张闽
- 作品数：29 被引量：198H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“十二五”科技支撑计划首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 围手术期合并心源性休克的STEMI患者临床特征分析
- 2017年
- 目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期发生心源性休克的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征。方法纳入2012年1月~2015年12月于北京安贞医院收治的STEMI患者415例,其中男性368例,女性47例。按围手术期是否发生心源性休克分为观察组(69例)及对照组(346例)。所有患者行左右冠状动脉造影明确冠状动脉病变情况,并行PCI。采集所有入选者包括年龄、性别、吸烟史、既往病史(高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗死)等临床资料。所有患者均于PCI前测定血常规、肝肾功能、肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录空腹三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。以二维超声测得左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数(LVEF)值。结果观察组年龄>65岁比例、Killip分级3级以上比例和心率高于对照组,血压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组中性粒细胞百分比、肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB、肌酐、谷丙转氨酶显著高于对照组,而血小板计数、TG、TC、LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及LVEF比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组右冠状动脉病变比例、右室梗死比例增加,左前降支病变比例、前壁梗死比例减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组与对照组发病至PCI时间、支架置入情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组围手术期死亡、缓慢型心律失常、快速型心律失常、临时起搏器应用、电复律应用、主动脉球囊反搏应用及血管活性药物应用比例明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与未发生心源性休克的患者比较,PCI围手术期发生心源性休克的STEMI患者老年人和心
- 田晋帆吕树铮刘玥宋现涛张闽许锋苑飞葛长江戴敬
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心源性休克经皮冠状动脉介入治疗
- 尼可地尔联合单硝酸异山梨酯对冠状动脉慢性完全闭塞病变介入术后稳定型心绞痛的疗效被引量：9
- 2022年
- 目的探讨尼可地尔联合单硝酸异山梨酯对冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入术后稳定型心绞痛的疗效。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2019年1月至2021年1月收治的冠状动脉CTO介入术后稳定型心绞痛患者100例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组在常规冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)二级预防药物治疗基础上联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合尼可地尔片治疗。2组均持续治疗3个月。比较2组治疗前后心绞痛发作次数、单次心绞痛发作持续时间、6 min步行试验(6MWT)距离、生活质量、临床疗效和不良反应发生率。结果治疗前2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及6MWT比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后2组心绞痛发作次数均少于治疗前,持续时间均短于治疗前,6MWT均长于治疗前,且观察组改善程度均优于对照组[(3.6±1.3)次比(4.6±1.4)次、(2.6±0.8)min比(3.2±1.0)min、(520±178)m比(435±150)m](均P<0.05)。治疗前2组心绞痛发作情况(AF)、心绞痛稳定状态(AS)、躯体活动受限程度(PL)、疾病认知程度、治疗满意程度(TS)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后2组各项生活质量评分均高于治疗前,且观察组AF、AS、PL、TS评分均高于对照组(均P<0.05)。治疗3个月后,观察组总有效率高于对照组[92.0%(46/50)比76.0%(38/50)](P=0.029),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论尼可地尔联合单硝酸异山梨酯能有效缓解冠状动脉CTO患者介入术后心绞痛发作情况、提高活动耐量、改善生活质量,且不良反应少。
