误诊、漏诊,降低病死率。方法将重庆三峡中心医院儿童重症科2014年1月至2015年6月收治的重型手足口患儿分为留守组和非留守组,通过自制问卷调查,对两组患儿就医现状进行调查分析。结果 168例重型手足口病患儿中留守儿童占58.33%(98例),非留守儿童41.67%(70例);由祖父母看护者占63.27%(62例)。留守组和非留守组患儿首次就医时间分别为(23.46±2.30)和(22.94±1.72),差异无统计学意义。首次就诊二级以上医院、需机械通气发生率、病死率、后遗症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论留守儿童罹患重型手足口病的就医现状需引起全社会各方面重视,力求从留守儿童自身、监护人、医护人员三方进行改善,从而减少误诊、漏诊,提高抢救成功率,降低病死率。
- 王玲张小蓉姜建渝
- 关键词：留守儿童重型手足口病
- 不同剂量置换液连续性血液净化治疗小儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较被引量：13
- 2016年
- 目的比较常规剂量置换液与高剂量置换液连续性血液净化(CBP)治疗小儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2012—2015年重庆三峡中心医院儿童重症医学科(PICU)收治的符合纳入标准的ARDS患儿31例,按照随机数字表法分为常规剂量组15例及高剂量组16例。两组患儿均在常规机械通气等疗法基础上,采用连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式进行CBP治疗,常规剂量组给予常规剂量置换液(20~35 ml·kg^(-1)·h^(-1))治疗,高剂量组给予高剂量置换液(50~70 ml·kg^(-1)·h^(-1))治疗。以患儿死亡或转出PICU作为研究终点,观察两组患儿的治疗结果;比较两组患儿治疗前(治疗0 h)及治疗中(24、48、96、144 h)氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、p H值、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、碱剩余(BE)、吸入氧浓度(Fi O_2)、呼吸频率、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、潮气量(Vt),治疗120 h时小儿危重病例评分(PCIS)、第三代小儿死亡风险(PRISMⅢ)评分,CBP治疗时间、机械通气时间、入住PICU时间以及CBP治疗期间不良事件(包括寒战/低体温、低血压、高血压、滤器凝血、局部和/或全身出血)发生情况。结果两组患儿治疗好转率比较,差异无统计学意义(P=0.121)。剂量与时间在Pa O_2/Fi O_2、p H值、Pa O_2、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt上不存在交互作用(P>0.05);剂量对Pa O_2/Fi O_2、Pa O2的主效应显著(P<0.05);剂量对p H值、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt的主效应不显著(P>0.05);时间对Pa O_2/Fi O_2、p H值、Pa O_2、Pa CO_2、BE、Fi O_2、呼吸频率、PIP、PEEP、Vt的主效应显著(P<0.05)。高剂量组患儿治疗24 h时Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2高于常规剂量组,PEEP低于常规剂量组(P<0.05);高剂量组患儿治疗48 h时Pa O_2/Fi O_2、Pa O_2高于常规剂量组,Pa CO_2、Fi O_2、PIP低于常规剂量组(P<0.05)。高剂量组患儿治疗120 h时PCIS高�
- 熊道学姜建渝冯琰王玲成艳
- 关键词：呼吸窘迫综合征血液透析滤过剂量效应关系疗效比较研究
- 聚桂醇瘤腔内注射治疗小儿囊性淋巴管瘤被引量：6
- 2017年
