张贵林
- 作品数：73 被引量：2,023H指数：17
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程机械工程更多>>
- 空心钉内固定和人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的成本效果分析被引量：28
- 2015年
- [目的]对空心钉内固定和人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折进行成本效果分析,为合理选择治疗方案提供依据。[方法]将2013年9月-2014年1月期间于本院接受治疗的104例股骨颈骨折患者纳入研究,按手术方式分为空心钉内固定（internal fixation,IF）组和人工股骨头置换（hemiarthroplasty,HA）组。收集患者术后1年内骨折相关费用,并采用髋部骨折功能恢复量表（functional recovery scale,FRS）评估手术疗效,比较两组患者成本效果比和增量成本效果比。[结果]两组患者均顺利完成手术,IF组和HA组患者1年内治疗成本分别为41447.3元和82015元,FRS评分分别为77.5分和84.3分,FRS每提高1分两组患者分别需花费534.8元和972.9元,增量成本效果分析显示与IF组相比HA组患者FRS评分每增加1分需多花费6054.9元。[结论]空心钉内固定和人工股骨头置换治疗股骨颈骨折均可取得满意的疗效,但空心钉内固定治疗成本更低,从卫生经济学角度考虑可能是更经济、有效的治疗方案。
- 刘昊楠贺良张贵林龚晓峰李宁
- 关键词：内固定关节置换股骨颈骨折
- 导航系统对伴骨质疏松的椎体轴性旋转脊柱疾病患者椎弓根螺钉置入效果的影响被引量：4
- 2015年
- 目的观察导航系统对伴骨质疏松的椎体轴性旋转脊柱疾病患者椎弓根螺钉置入效果的影响。方法椎体轴性旋转脊柱疾病患者130例,其中伴发骨质疏松69例、非骨质疏松61例;均行椎弓根螺钉内固定治疗,在术中即时三维导航系统辅助下或X线透视(非导航)辅助下置入椎弓根螺钉。结果共置入1 091枚椎弓根螺钉内固定,其中导航辅助下置钉701枚,非导航辅助下置钉390枚。在骨质疏松患者中,导航下椎弓根螺钉置入位置满意度高于非导航(P<0.05);非导航下骨质疏松患者椎弓根螺钉置入位置满意度低于非骨质疏松患者(P<0.05)。椎体旋转0、Ⅱ度的骨质疏松患者导航下椎弓根螺钉置入位置满意度均高于非导航(P均<0.05)。结论术中即时三维导航系统可提高伴骨质疏松的椎体轴性旋转脊柱疾病患者椎弓根螺钉置入位置满意率,此作用在椎体旋转Ⅱ度患者中尤为明显。
- 冯硕田伟刘波李勤张贵林
- 关键词：脊柱疾病骨质疏松椎弓根螺钉
- 经多裂肌外侧入路内固定治疗胸腰段骨折
- 脊柱手术常规的手术步骤之一,是将多裂肌从棘突和椎板上剥下,用力拉向两侧以暴露椎板和小关节突。本作者在尸体上做了切口设计。采用多裂肌与最长肌之间进入暴露横突与小关节突,不必从椎板上及棘突旁剥离多裂肌,保留了肌肉的完整性．减...
