许锋
- 作品数：18 被引量：80H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京市中医管理局中医药科技项目首都医科大学基础临床合作课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心磁图对于冠心病诊断价值的探讨被引量：1
- 2023年
- 目的探讨心磁图对冠心病的诊断价值。方法该研究为诊断性试验。连续纳入2022年12月到2023年3月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院心内科疑诊冠心病的患者。通过电子病历系统收集入选者的一般临床资料。所有入选者在入院前48 h内接受心磁图检查,入院前、后完成冠状动脉CT血管成像(CCTA)/冠状动脉造影(ICA)。以CCTA/ICA的诊断结果为标准,评价心磁图对冠心病的诊断价值。出现下列情况之一即为心磁图阳性(可诊断冠心病):①磁场多极化;②磁场单极化;③T波低平;④TT段磁场分布变化;⑤T峰最大最小比异常;⑥极点明显移动;⑦磁场角度偏转;⑧正极分布异常。计算心磁图诊断结果与CCTA/ICA诊断结果的总符合率,以及心磁图诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果入选患者193例,其中男性131例(67.9%),年龄(57.3±12.2)岁。通过CCTA/ICA诊断冠心病患者135例,其中心磁图诊断阳性者121例,阴性者14例;无冠心病的患者58例,其中心磁图诊断阴性者50例,阳性者8例。心磁图诊断冠心病的总符合率为88.60%(95%CI:83.25%~92.72%),敏感度为89.63%(95%CI:83.21%~94.21%),特异度为88.23%(95%CI:78.12%~94.78%),阳性预测值为93.80%(95%CI:88.72%~96.68%),阴性预测值为81.08%(95%CI:72.15%~87.64%)。结论心磁图对冠心病的诊断价值较高,具有潜在的临床推广价值。
- 许锋屠琛琛杨舒雯丁铭蔡宾张欢刘琳祺杨雪瑶周墅马钊宋现涛张宏家
- 关键词：冠心病心磁图冠状血管造影术
- 围手术期合并心源性休克的STEMI患者临床特征分析
- 2017年
- 目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期发生心源性休克的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征。方法纳入2012年1月~2015年12月于北京安贞医院收治的STEMI患者415例,其中男性368例,女性47例。按围手术期是否发生心源性休克分为观察组(69例)及对照组(346例)。所有患者行左右冠状动脉造影明确冠状动脉病变情况,并行PCI。采集所有入选者包括年龄、性别、吸烟史、既往病史(高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗死)等临床资料。所有患者均于PCI前测定血常规、肝肾功能、肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录空腹三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。以二维超声测得左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数(LVEF)值。结果观察组年龄>65岁比例、Killip分级3级以上比例和心率高于对照组,血压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组中性粒细胞百分比、肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB、肌酐、谷丙转氨酶显著高于对照组,而血小板计数、TG、TC、LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及LVEF比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组右冠状动脉病变比例、右室梗死比例增加,左前降支病变比例、前壁梗死比例减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组与对照组发病至PCI时间、支架置入情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组围手术期死亡、缓慢型心律失常、快速型心律失常、临时起搏器应用、电复律应用、主动脉球囊反搏应用及血管活性药物应用比例明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与未发生心源性休克的患者比较,PCI围手术期发生心源性休克的STEMI患者老年人和心
- 田晋帆吕树铮刘玥宋现涛张闽许锋苑飞葛长江戴敬
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心源性休克经皮冠状动脉介入治疗
- 血栓弹力图在冠心病介入治疗患者抗栓监测中的应用被引量：3
- 2010年
- 血栓弹力图是1948年由德国人Harret博士发明，通过检测凝血过程中血凝块黏弹力的变化来检测血液的凝血、纤溶等过程，最早应用于监测外科手术患者围手术期的凝血功能变化。近年来在心血管外科手术过程中的凝血检测方面，血栓弹力图也得到了很好的应用，减少了术中术后血制品的应用，并减少了术中术后血栓、出血等并发症的发生。
- 许锋孟康吕树铮
- 关键词：血栓弹力图介入治疗患者冠心病抗栓凝血过程外科手术患者
- 血小板功能监测之我见被引量：5
- 2012年
- 人类伴粥样硬化而生,随血栓事件而亡。血小板是血栓形成的核心因素,在动脉粥样硬化成为流行病的今天,抗血小板治疗已经广泛应用于动脉粥样硬化疾病中血栓的治疗及预防。但抗血小板药物的监测一直没有得到重视,不恰当抗栓治疗导致的缺血性或出血性事件在临床上并不少见。本文就抗血小板治疗过程中血小板功能监测的必要性以及方法做一综述。
- 吕树铮许锋
- 关键词：抗血小板治疗氯吡格雷阿司匹林
- 血管内超声评价妊娠相关蛋白A水平与不稳定性心绞痛罪犯病变形态的关系被引量：4
- 2011年
- 目的 探讨血清妊娠相关蛋白A（PAPP-A）水平与不稳定性心绞痛（UA）罪犯病变形态的关系.方法 对68例UA患者行冠状动脉造影和血管内超声检查,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清PAPP-A水平.分析不同PAPP-A水平UA患者罪犯病变的斑块特征.结果 高危UA患者PAPP-A水平高于中低危UA患者[（19.9±20.1）mIU/L比（6.9±5.7）mIU/L,P=0.002].PAPP-A为11.0 mIU/L时,其判别高危UA的敏感度为78.6%,特异度为77.5%.高PAPP-A水平（PAPP-A≥11.0 mIU/L）患者罪犯病变处外弹力膜面积、斑块面积和斑块负荷均高于低PAPP-A水平（PAPP-A〈11.0 mIU/L）患者,正性重构、超声衰减斑块和斑块破裂的比例也均高于低PAPP-A水平患者（均P〈0.01）.多因素回归分析显示,PAPP-A水平≥11.0 mIU/L（OR=5.921,P=0.014）和超声衰减斑块（DR=7.541,P=0.038）是高危uA的独立预测因子.结论 血清PAPP-A水平与UA斑块不稳定有关.PAPP-A水平≥11.0 mIU/L和超声衰减斑块是高危UA的独立预测因子.