- 张闽张东凤田晋帆南楠宋现涛
- 关键词：慢性完全闭塞病变心绞痛尼可地尔单硝酸异山梨酯
- 围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死患者组织灌注和临床预后的探讨被引量：24
- 2015年
- 目的:探讨围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者组织灌注和临床预后的影响。方法:纳入实行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者143例,随机分为他汀标准组与他汀强化组。他汀标准组73例,术后起阿托伐他汀20mg/天,持续1个月。他汀强化组70例,术前给予负荷量的阿托伐他汀钙片80mg,继之给予40mg/天,持续1个月。记录患者一般临床资料、药物使用情况、超声心动图、化验检查结果等。胸痛发作12小时内行急诊冠状动脉造影及介入治疗,术中心肌梗死溶栓分级(TIMI)血流分级及校正的TIMI血流帧数(CTFC),收集并阅读冠状动脉造影及介入治疗光盘及手术记录等资料,电话随访了解术后1个月内主要心血管事件(MACE)发生情况,了解他汀的肝肾及肌肉损害等不良反应的发生情况。结果:他汀标准组术中发生无复流或慢血流为17例(23.3%),他汀强化组为14例(20%,P=0.39);前组手术结束前仍为慢复流者为4例(5.5%),后组为3例(4.3%,P=0.52),差异无统计学意义。他汀标准组1个月内MACE事件发生12例(16.4%),他汀强化组发生6例(8.6%),P=0.12,两组差异无统计学意义。其中,2组均无死亡,非致死性心肌梗死分别为2例(2.7%)vs.1(1.4%),P=0.51;缺血驱动靶血管血运重建分别为[9例(12.3%)vs.5例(7.1%),P=0.22];支架内血栓分别为[1例(1.4%)vs.0,P=0.51]。他汀药物不良反应两组分别为[3例(4.1%)vs.4例(5.7%),P=0.47],差异无统计学意义。结论:研究期间未发现STEMI患者行急诊PCI围术期,强化阿托伐他汀序贯治疗改善心肌组织灌注及改善临床预后,也未增加肝肾及肌肉损害发生率。
- 戴敬吕树铮宋现涛张闽张东风张明多王蔚玉献鹏李伟
- 关键词：阿托伐他汀序贯治疗急性ST段抬高型心肌梗死
- 基于冠状动脉CT血管成像心肌纹理评估心肌缺血价值的研究被引量：6
- 2022年
- 目的:探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)心肌纹理对比有创血流储备分数(FFR)评估心肌缺血中的价值。方法:本研究回顾性纳入61例稳定性心绞痛患者,所有病例均获得CCTA图像,且在冠状动脉造影术(CAG)中测量FFR值。利用MaZda纹理分析提取软件提取患者左心室心肌的纹理特征,建立预测模型,计算受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)来评价纹理特征参数的心肌缺血诊断效能。结果:CCTA图像纹理分析中的3项参数纳入预测模型:Variance,S(4,4)SumAverg,S(0,5)SumVarnc。缺血组的Variance、S(0,5)SumVarnc高于非缺血组,S(4,4)SumAverg低于非缺血组。Variance,S(4,4)SumAverg,S(0,5)SumVarnc鉴别缺血组和非缺血组的AUC分别为0.756、0.757和0.719。预测模型诊断心肌缺血的AUC为0.865,特异性为89.47%,敏感性为76.19%,诊断效能优于单个纹理特征参数。结论:基于CCTA图像纹理分析,增加了CTA图像在诊断心肌缺血中的价值和应用潜力。
- 张明多南楠周渊张闽张东凤屠琛琛田晋帆宋现涛
- 关键词：血流储备分数纹理分析计算机断层扫描血管造影心肌缺血
- 比较3种不同指南/共识评价极高风险或超高危动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层和血脂达标率差异被引量：12
- 2022年
- 目的探索3种不同标准对同一动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)队列极高风险或超高危的危险分层及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率的差异,并分析差异的主要来源。方法连续入选2019年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科行冠状动脉造影的ASCVD患者,分别应用2018美国胆固醇管理指南(简称2018指南)、2019中国胆固醇教育计划调脂治疗专家建议(简称2019建议)和2020超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识(简称2020共识)评估极高风险或超高危ASCVD患者比例,LDL-C绝对值达标率的差异,以及导致差异的来源。