张东凤
- 作品数：49 被引量：280H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市教育委员会科技发展计划北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 亚硝酰氢对心力衰竭大鼠心脏功能及肌浆网钙泵蛋白表达的影响被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨亚硝酰氢对心肌梗死后心力衰竭大鼠心脏功能及肌浆网钙泵（SERCA）蛋白表达水平的影响。方法 选取8只Wistar雄性大鼠作为假手术组，8只作为模型对照组、8只作为亚硝酰氢组。模型对照组和亚硝酰氢组制作心肌梗死后心力衰竭模型，模型制作成功后模型对照组大鼠皮下注射0.9%氯化钠注射液2 ml，亚硝酰氢组皮下注射Angeli′s salt（一种经典的亚硝酰氢供体）0.1 mg/100 g；每天给药1次，均连续给药4周；假手术组不给予药物处理。于用药前后检测左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）及血清N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平；检测大鼠左心室非梗死区组织SERCA蛋白表达水平。结果 用药前及用药4周后，模型对照组和亚硝酰氢组LVEF明显低于假手术组，LVDD、LVSD、心率、NT-proBNP明显高于假手术组［用药前：（43±4）%、（43±4）%比（69±6）%，（8.1±0.8）、（8.0±0.6）mm比（6.8±0.6）mm，（4.57±0.51）、（4.55±0.51）mm比（2.13±0.27）mm，（450±39）、（458±35）次/min比（402±20）次/min，（4.64±0.50）、（4.58±0.48）mg/L比（0.39±0.03）mg/L；用药后：（42±5）%、（51±7）%比（68±6）%，（8.1±0.5）、（7.5±0.5）mm比（7.0±0.6）mm，（4.69±0.19）、（3.76±0.31）mm比（2.23±0.41）mm，（453±31）、（425±27）次/min比（402±20）次/min，（4.86±0.51）、（1.79±0.10）mg/L比（0.39±0.03）mg/L］（P〈0.05或P〈0.01）；用药4周后，亚硝酰氢组LVEF明显高于模型对照组，LVDD、LVSD、心率、NT-proBNP明显低于模型对照组（P〈0.05或P〈0.01）。用药4周后，模型对照组和亚硝酰氢组SERCA蛋白表达明显低于假手术组［（0.110±0.009）、（0.320±0.045）比（0.618±0.062）］；亚硝酰氢组SERCA蛋白表达明显高于模型对照组（均P〈0.01）。结论 亚硝酰氢能改善心力衰竭大鼠�
- 郭彦青张东凤徐继尧王敬萍王日军
- 青年初发急性心肌梗死患者血糖评估及临床特征分析被引量：4
- 2021年
- 目的:分析青年初发急性心肌梗死(AMI)患者FPG及HbA1c水平,并比较既往诊断的糖尿病患者与无糖尿病病史HbA1c不同水平患者冠状动脉病变以及再血管化的差异。方法:收集2007年1月至2017年12月在北京安贞医院住院,并且首次诊断为AMI的18~44岁患者。通过电子病历系统提取患者的基本信息、既往病史、行为习惯、生化检查、冠状动脉造影结果、出院诊断。结果:纳入分析的对象2399例,平均年龄(38.9±4.6)岁,男性2286例(95.3%),ST段抬高心肌梗死(STEMI)占76.2%。400例(16.7%)既往诊断糖尿病;1999例无糖尿病病史的患者中,429例(21.5%)FPG≥7.0 mmol/L,248例(12.4%)HbA1c≥6.5%,FPG≥7.0 mmol/L同时HbA1c≥6.5%者191例(44.5%)。FPG与HbA1c判断高血糖的一致性较低,Kappa=0.499(χ^(2)=23.109,P<0.001)。无糖尿病病史者,以HbA1c≥6.5%视为未诊断糖尿病,占糖尿病患者的38.3%(248/648)。未诊断的糖尿病与既往糖尿病患者除高血压外其他危险因素的比例、三支主要冠状动脉中(左前降支、回旋支)病变率、介入和旁路移植治疗率均没有显著差异。既往糖尿病患者以HbA1c<7.0%为血糖控制达标标准,73.5%血糖控制不达标。结论:约25%无糖尿病病史的青年初发AMI患者FPG升高,其中超过40%可能是未诊断的糖尿病患者。未诊断的糖尿病与既往糖尿病病史者具有一致的危险因素和冠状动脉病变特点,是青年冠心病潜在的影响因素;AMI患者急性期测量空腹血糖的同时应测量HbA1c,以早期发现糖尿病,控制高血糖。