- 吴小凡陈韵岱吕树铮任芳葛长江金泽宁谭凯许锋
- 关键词：妊娠相关蛋白A介入性
- 血栓弹力图与透光率比浊法检测DES术后血小板高反应的研究被引量：1
- 2013年
- 目的观察血栓弹力图(TEG)与透光率比浊法(LTA)测定药物洗脱支架(DES)术后患者氯吡格雷治疗相关的血小板高反应性(HTPR)的结果对预后的影响。方法纳入择期DES术的患者264例,使用TEG检测二磷酸腺苷聚集幅度(MA-ADP),LTA检测二磷酸腺苷聚集(LTA-ADP)。随访6个月,记录主要心脑血管不良事件(包括心源性死亡、再梗死、缺血性卒中、非计划的再次血运重建和因冠状动脉缺血导致的再次住院等缺血事件及出血事件)。采用ROC曲线下面积(AUC)评估两种方法对血小板高反应的诊断价值,同时比较两种方法检测阳性者在随访期间发生不良事件有无差异。结果两种方法对HTPR的诊断价值存在差异(AUC MA-ADP=0.771vs.AUC LTA-ADP=0.603;Z=2.246,P<0.05);TEG的诊断界值为49.1 mm,以此为诊断标准发现阳性者不良事件发生率更高(19.5%vs.3.7%,P<0.05),LTA的诊断界值为44.5%,以此为诊断标准发现阳性者与阴性者不良事件发生率接近。结论 TEG测定HTPR的准确性较LTA更高,且TEG检测对判断预后的意义更大。
- 李伟宋现涛许锋吕树铮
- 关键词：血小板功能检测血栓弹力图
- 药物洗脱球囊与第二代药物洗脱支架治疗药物支架内再狭窄的观察性研究被引量：6
- 2016年
- 目的:对中国汉族人群中药物洗脱球囊(DEB)和第二代药物洗脱支架(DES)内再狭窄(ISR)的疗效进行非劣效性比较。方法:连续入选2014年9月至2015年8月,因DES-ISR而接受DEB或第二代DES治疗的患者,根据所接受的治疗策略将患者分别纳入DEB组和第二代DES组。记录两组患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率,并于术后12个月通过电话或门诊进行临床随访。结果:共纳入DES-ISR患者183例,包括DEB组74例,DES组109例;根据Mehran分型,非点状病变患者147例。住院期间两组患者均未发生MACE;(12.4±2.9)个月临床随访发现,DEB组共发生MACE 8例,包括心源性死亡1例、非致死性心肌梗死(MI)2例和靶血管血运重建(TVR)6例;第二代DES组MACE 3例,均为TVR。DEB组的MACE发生率高于第二代DES组(11.0%vs.2.8%,P=0.03),并且DEB组的无事件生存率劣于第二代DES组(89.0%vs.97.2%,P非劣效=0.94),而在非点状病变患者中,DEB组患者的无事件生存率仍劣于第二代DES组患者(87.9%vs.96.6%,P非劣效=0.92)。结论:药物洗脱球囊在中国汉族人群中治疗药物洗脱支架内再狭窄的疗效劣于第二代药物洗脱支架,且在非点状病变患者中仍劣于第二代药物洗脱支架。
- 崔孔勇吕树铮宋现涛柳弘苑飞许锋张闽张明多王蔚田晋帆
- 血栓弹力图评价急性冠状动脉综合征患者介入术后血小板高反应性对不良预后影响分析被引量：14
- 2014年
- 目的：探讨由血栓弹力图（TEG）测定二磷酸腺苷激活血小板形成最大血凝块强度（MAADP）,评价急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后,与氯吡格雷治疗相关的血小板高反应性（HTPR）对预后的影响。方法：入选2011年1月至2012年9月,行PCI术的ACS患者360例。使用TEG检测其血小板的反应性,记录患者基线资料,并进行12个月随访,记录心脏不良事件的发生情况（全因性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建及反复心绞痛导致再住院等）。结果：采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TEG检测ACS患者HTPR的MA-ADP最佳界值47mm,并依此分组,HTPR组71例,NTPR组289例。与NTPR组相比,HTPR组女性（39.4%vs.23.9%,P〈0.05）,非ST段抬高性心肌梗死（14.1%vs.5.5%,P〈0.05）,糖尿病（45.1%vs.31.5%,P〈0.05）,高敏C反应蛋白（3.2vs.1.4,P〈0.05）,纤维蛋白原[（3.2±0.7）vs.（2.9±0.7）,P〈0.05]较高。Logistic回归显示女性、纤维蛋白原升高是TEG测定的HTPR的独立危险因素（OR=2.011,95%CI：1.144-3.533;OR=1.624,95%CI：1.122-2.350,P〈0.05）;COX回归分析MAADP〉47mm是缺血事件的危险因素（HR=4.863,95%CI：2.505-9.439,P〈0.05）。结论：TEG测定的MAADP评价HTPR可预测ACS患者PCI术后再发缺血事件。