- 的探索聚桂醇瘤腔内注射治疗小儿囊性淋巴管瘤的方法和经验。方法回顾性分析2010年9月至2014年8月采用聚桂醇瘤腔内注射治疗小儿囊性淋巴管瘤39例的临床资料。39例术前均经彩色超声、CT或MRI检查确诊，治疗时在彩色超声引导下经皮穿刺抽尽囊液后注入药物，对多囊性患儿由深到浅依次抽液后分别注入药物。根据瘤腔位置和大小不同，对眼眶周、口腔、颌下及瘤体容积超过100 ml的18例采用聚桂醇泡沫进行注射，其余21例采用聚桂醇原液进行注射。观察瘤体大小变化、治疗次数和并发症。疗效以瘤体消失，1年后无复发为显效；瘤体缩小50%以上，1年后无增大为有效；瘤体缩小50%以下或治疗后1年内复发为无效。结果39例治疗1～5次，平均（2.85±0.87）次。显效36例（92.3%），有效2例（5.1%），无效1例（2.6%），总有效率为97.4%（38/39）。其中，采用聚桂醇泡沫治疗的次数为（2.72±0.75）次，采用聚桂醇原液治疗的次数为（2.95±0.97）次，两组比较，差异无统计学意义（t＝0.26，P〉0.05）。有3例第一次注射治疗后当天轻度发热，经物理降温后缓解；5例治疗后局部肿胀，轻微疼痛，观察1～3 d后消失。其余未发现明显并发症。结论聚桂醇瘤腔内注射治疗小儿囊性淋巴管瘤是一种微创、安全、有效的方法。
- 谢义民陈强王玲宁金波吴娜黄峥嵘陈蒙
- 关键词：囊性淋巴管瘤注射儿童
- 图文沟通护理对小儿开胸术后负性情绪、疼痛及家属健康知晓度的影响被引量：18
- 2016年
- 目的:研究图文沟通护理对小儿开胸术后负性情绪、疼痛及家属健康知晓度的影响。方法:选取我院76例择期开胸术患儿为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,均38例,两组均采取住院常规护理,观察组采取针对患儿及其家属的图文沟通护理,应用中国幼儿情绪性及社会性发展量表评价两组患儿术前、护理后负性情绪,比较两组患儿术后不同时间疼痛程度,同时随访观察两组患儿家属健康知晓度。结果:患儿负性情绪:术前两组外化行为、内化行为、失调、能力比较阳性率差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组各维度阳性率呈降低趋势,且低于对照组护理后阳性率,其中内化行为组间比较差异有统计学意义(P<0.05);患儿术后疼痛:两组手术室转入病房后即刻评定疼痛程度比较无统计学意义(P>0.05),术后1、3、5、10 h观察组FLACC评分分别为(5.41±0.64)、(4.02±1.44)、(2.76±0.96)、(2.02±0.58)分与对照组(6.11±0.73)、(5.96±1.52)、(4.88±0.81)、(3.97±0.77)分比较均显著较低(P<0.05);家属健康知晓度:出院时观察组患儿家属完全知晓率为97.37%,显著高于对照组73.68%(P<0.05),随随访时间延长,两组患儿家属知晓率均呈不同程度降低,观察组患儿家属知晓率3、9月不知晓率分别为5.26%、15.79%,与对照组21.05%、36.84%比较显著较低(P<0.05)。结论:图文沟通护理基于患儿群体的特殊性,针对患儿及其家属采取直观表现的护理沟通方式,可显著改善患儿不良情绪,缓解其术后疼痛,并可提高患儿家属健康知晓度,具有较高的临床应用价值。
- 田友春王玲潘红玲潘小红龚梅安永毛丹
- 关键词：开胸术负性情绪
- 儿童严重脓毒症行连续性血液净化治疗的护理体会被引量：3
- 2016年
- 目的探索连续性血液净化(CBP)在儿童严重脓毒症中应用的护理体会。方法对重庆三峡中心医院儿童重症科2014年1月至12月诊断为严重脓毒症的14例患儿,在采用连续性血液净化治疗的同时严格监测生命体征、保持血管通畅、严格无菌操作、液体管理、并发症及报警处理等护理。结果所有患儿治疗后体温(T)、RR、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、炎性因子等较治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。14例患儿中13例好转转入普通病房,治愈出院,1例患儿家长放弃治疗自动出院。结论采用连续性血液净化(CBP)治疗儿童严重脓毒症时良好的护理配合是确保患儿顺利治疗的关键,能降低血液净化治疗的风险,保障患儿的安全。
- 王玲张小蓉
- 关键词：脓毒症连续性血液净化治疗护理
- 微创胸骨悬吊钢板内固定术治疗小儿漏斗胸的护理被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨小儿漏斗胸行微创胸骨悬吊钢板内固定手术治疗的护理要点。方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年3月25例小儿先天性漏斗胸患儿行微创胸骨悬吊钢板内固定手术治疗的护理措施。术前做好深吸气训练、心理护理等;术后注意麻醉清醒前护理,早期下床活动,加强呼吸道管理,积极预防并发症。伤口疼痛,恢复期对患儿及家长进行有效的康复指导。结果:本组患儿平均7天出院。结论:术后早期下床活动,有效的呼吸功能训练是减少术后并发症的主要措施;规范的康复指导是康复期姿势矫正和保持术后胸廓良好形态的关键。
- 冉秦王玲
- 关键词：小儿漏斗胸护理
- 儿童肝衰竭在血液净化治疗中并发脑疝3例被引量：2
- 2019年