- 张闽左惠娟杨红霞南楠张东凤王锦纹宋现涛
- 关键词：急性心肌梗死糖尿病青年
- 经皮冠状动脉介入/优化药物治疗对慢性完全闭塞病变患者长期死亡率影响的Meta分析被引量：3
- 2021年
- 目的:目前对于是否开通慢性完全闭塞(CTO)病变的研究结论不一致.本研究分别基于随机对照研究及倾向性匹配研究分析,对比经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与药物保守治疗对CTO患者长期死亡率的影响.方法:检索Pubmed,Embase,以及Cochrane Library数据库.主要终点为全因死亡.次要终点为心源性死亡,心肌梗死和非计划性血运重建.纳入的研究随访时间至少为12个月.结果:本研究纳入4项随机对照研究和10项倾向性匹配研究,共计7446例患者.纳入的研究随访时间为12~60个月.基于随机对照研究分析显示,两组全因死亡(OR=1.12,95%CI:0.52~2.40),心源性死亡(OR=1.93,95%CI:0.27~13.85)和心肌梗死(OR=1.32,95%CI:0.89-1.96)发生率无统计学差异.基于倾向性匹配研究分析显示,PCI开通CTO病变显著降低全因死亡(OR=0.53,95%CI:0.42~0.68),心源性死亡(OR=053,95%CI:0.41~0.69)和心肌梗死(OR=0.61,95%CI:0.40~0.94)发生率.无论是基于随机对照研究和倾向性匹配研究分析,两组非计划性血运重建发生率相当.结论:针对CTO患者,基于倾向性研究分析显示,与药物保守治疗相比PCI开通CTO病变减少全因死亡率;基于随机对照研究分析显示,PCI开通CTO病变并未减少全因死亡率.
- 田晋帆雍婧雯杨雪瑶张东凤邢浩然宋现涛
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗药物保守治疗
- 运用医患共同决策模式改善冠心病治疗现状被引量：8
- 2015年
- 我国心血管疾病的患病率逐年升高,已成为造成我国居民死亡的慢性非传染性疾病的首要原因。全国目前心血管病患者约2.9亿人,其中心肌梗死患者达250万[1]。目前针对冠心病患者可采用药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Interventions,PCI）、冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）、
- 郭伟张东凤黄榕翀宋现涛
- 关键词：冠心病治疗心血管病患者药物洗脱支架抗心绞痛治疗硝酸酯类药物血运重建
- 体外模拟冠状动脉痉挛微环境中窖蛋白-1与一氧化氮及内皮素-1相关性的研究被引量：1
- 2016年
- 目的:研究体外模拟冠状动脉痉挛(内皮功能异常为基础)微环境中窖蛋白-1(caveolin-1,cav-1)与一氧化氮(nitric oxide,NO)及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的相关性。方法:1.分离培养人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)。2.1脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)构建内皮功能损伤细胞模型,分组:空白对照组、阴性对照组、50mg/L、100mg/L、200mg/L,每组分别干预12h、24h。2鉴定:细胞增殖-毒性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK8)法检测细胞活性;Annexin V/PI法检测细胞凋亡率;测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)抑制率。3.1在2的基础上用10μmol/L乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)干预细胞以模拟冠状动脉痉挛微环境,单用Ach为对照组;激光共聚焦技术检测胞浆Ca^(2+)([Ca^(2+)]i)评价模拟效果。2三种终产物检测:硝酸还原酶法检测NO含量,酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测ET-1含量,Western-blot法检测cav-1蛋白表达情况。结果:1LPS干预条件为50mg/L 24h及100mg/L 24h时可成功构建内皮功能损伤细胞模型,与阴性对照组相比:细胞活性下降(P<0.01),细胞凋亡率增高(P<0.05),SOD抑制率下降(P<0.05)。2与单用Ach处理组相比:LPS(50mg/L 24h)+Ach组[Ca^(2+)]i峰值降低不明显(P>0.05),LPS(100mg/L 24h)+Ach组降低明显(P<0.05);两实验组均NO分泌减少(P<0.05),ET-1分泌增多(P<0.01);LPS 50mg/L组cav-1表达增多不明显(P>0.05),LPS 100mg/L组增多明显(P<0.05);cav-1表达与NO分泌呈负相关(r=-0.7475),与ET-1分泌呈正相关(r=0.7509)。结论:Cav-1在体外模拟内皮功能异常导致冠状动脉痉挛过程中发挥一定作用,分别与NO、ET-1分泌呈负相关、正相关。