结果研究共纳入患者1864例,根据2018指南、2019建议、2020共识,极高风险或超高危ASCVD比例分别为59.4%、90.7%和65.6%;LDL-C绝对值达标率分别为37.2%、15.7%和13.7%,两两之间差异均有统计学意义(P值均<0.001)。2020共识与2018指南达标率的差异61.5%缘于LDL-C目标值不同,38.5%缘于危险分层差异;2020共识与2019建议达标率的差异仅13.2%缘于LDL-C目标值不同,86.8%缘于危险分层差异。结论3种极高风险或超高危ASCVD标准在同一队列中占比及LDL-C达标率差异显著。2020共识超高危人群比例适中,LDL-C达标率最低。2020共识与2018指南的差异主要缘于LDL-C目标值不同,与2019建议的差异主要缘于危险分层差异。
- 南楠左惠娟周渊张闽张明多张东凤田晋帆高秉钰聂晓璐梁立荣蔺洁宋现涛
- 关键词：动脉粥样硬化心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇达标率
- 药物洗脱球囊治疗冠状动脉极小血管原位病变有效性与安全性
- 2023年
- 目的 分析药物洗脱球囊(DCB)治疗冠状动脉(冠脉)极小血管原位病变的安全性及有效性。方法 连续前瞻性入选2019年11月至2020年5月于北京安贞医院等六家医院心内科收入的冠脉病变血管<2.0 mm且接受DCB治疗的原位病变患者29例,在术后9个月有18例(56.25%)患者行随访冠脉造影检查和定量分析。观察入组患者DCB治疗前后血管腔变化并记录不良事件发生率。观察终点是随访时冠脉造影的晚期管腔丢失(LLL)和主要不良心血管事件(MACE),包括靶病变血运重建、死亡、心肌梗死及复合终点。结果 纳入病例靶病变参考血管平均直径为(1.71±0.27) mm,靶病变术前最小管腔直径(MLD)为(0.31±0.24) mm,靶病变LLL平均为(0.13±0.28) mm,术后即刻MLD(1.19±0.20) mm及术后9个月靶血管MLD (1.06±0.31) mm均明显大于术前(P<0.05)。1例患者(5.56%)进行了再次血运重建,DCB处理后随访期间,无心梗或死亡发生。结论 DCB治疗冠脉极小血管原位病变有效、安全。
- 张明多周渊张闽宋现涛乔树宾王乐丰佟倩张立石蓓
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗小血管病变冠状动脉疾病
- 冠心病合并慢性肾衰竭维持性血液透析患者行经皮冠状动脉介入治疗的近中期疗效被引量：1
- 2023年
- 目的探讨冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)合并慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者行经皮冠状动脉介入治疗的近中期疗效。方法回顾性分析2013年4月至2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并CRF维持性血液透析患者,总结此类患者冠状动脉病变特点,统计围手术期及术后随访期间肾功能变化及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果39例冠心病合并CRF维持性血液透析患者中男34例、女5例,年龄(58±11)岁。患者冠状动脉病变以三支病变比例最大(48.7%,19/39),其次为双支病变(33.3%,13/39),单支病变比例最少(17.9%,7/39)。大部分为冠状动脉慢性完全闭塞病变(61.5%,24/39)。11例(28.2%)行单纯冠状动脉球囊扩张成形术,28例(71.8%)行冠状动脉支架置入术。介入手术成功率为100%。39例患者术前、术后48 h及随访12个月时的血肌酐分别为(789±282)、(729±264)、(828±318)μmol/L,血尿素氮分别为(21±7)、(17±5)、(22±7)mmol/L,不同时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。围手术期MACE发生率为5.1%(2/39)。随访期间10例(25.6%)患者因心脏事件再次入院,复查冠状动脉造影示7例患者有不同程度的支架内再狭窄。术后12、24个月MACE发生率分别为17.9%(7/39)和30.8%(12/39)。结论冠心病合并CRF维持性血液透析患者行经皮冠状动脉介入治疗近中期疗效满意,支架内再狭窄为患者随访期间发生冠状动脉事件的主要原因,应密切随访,远期效果尚需更多病例进一步随访证实。
- 薛玉国张闽张东凤陈昌喆张明多周渊宋现涛
- 关键词：慢性肾衰竭经皮冠状动脉介入
- 脂联素水平与早发冠心病的相关性研究被引量：14
- 2016年
