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PDCA循环在围术期过敏反应诊断和治疗中的应用被引量：1: 2018年; 目的通过PDCA循环建立围术期过敏反应诊疗流程。方法应用PDCA循环对围术期过敏反应病例进行原因分析,提出针对性改进方法并指导下一次围术期过敏反应的处理,之后分析总结改进成效并提出进一步改进措施,最终制定围术期过敏反应诊疗流程。结果应用PDCA循环后,围术期过敏反应的诊断较之前更迅速,处理过程较之前更有序,处理结果较之前有明显改善。结论 PDCA循环能够提高过敏反应的诊断和治疗水平。; 李修良万磊王芳崔凌利丁冠男田鸣; 关键词：PDCA循环案例分析过敏反应

Blockbuster喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用被引量：4: 2019年; 目的探讨Blockbuster喉罩应用于侧卧位腹腔镜手术的安全性与可行性。方法采用前瞻性研究方法,纳入2018年1~10月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科收治的拟行侧卧位腹腔镜手术的患者60例。采用随机数字表法将患者分为两组:Blockbuster喉罩组(B组)和气管插管组(T组),每组各30例。患者入手术室后,先将亚甲蓝胶囊快速水送服。10 min后常规麻醉诱导,待肌松起效两组患者分别置入Blockbuster喉罩或者气管插管进行机械通气。记录数据包括:①两组患者在基础值(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、拔管前5 min(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5 min(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);②记录两组患者拔出喉罩或气管导管后是否存在反流、误吸、呛咳情况以及术后患者是否有咽痛、声嘶、黏膜出血情况;③记录B组患者平卧位和侧卧位的气道密封压、纤维支气管镜(FOB)评分。结果与T1基础值相比,在T3和T4时刻两组患者的HR、SBP、DBP、MAP均明显降低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。在T2和T3时刻,B组患者的SBP (116. 90±21. 88 mm Hg,109. 60±15. 04 mmHg),明显低于T组的SBP(130. 40±25. 49 mm Hg,119. 30±20. 36 mm Hg);在T4时刻,B组患者的SBP(109. 03±12. 51mm Hg)、DBP(60. 77±7. 56 mm Hg)、MAP(76. 86±8. 47 mm Hg)均明显低于T组的SBP(117. 50±14. 41 mm Hg)、DBP(65. 63±9. 34 mm Hg)、MAP(82. 92±10. 25 mm Hg);T5时刻,B组患者的SBP(119. 70±18. 81 mm Hg)、MAP(83. 08±11. 87 mm Hg)均明显低于T组的SBP(131. 33±18. 38 mm Hg)、MAP(90. 40±12. 10 mm Hg)。差异均具有统计学意义(P<0. 05)。在T6时刻,B组和T组的血流动力学指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。反流发生率分别是:B组2例(6. 7%),T组1例(3. 3%),差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均未出现误吸。B组拔管期间呛咳的发生率(2例,6. 7%)明显低于T组(19例,63. 3%),差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者仰�; 郝小芳苏凯薛富善崔凌利; 关键词：返流误吸呛咳

以每搏量变异度为左心室前负荷绘制心功能曲线的探讨: 崔凌利岳云

注射用血凝酶和氨甲环酸联合用药在非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)围手术期止血效果的探讨: 目的:观察两个作用机制不同的止血药—注射用血凝酶和氨甲环酸以不同方法应用于非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)中能否达到相同甚至更好的止血效果。并观察它们对凝血功能的可能影响。方法:80例非体外循环冠脉搭桥术患者随机分为4...; 刘洵徐诚实崔凌利吴安石岳云; 关键词：氨甲环酸非体外循环冠状动脉旁路移植术止血作用; 文献传递