- 李伟宋现涛吕树铮许锋张东凤张闽
- 关键词：急性冠状动脉综合征血栓弹力图预后
- 国产和进口药物洗脱支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者介入治疗中的有效性与安全性被引量：3
- 2016年
- 目的比较国产和进口药物洗脱支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并糖尿病患者介入治疗中的有效性与安全性。方法选取2012年6月至2015年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉介入诊疗的冠心病合并糖尿病患者460例，按照随机数字表法分为国产药物洗脱支架组（230例）和进15药物洗脱支架组（230例）。于支架置入术后进行电话及门诊随访，比较2组术后主要心脑血管小良事件（MACCE，包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、脑卒中）、全因死广、缺血再入院及出血的发生率。结果国产药物洗脱支架组和进口药物洗脱支架组患者术后MACCE、心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、脑卒中、全因死亡、缺血再入院、出血发生率比较[9．1％（21／230）比7．8％（18／230）、0．4％（1／230）比0，0％（0／230）、1．3％（3／230）比1．3％（3／230）、6．1％（14／230）比5．2％（12／230）、0．9％（2／230）比0．4％（1／230）、0．9％（2／230）比0．0％（0／230）、7．0％（16／230）比7．4％（17／230）、1．3％（3／230）比0．4％（1／230）]，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论存冠心病合并糖尿病患者介入治疗中，同产和进口药物洗脱支架具有相似的有效性和安全性。
- 戴敬吕树铮宋现涛柳弘田锐陈欣葛长江周渊苑飞许锋张闽
- 关键词：冠状动脉疾病药物洗脱支架经皮冠状动脉介入
- 脉血康胶囊联合瑞舒伐他汀对冠脉临界病变患者冠脉病变程度的影响被引量：8
- 2020年
- 目的研究脉血康胶囊联合瑞舒伐他汀对冠脉临界病变患者钙库操纵性钙通道蛋白(SOCC)基质交联分子1(STIM1)、钙释放激活钙通道蛋白Orai1及瞬时受体电位通道1(TRPC1)蛋白水平和冠脉病变严重程度的影响。方法将2015年1月—2016年12月北京安贞医院经定量冠脉造影检查确诊冠脉临界病变(BCL)住院患者160例设为临界病变组(BCL组),150例无冠脉病变的受试者为对照组(简称CTR组)。BCL组随机分为常规治疗组(简称RTT组,80例)和联合治疗组(简称CBT组,80例)。RTT组给予生活方式改善、阿司匹林、AECI、β受体阻滞剂及瑞舒伐他汀10 mg等药物。CBT组在常规药物治疗基础上,每日加用瑞舒伐他汀15 mg和脉血康胶囊3.0 g,连续治疗12个月。检测血小板STIM1、Orai1、TRPC1、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及TC、LDL-C、HDL-C、TG浓度。评价BCL组平均狭窄程度(MPS)。结果BCL组130例受试者复查冠脉造影。与本组治疗前比较,治疗后CBT组和RTT组血小板STIM1、Orai1、TRPC1水平均降低(P<0.05);CBT组冠脉临界病变的MPS明显减低(59.74±9.72vs.38.92±13.84,P<0.05),RTT组MPS有所下降(58.96±8.67vs.55.43±10.03),但差异无统计学意义(P>0.05)。与RTT组比较,治疗后CBT组血小板STIM1、Orai1、TRPC1、TC、LDL-C、TG、和hs-CRP明显降低(P<0.05,P<0.01),且CBT组MPS差值大于RTT组(P<0.01)。结论脉血康胶囊3.0 g和瑞舒伐他汀15 mg每日联合应用可降低SOCC水平,其可能是冠脉临界病变治疗的优化选择。
- 葛长江袁楚婷孙志勇费舒扬赵康田晋帆许锋
- 关键词：冠状动脉临界病变直接凝血酶抑制剂脉血康胶囊瑞舒伐他汀