- 张贵林
- 术中即时三维导航在后凸成形术中的应用被引量：7
- 2010年
- 目的探讨应用术中即时三维导航行后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法、疗效及适应证的选择。方法2006年4月至2009年8月在术中即时三维导航引导下行经皮穿刺PKP15例（44个椎体）。比较手术前、后视觉模拟法（VAS）评分、伤椎前后缘高度及伤椎Cobb角变化。结果15例患者术后第1～2天均可佩戴胸腰骶支具下地活动，VAS评分、伤椎前后缘高度及Cobb角均较术前明显恢复，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术中穿刺针及工作通道置入位置准确，未发现椎弓根穿破的患者，围手术期无肺栓塞、神经功能障碍等并发症发生。所有患者随访3～14个月，平均7．1个月；末次随访X线片示骨折愈合良好，未发现手术节段椎体再次塌陷。结论应用术中即时三维导航行PKP可以明显提高手术的精确度和安全性，简化手术步骤，减少辐射的危害和手术并发症，疗效肯定。行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时，如存在多发骨折（≥3个椎体）、中上胸椎骨折、骨折压缩严重或严重骨质疏松等情况，应考虑应用术中即时三维导航进行辅助。
- 韩骁田伟刘波李勤张贵林袁强刘亚军孙玉珍
- 关键词：外科手术脊柱骨折脊柱后凸骨质疏松
- 一种提高脊柱外科手术计算机导航系统精度的方法
- 本发明公开了一种提高脊柱外科手术计算机导航系统精度的方法，由计算机主机、摄像机、影像获取设备、示踪器、固定夹钳、固定钉、指点器、尖锥、开路器、导航智能器械及注册台组成脊柱外科手术计算机导航系统，根据影像获取设备的扫描图像...
- 田伟刘亚军刘波李勤张贵林胡临李志宇袁强张波
- 文献传递
- 选择性减压固定融合方式治疗伴有退行性脊柱侧凸的腰椎管狭窄症
- 目的 观察选择性减压固定融合方式治疗伴有退行性脊柱侧凸的腰椎管狭窄症的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法分析2008～2012年采用选择性减压融合方式治疗伴有退行性脊柱侧凸的腰椎管狭窄症的患者64例,其中男性22例,女...
- 行勇刚田伟张贵林孙宇庆李楠肖斌
- 中老年人脊柱胸腰段爆裂型骨折采用椎弓根系统治疗的特点被引量：50
- 2002年
- 目的探讨对存在不同程度骨质疏松的脊柱胸腰段爆裂型骨折的中老年患者，采用椎弓根系统治疗的方法；并根据其特点，采取相应的措施，以提高手术疗效。方法共治疗&)例脊柱胸腰段爆裂型骨折的中老年患者，男"*例，女$例；年龄%+,-+岁，平均)&岁；.""!"例，."&!-例，/"!$例，/&!*例，/+!+例。按照9:;<:骨质疏松分级标准，骨质疏松初期者)例，!级者*例，"级者"+例。所有病例均采用后路切开复位椎弓根系统短节段内固定术，应用>?钉-例，6?钉$例，@22=)例，2ABAC=-=例。行侧前方减压")例，未做任何减压"(例。术中采取增加螺钉直径、应用椎体复位器等措施，使塌陷的椎体复位，并增加椎弓根螺钉的固定强度；同时进行椎体内植骨，增加椎体愈合后的强度。结果术后随访#,%$个月，平均&$个月，骨折均达到满意复位并愈合，矢状位指数从伤前的平均)+D恢复至术后的$#E。未发生内置物断裂和螺钉松动现象，也无复位丢失现象。结论中老年人多存在不同程度的骨质疏松，对其脊柱胸腰段爆裂型骨折的治疗应采取相应措施，以降低手术的失败率。
- 张贵林李楠公茂琪丁占云张波王满宜
- 关键词：中老年人椎弓根系统手术方法骨质疏松
- 可移动单一小切口下双侧Wiltse微创入路治疗胸腰椎骨折被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨应用可移动单一小切口下双侧Wiltse入路手术治疗行胸腰椎骨折的治疗效果.方法 对自2009年9月至2014年9月24例胸腰椎骨折患者资料进行回顾性研究,男14例,女10例;年龄20 ～ 45岁,平均31.2岁;所有患者均为单节段骨折,其中T81例,T101例,T11 3例,T12 10例,L1 8例,L21例.采用可移动切口经多裂肌和最长肌入路（Wiltse入路）行胸腰椎椎弓根螺钉内固定术.术前测量皮肤移动度,术前、术后及末次随访行胸腰段正、侧位X线片检查,并比较术前、术后视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）. 结果 皮肤移动距离测量头向移动1.3 ～6.0 cm,平均（3.0±0.9） cm;尾向移动0.9～2.0 cm,平均（1.7±0.7）cm;纵向总移动4.0～6.2 cm,平均（4.8±0.4） cm.手术切口定位在骨折椎棘突上缘至头侧节段棘突上缘,长约5 cm,通过此切口的头尾侧移动,完成内固定手术操作.所有患者术后随访8～18个月,末次随访X线片均提示骨折复位满意,内固定未见松动或断裂.视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数术后均得到明显改善. 结论 移动切口技术充分利用了人体皮肤可移动性,结合经多裂肌和最长肌入路,可以顺利完成胸腰椎手术.