- 阎帅黄榕翀曹星梅张东凤宋现涛刘岱朱胜男
- 关键词：窖蛋白-1一氧化氮内皮素-1内皮功能异常冠状动脉痉挛
- 血流储备分数与冠状动脉造影指导的多支血管病变介入治疗疗效比较的荟萃分析被引量：11
- 2016年
- 目的：本研究旨在对冠状动脉造影（CAG）和血流储备分数（FFR）指导的冠状动脉介入治疗（PCI）对多支血管病变患者的临床疗效进行对比。方法：通过检索Pu Med、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、万方数据库和中国科技期刊全文数据库（Vip）,筛选2015年12月31日前关于CAG/FFR指导的PCI治疗多支血管病变的临床疗效进行比较的有关文献,进行荟萃分析。结果：共有6篇文献入选,CAG指导的PCI组共727例患者,FFR指导的PCI组共794例患者。对于多支血管病变患者,相对于CAG指导的PCI,FFR指导的PCI有更低的主要不良心血管事件（OR：1.73,95%CI：1.29~2.31）、心肌梗死（OR：1.75,95%CI：1.15~2.69）、血运重建（OR：1.82,95%CI：1.21~2.73）发生率,而两组间的全因病死率无明显差异（OR：1.28,95%CI：0.67~2.45）。结论：FFR指导的PCI可降低多支血管病变患者的主要不良心血管事件、心肌梗死、血运重建发生率,优于CAG指导的PCI。
- 崔孔勇吕树铮柳弘宋现涛苑飞许锋张闽张东凤
- 关键词：冠状动脉造影血流储备分数经皮冠状动脉介入治疗多支血管病变
- 初发急性冠脉综合征住院患者相关危险因素及疾病特征的性别差异被引量：12
- 2021年
- 目的分析青年女性初发急性冠脉综合征(ACS)住院患者可改变危险因素、冠脉病变、再灌注及药物治疗的特征。方法入选2007年1月至2017年12月北京安贞医院首次诊断为ACS的18~44岁住院患者。7106例患者纳入分析,男6593例(92.8%),女513例(7.2%)。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)2254例(31.7%)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)704例(9.9%)和不稳定性心绞痛(UA)4148例(58.4%)。收集患者基本特征、实验室检查、冠脉造影及冠脉病变等数据,与男性进行对比,分析女性ACS危险因素和冠脉病变等疾病特点。结果可改变危险因素男性以血脂异常(87.5%)、超重/肥胖(83.8%)和吸烟(68.5%)最普遍,女性以血脂异常(63.4%)、超重/肥胖(63.4%)和高血压(45.5%)最普遍。男性与女性患者中≥1个危险因素的比率分别为99.1%和87.9%。2007至2017年,男性高血压、糖尿病和超重/肥胖患病率呈上升的趋势(趋势P<0.01),血脂异常患病率和吸烟率呈降低的趋势(趋势P<0.01)。女性危险因素变化趋势无统计学意义。男性冠脉造影检查比例高于女性(96.6%比93.4%,P<0.01),女性左主干(LM)病变高于男性(7.3%比4.1%,P<0.01),男性多支病变(43.4%)多见,女性单支病变(47.0%)多见。青年初发STEMI患者中,女性氯吡格雷/替格瑞洛和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)的使用率均低于男性(76.8%比86.1%和46.5%比60.2%,均P<0.01)。青年初发UA患者中,阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀和ACEI/ARB的使用率均低于男性(均P<0.05)。女性急性心肌梗死患者KillipⅡ级及以上比例高于男性(38.6%比25.6%,P<0.05)。结论青年ACS患者绝大多数为男性。无论男性还是女性,可改变危险因素的患病率很高。女性急性心肌梗死患者更容易出现急性心力衰竭,再灌注及药物治疗率普遍低于男性。