注射用血凝酶复合氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用被引量：6: 2012年; 目的评价注射用血凝酶复合氨甲环酸用于非体外循环冠状动脉旁路移植术（OP．CABG）患者的血液保护作用。方法择期拟行OPCABG患者80例，年龄50-70岁，性别不限，体重50。100kg，ASA分级Ⅱ级，心功能NYHA分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：对照组（C组）、注射用血凝酶组（H组）、氨甲环酸组（T组）和注射用血凝酶复合氨甲环酸组（HT组）。H组切皮前20min静脉滴注注射用血凝酶O．04U／kg（最高剂量4u），静脉注射鱼精蛋白后15min时追加2U，然后每隔2h追加2U至术毕；T组切皮时静脉滴注氨甲环酸20mg／kg，以10mg·kg-1·h-1的速率输注至术毕；HT组按上述两组的给药方法复合用药。记录术中出血量，异体红细胞和血浆使用情况，术后0～6和6～24h引流量，总引流量和输血量。记录术后深静脉血栓形成的发生情况。结果与C组比较，T组和HT组术中出血等级降低，T组、H组和HT组异体红细胞输入量、血浆输入量，术后0．6、6～24h引流量和总引流量降低（P〈0．05）；与H组和T组比较，HT组异体红细胞输入量、血浆输入量，术后0—6、6—24h引流量和总引流量均降低（P〈0．05）。四组均未见深静脉血栓形成的发生。结论注射用血凝酶复合氨甲环酸用于OPCABG患者的血液保护作用优于单独应用，且不增加血栓形成的风险。; 刘洵徐诚实崔凌利吴安石岳云; 关键词：氨甲环酸巴曲酶输血

依托咪酯复合丙泊酚对老年患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响被引量：6: 2014年; 目的：观察脑电双频指数（ bispectral index，BIS）监测下依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者气管插管全麻诱导时的血流动力学变化。方法100例老年患者根据全麻诱导药物不同分为2组，丙泊酚（ P）组、依托咪酯（ E）组、以及联合用药1、2、3（ PE1、PE2、PE3）组，观察诱导前（ T0），置喉镜前（ T1），插管即刻（ T2），插管后1、3、5、10min（T3-T6）的收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（ heart rate，HR）及BIS值；并记录全麻诱导期间不良反应的发生率。结果与T0时比较，2组在T1时SBP、DBP、MAP、HR 均明显下降（ P ＜0.05）；T2时 P 组、PE2组 SBP、DBP、MAP 明显下降（ P ＜0.05），PE1组DBP、MAP、HR差异均无统计学意义（ P＞0.05）；T3时P组、E组、PE1组SBP、DBP、MAP差异均无统计学意义（ P＞0.05），E组与PE3组的HR显著上升（ P＜0.05）。E组在T1-T3时的SBP、DBP、MAP以及T3时HR明显高于P组（P＜0.05）；PE1组在T1-T4时的SBP、DBP、MAP明显高于P组（P＜0.05），T3时HR低于E组（P＜0.05）；PE2组在各时间点SBP、DBP、MAP、HR与P组比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；PE3组在T1-T6时SBP、DBP、MAP、HR均明显高于P组（P＜0.05）。2组BIS较诱导前有明显下降，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论与单独用药比，依托咪酯0.15mg/kg联合丙泊酚0.8mg/kg可更好维持气管插管全麻诱导期间的血流动力学稳定。; 朱倩张雨洁田鸣崔凌利; 关键词：依托咪酯二异丙酚血流动力学

每搏量变异度评估不同心功能患者对容量负荷反应能力的研究被引量：1: 2018年; 目的探讨每搏量变异度(SVV)在评估心功能不全患者和正常心功能患者中对容量负荷的反应能力有无差异。方法采用前瞻性研究方法,纳入首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2016年5月择期行非停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者27例,腰椎管狭窄椎弓根钉内固定术患者25例,设为心功能异常组(A组)和心功能正常组(B组)。常规麻醉诱导后20 min连续恒速输注500 ml 6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射,观察记录输注液体前后SVV、每搏量(SV)、基于动脉压力波形的心排血量(APCO)、心率(HR)、平均动脉血压(MAP)。由Flo Trac/Vigileo系统计算获得容量负荷前后SV差值(△SV)≥10%为容量负荷后有反应,反之为无反应。结果容量负荷前后A组SVV及B组HR、SV、SVV比较差异有统计学意义(P<0.05);A组HR、MAP、APCO、SV前后比较差异无统计学意义(P>0.05);B组MAP、APCO前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组反应性为:A组有反应者10例,无反应者17例;B组分别有反应者20例,无反应者5例。A组SVV基础值、△SVV(SVV变化值)与△SV(容量负荷前后SV差值)相关系数分别为:r1=0.436、r2=-0.542;B组的SVV基础值、△SVV与△SV的相关系数为:r1=0.454、r2=0.497;SVV基础值和△SVV与△SV存在直线负相关,两组回归直线差异无统计学意义(P>0.05)。结论每搏量变异度可以预测容量负荷反应能力,在心功能异常和心功能正常患者间无显著差异,均能及时、有效地指导容量治疗。; 崔凌利朱倩郝小芳田鸣; 关键词：每搏量变异度心室功能