- 1病例报告例1及例2均为毒蕈中毒。例1,女,7岁7个月,体重17 kg。主诉:误食毒蘑菇后腹痛4 d,谵妄2 d。例2,男,6岁4个月,体重22 kg。主诉:食用野蘑菇后呕吐、腹泻2 d。2例患儿入院查体均生命体征平稳,嗜睡状,阵阵烦躁、谵妄,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;全腹轻压痛,肝脏肋下分别为1.5 cm及4.0 cm,质韧;四肢肌力肌张力正常,病理征阴性。
- 熊道学姜建渝冯琰张小蓉王玲
- 关键词：肝衰竭血液净化脑疝儿童
- 静脉留置针联合微量泵延长管在儿童中心静脉置管中的应用被引量：13
- 2019年
- 目的探讨静脉留置针联合微量泵输液延长管在儿童中心静脉置管中的应用效果。方法将97例拟行中心静脉置管患儿分为A组(49例)和B组(48例),A组采用传统方法进行置管,B组利用静脉留置针联合微量泵输液延长管辅助进行置管操作。比较两种方法的1次穿刺成功率、置管成功率、置管时间及并发症发生率。结果B组1次穿刺成功率为85.4%(41/48),高于A组65.3%(32/49),两组间差异有统计学意义(P<0.05);B组置管时间、并发症发生率分别为(24.08±7.22)min和6.3%(3/48),低于A组(29.14±7.50)min和20.4%(10/49),两组间差异均有统计学意义(P<0.05);最终B组置管成功率为100%(48/48),A组为95.9%(47/49),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用静脉留置针联合微量泵延长管的辅助作用,可以提高儿童中心静脉置管1次穿刺成功率,缩短置管时间,减少置管并发症。
- 熊道学姜建渝王玲冯琰
- 关键词：中心静脉置管静脉留置针儿童
- 儿童重型颅脑外伤行早期营养支持护理对ICU治疗时间及预后的影响被引量：11
- 2016年
- 目的研究ICU中儿童重型颅脑外伤(TBI)行早期营养支持护理对患者治疗时间及预后的影响。方法随机选择240例明确患有TBI的儿童,每位患者均给予营养支持治疗,在治疗初期,未予以早期营养支持护理,治疗一段时间后,所有患者均行早期营养支持护理,同样的营养支持,对比护理前后儿童的营养状态,观察血清白蛋白、三酰甘油、血红蛋白、低蛋白血症发生率等,记录开始营养天数和达到完全热量摄入天数数据,并判断其与儿童预后的关系,根据儿童护理前后日常生活活动能力量表(ADL)评定护理工作在儿童TBI早期营养支持的作用。结果经过早期营养支持护理后,TBI患者的营养状况改善明显,血清白蛋白、血脂、血红蛋白等均显著回升,颅内压、GCS评分也有好转,护理前后差异有统计学意义(P<0.05);护理后TBI患者,ADL评分的上升趋势较快,明显好于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);通过改良儿童脑功能分级量表(pediatric cerebral performance category,PCPC)可知正常、残疾、昏迷/死亡各占66.3%、26.7%、7.0%,预后越差,开始营养天数和达到完全热量摄入天数越多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理工作在TBI早期营养支持中的应用,可明显减少治疗时间,促进儿童好转,改善预后,并可减少营养支持治疗产生的并发症,提高儿童日常生活活动能力。在临床中应用的价值高、效果好,应推荐。
- 田友春毛丹王玲潘红玲潘小红龚梅
- 关键词：儿童重型颅脑损伤早期营养支持护理
- 经腋静脉置入PICC技术在儿科临床中的应用
- 2017年
- 目的探索经腋静脉置入PICC技术在儿科临床中的应用效果。方法便利选取2015年1月至2016年6月入住我院需进行PICC置管的患儿60例为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各30例。研究组采用经腋静脉置入PICC方法,对照组采取传统方法行PICC置管。观察两种方法一次穿刺和多次穿刺置管成功率、置管失败率,两种方法静脉炎的发生率、出血量和疼痛评分,置管后导管的留置时间。结果研究组一次穿刺成功率为90%、多次穿刺成功率为10%、失败率为0%,对照组一次穿刺成功率为50%、多次穿刺成功率为23.3%、失败率为26.7%,两组的一次穿刺成功率、多次穿刺成功率、失败率的比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿静脉炎的发生率、出血情况、疼痛程度、导管留置时间的比较均有统计学意义(P<0.05)。结论经腋静脉置入PICC技术,能提高儿科患者PICC置管成功率,减少并发症的发生,延长导管的留置时间,适宜在儿科患者中开展。
- 王玲廖瑞雪张小蓉
- 关键词：儿科患者