- 杨红霞左惠娟贾淑杰李相儒赵馨张东凤宋现涛
- 关键词：急性冠状动脉综合征
- 基于冠状动脉CT血管成像心肌纹理评估心肌缺血价值的研究被引量：6
- 2022年
- 目的:探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)心肌纹理对比有创血流储备分数(FFR)评估心肌缺血中的价值。方法:本研究回顾性纳入61例稳定性心绞痛患者,所有病例均获得CCTA图像,且在冠状动脉造影术(CAG)中测量FFR值。利用MaZda纹理分析提取软件提取患者左心室心肌的纹理特征,建立预测模型,计算受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)来评价纹理特征参数的心肌缺血诊断效能。结果:CCTA图像纹理分析中的3项参数纳入预测模型:Variance,S(4,4)SumAverg,S(0,5)SumVarnc。缺血组的Variance、S(0,5)SumVarnc高于非缺血组,S(4,4)SumAverg低于非缺血组。Variance,S(4,4)SumAverg,S(0,5)SumVarnc鉴别缺血组和非缺血组的AUC分别为0.756、0.757和0.719。预测模型诊断心肌缺血的AUC为0.865,特异性为89.47%,敏感性为76.19%,诊断效能优于单个纹理特征参数。结论:基于CCTA图像纹理分析,增加了CTA图像在诊断心肌缺血中的价值和应用潜力。
- 张明多南楠周渊张闽张东凤屠琛琛田晋帆宋现涛
- 关键词：血流储备分数纹理分析计算机断层扫描血管造影心肌缺血
- 急性STEMI患者急诊PCI无复流现象的相关因素分析
- 目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮介入治疗(PCI)术后出现无复流的相关危险因素.方法:发病在12h以内的1059例STEMI患者给予急诊PCI,收集患者的临床、造影和介入治疗资料.PCI术后,...
- 张东凤
- 关键词：急性心肌梗死手术治疗无复流现象病理机制
- 文献传递
- 尼可地尔联合单硝酸异山梨酯对冠状动脉慢性完全闭塞病变介入术后稳定型心绞痛的疗效被引量：9
- 2022年
- 目的探讨尼可地尔联合单硝酸异山梨酯对冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入术后稳定型心绞痛的疗效。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2019年1月至2021年1月收治的冠状动脉CTO介入术后稳定型心绞痛患者100例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组在常规冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)二级预防药物治疗基础上联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合尼可地尔片治疗。2组均持续治疗3个月。比较2组治疗前后心绞痛发作次数、单次心绞痛发作持续时间、6 min步行试验(6MWT)距离、生活质量、临床疗效和不良反应发生率。结果治疗前2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及6MWT比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后2组心绞痛发作次数均少于治疗前,持续时间均短于治疗前,6MWT均长于治疗前,且观察组改善程度均优于对照组[(3.6±1.3)次比(4.6±1.4)次、(2.6±0.8)min比(3.2±1.0)min、(520±178)m比(435±150)m](均P<0.05)。治疗前2组心绞痛发作情况(AF)、心绞痛稳定状态(AS)、躯体活动受限程度(PL)、疾病认知程度、治疗满意程度(TS)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后2组各项生活质量评分均高于治疗前,且观察组AF、AS、PL、TS评分均高于对照组(均P<0.05)。治疗3个月后,观察组总有效率高于对照组[92.0%(46/50)比76.0%(38/50)](P=0.029),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论尼可地尔联合单硝酸异山梨酯能有效缓解冠状动脉CTO患者介入术后心绞痛发作情况、提高活动耐量、改善生活质量,且不良反应少。
- 张闽张东凤田晋帆南楠宋现涛
- 关键词：慢性完全闭塞病变心绞痛尼可地尔单硝酸异山梨酯