- 目的 分析早发冠心病（PCAD）患者的临床特点及血浆脂联素（APN）水平,探讨APN水平与PCAD的相关性.方法 连续入选2011年5月-2013年5月首都医科大学附属北京安贞医院心内科因胸痛住院行冠状动脉造影的患者975例,其中男性529例,女性446例.依据病变分为早发冠心病组（563例）和对照组（412例）.PCAD患者依据性别分为男性（369例）和女性（194例）2组.同时依据病变程度将PCAD分为稳定型心绞痛即SA组（133例）、不稳定型心绞痛即UA组（241例）、急性心肌梗死即AMI组（155例）.收集患者一般资料与实验室检测数据,包括年龄、性别、病史、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）.酶联免疫法检测血浆脂联素水平.结果 与对照组比较,早发冠心病组男性、糖尿病、吸烟比例增加,TG、FBG、hs-CRP水平显著增高,HDL-C水平显著降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）.早发冠心病组脂联素水平明显低于对照组[（879.31±113.92）μg/Lvs. （916.38±117.10）μg/L],差异有统计学意义（P=0.041）.与女性相比,男性患者年龄、收缩压、HDL-C降低,TG水平和BMI显著增高,吸烟者所占比例显著增多,而高血压、糖尿病的比例降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）.对照组脂联素水平最高,按病变程度,SA组、UA组及AMI组脂联素水平依次下降.AMI组较对照组和SA组脂联素水平明显下降,差异有统计学意义（P均〈0.05）.Logistic回归分析发现,吸烟、糖尿病、高血压、空腹血糖、hs-CRP是PCAD的危险因素,HDL-C为保护因素（P均〈0.05）.在不同性别中,吸烟、糖尿病、TG、LDL-C是男性PCAD的主要危险因素,而糖尿病、高血压、hs-CRP是女性PCAD的危险因素,HDL-C、脂联素水平是保护因素（P均〈0.05）.结论 脂联素水平与早发冠心病相关,脂
- 张闽彭瑜吕树铮
- 关键词：早发冠心病脂联素
- 急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流现象相关因素分析被引量：32
- 2013年
- 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中出现无复流的相关危险因素。方法选取发病在12h内的1059例STEMI患者给予急诊PCI，收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后，根据心肌梗死溶栓（TIMI）分级和校正TIMI帧数将患者分为正常血流组和无复流组。比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异，分析STEMI患者急诊PCI术中出现无复流的原因。结果急诊PCI术中无复流组患者118例。正常血流组941例，无复流发生率为11．14％。研究共纳入63个指标，通过单变量分析发现，年龄、症状至PCI时间、谷草转氨酶、氯吡格雷使用情况、干预病变数、狭窄程度及血栓负荷与急诊PCI术中发生无复流具有相关性（P〈0．05）。多变量Logistic回归模型认为，年龄（OR=1．04，95％CI：1．02—1．06）与血栓负荷（OR=1．72，95％CI：1．07～2．76）可作为预测急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素。结论年龄与血栓负荷可作为预测急性STEMI患者急诊PCI术中发生无复流的独立危险因素，而糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等冠心病的传统危险因素与无复流未见相关性。
- 张东凤宋现涛吕树铮阎帅李伟张闽
- 关键词：急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗无复流
- 药物洗脱球囊与第二代药物洗脱支架治疗药物支架内再狭窄的观察性研究被引量：6
- 2016年
- 目的:对中国汉族人群中药物洗脱球囊(DEB)和第二代药物洗脱支架(DES)内再狭窄(ISR)的疗效进行非劣效性比较。方法:连续入选2014年9月至2015年8月,因DES-ISR而接受DEB或第二代DES治疗的患者,根据所接受的治疗策略将患者分别纳入DEB组和第二代DES组。记录两组患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率,并于术后12个月通过电话或门诊进行临床随访。结果:共纳入DES-ISR患者183例,包括DEB组74例,DES组109例;根据Mehran分型,非点状病变患者147例。住院期间两组患者均未发生MACE;(12.4±2.9)个月临床随访发现,DEB组共发生MACE 8例,包括心源性死亡1例、非致死性心肌梗死(MI)2例和靶血管血运重建(TVR)6例;第二代DES组MACE 3例,均为TVR。DEB组的MACE发生率高于第二代DES组(11.0%vs.2.8%,P=0.03),并且DEB组的无事件生存率劣于第二代DES组(89.0%vs.97.2%,P非劣效=0.94),而在非点状病变患者中,DEB组患者的无事件生存率仍劣于第二代DES组患者(87.9%vs.96.6%,P非劣效=0.92)。结论:药物洗脱球囊在中国汉族人群中治疗药物洗脱支架内再狭窄的疗效劣于第二代药物洗脱支架,且在非点状病变患者中仍劣于第二代药物洗脱支架。
- 崔孔勇吕树铮宋现涛柳弘苑飞许锋张闽张明多王蔚田晋帆