- 马赛张贵林行勇刚李楠田伟
- 关键词：胸椎腰椎骨折
- 改良微创Love手术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析被引量：7
- 2008年
- 目的探讨改良微创Love手术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法1995年1月至2000年12月共373例腰椎间盘突出症患者接受改良微创Love手术治疗，其中男性250例，女性123例，年龄11～77岁，平均年龄45．0岁。所有患者均以坐骨神经痛为主诉，部分伴有腰痛。病变部位：L3,411例，L4,5 159例，L5-S1 195例，L4,5及L5-S1同时病变8例。结果平均手术时间65min，平均术中出血量22ml，手术切口平均长3．2cm。截至2005年9月，317例患者获得随访，随访率85．0％；随访时间5年6个月～10年5个月，平均7年8个月。135例患者接受椎间盘造影检查，按照改良的Roland-Morris功能障碍评分系统：优198例，良68例，中51例，优良率84．0％。10例（3．2％）手术椎间盘突出复发；其中7例接受内固定术，1例选择保守治疗。1例出现腰椎滑脱。结论改良微创Love术远期疗效肯定，可作为腰椎间盘突出症手术治疗的首选方法。
- 李楠田伟张贵林刘波李勤李志宇何达
- 关键词：腰椎椎间盘
- 尺骨鹰嘴粉碎性骨折短缩固定后的肘关节功能研究被引量：25
- 2003年
- 目的尺骨鹰嘴粉碎性骨折后易出现骨折端短缩,导致肘关节功能障碍。通过尸体解剖实验,以不同的截骨厚度和方向来模拟骨折后尺骨鹰嘴短缩、变小等局部形态变化,探讨其对肘关节屈伸活动的影响。方法取3具新鲜成年男性尸体的双侧上肢标本,在距尺骨鹰嘴顶点25mm处行水平截骨并用两枚螺钉临时固定,再依次截骨1mm、3mm、5mm,测量肘关节的屈伸活动度。然后将标本分成两组,一组继续水平截骨至7mm和8mm,测量肘关节的屈伸活动度;而另一组则依次以5mm、7mm为水平截骨距离,分别采用楔形截骨的方法,观察肘关节屈伸功能的改善度。结果尺骨鹰嘴短缩3mm后原位固定,肘关节屈伸活动无明显受限;若尺骨鹰嘴缺损达5mm,则会因尺骨滑车切迹关节面弧度的改变而导致肘关节的伸直明显受限,将截骨处远端背侧的骨皮质去除3mm行楔形截骨后再固定,肘关节伸直功能还可以恢复正常。但若尺骨鹰嘴短缩达7mm和8mm时,肘关节的伸直受限分别为47°和35°,楔形截骨后也会出现肘关节不稳定。结论如尺骨鹰嘴粉碎性骨折所致的短缩在3mm之内,可行单纯固定,肘关节屈伸功能无明显受限;若短缩在3～5mm之间,仍可以采用短缩原位固定的方法,但应将尺骨鹰嘴后倾固定,使滑车切迹尽量保持原有的弧度;而若短缩达到7～8mm,即使保持滑车切迹的弧度。
- 张贵林伊明江李楠公茂琪王满宜
- 关键词：尺骨鹰嘴粉碎性骨折肘关节功能张力带