以每搏量变异度为左心室前负荷绘制心功能曲线的探讨: 目的:Frank-Starling曲线描述了每搏量(SV)与前负荷的关系,由Swan-Ganz导管测得PCWP或右心室指标CVP反应心室前负荷,新的监测手段FloTrac/Vigileo系统能够连续、实时获得左心室前负荷...; 崔凌利岳云; 文献传递

每博量变异度指导围术期液体治疗的研究进展被引量：1: 2010年; 每博量变异度（SVV）是液体管理的动态参数．基于全身麻醉机械通气的病人心和肺交互作用．并优于传统的静态指数（如CVP．PCWP等）。在机械通气下．SVV是计算一个呼暇循环的最大的每搏量（SVmax）与展小的每搏量（SVmin）之差值与每搏量平均值（SVmean）的比值．可预测心脏对容量负荷的反应以及与Frank-Starling曲线的关系。SVV近年来已作为指导围术期液体管理的重要方法应用在临床实践。SVV在预测补液反应中有较高的敏感性和特异性．但是仍有一些因素限制了其在临床实践的日常工作中的应用。; 崔凌利岳云

两种不同角度的McGrath喉镜行气管插管的对比研究被引量：5: 2019年; 目的比较不同镜片角度的McGrath喉镜(McGrath Series 5和McGrath MAC)的声门显露程度、气管插管难易程度以及并发症发生情况。方法采用前瞻性研究方法,纳入2015年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的年龄> 18岁、美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级、需气管插管的、全身麻醉的、择期手术患者共160例,其中男性84例,女性76例。采用信封法将患者随机分为两组,McGrath-MAC组(MAC组):使用McGrath-MAC喉镜进行气管插管,McGrath-Series 5组(S5组):使用McGrath-Series 5喉镜进行气管插管,每组各80例。患者入室后连接多功能重症监护仪,持续监测心率(HR)、心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(Sp O_2),连接麻醉机并监测呼末二氧化碳。常规麻醉诱导,待肌松充分起效,首先使用Macintosh喉镜暴露声门并记录Cormack-Lehane分级(以下简称C-L分级),继续面罩通气1 min后再使用McGrath喉镜(MAC或Series 5)显露声门并记录最佳声门显露时的C-L分级,然后行气管插管,前2次插管不使用管芯,若2次均失败则使用Glide Scope管芯插管。记录各组分次试插管时间,总插管时间、插管次数、是否应用辅助管芯以及并发症发生情况。结果 MAC组和S5组患者的管芯使用率分别为23. 75%、83. 25%,差异具有统计学意义(P <0. 05);在不使用管芯的情况下,MAC组和S5组患者的一次插管成功率分别为71. 25%、16. 15%,差异具有统计学意义(P <0. 05); MAC组和S5组患者完成插管所需总时间分别为(35. 11±36. 41) s、(70. 4±30. 26) s,差异具有统计学意义(P <0. 05); MAC组和S5组McGrath喉镜下声门C-L分级达Ⅰ～Ⅱ级者分别为79例(98. 75%)、80例(100%),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论适当降低视频喉镜的镜片角度,可以做到不影响声门改善程度,并且能够提高插管的容易度。; 郝小芳高学张梁崔凌利田鸣; 关键词：视频喉镜 MACINTOSH喉镜气管插管并发症

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