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Blockbuster喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用被引量：4: 2019年; 目的探讨Blockbuster喉罩应用于侧卧位腹腔镜手术的安全性与可行性。方法采用前瞻性研究方法,纳入2018年1~10月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科收治的拟行侧卧位腹腔镜手术的患者60例。采用随机数字表法将患者分为两组:Blockbuster喉罩组(B组)和气管插管组(T组),每组各30例。患者入手术室后,先将亚甲蓝胶囊快速水送服。10 min后常规麻醉诱导,待肌松起效两组患者分别置入Blockbuster喉罩或者气管插管进行机械通气。记录数据包括:①两组患者在基础值(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、拔管前5 min(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5 min(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);②记录两组患者拔出喉罩或气管导管后是否存在反流、误吸、呛咳情况以及术后患者是否有咽痛、声嘶、黏膜出血情况;③记录B组患者平卧位和侧卧位的气道密封压、纤维支气管镜(FOB)评分。结果与T1基础值相比,在T3和T4时刻两组患者的HR、SBP、DBP、MAP均明显降低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。在T2和T3时刻,B组患者的SBP (116. 90±21. 88 mm Hg,109. 60±15. 04 mmHg),明显低于T组的SBP(130. 40±25. 49 mm Hg,119. 30±20. 36 mm Hg);在T4时刻,B组患者的SBP(109. 03±12. 51mm Hg)、DBP(60. 77±7. 56 mm Hg)、MAP(76. 86±8. 47 mm Hg)均明显低于T组的SBP(117. 50±14. 41 mm Hg)、DBP(65. 63±9. 34 mm Hg)、MAP(82. 92±10. 25 mm Hg);T5时刻,B组患者的SBP(119. 70±18. 81 mm Hg)、MAP(83. 08±11. 87 mm Hg)均明显低于T组的SBP(131. 33±18. 38 mm Hg)、MAP(90. 40±12. 10 mm Hg)。差异均具有统计学意义(P<0. 05)。在T6时刻,B组和T组的血流动力学指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。反流发生率分别是:B组2例(6. 7%),T组1例(3. 3%),差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均未出现误吸。B组拔管期间呛咳的发生率(2例,6. 7%)明显低于T组(19例,63. 3%),差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者仰�; 郝小芳苏凯薛富善崔凌利; 关键词：返流误吸呛咳

McGrath MAC视频喉镜与McGrath Series5视频喉镜对比可降低插管中管芯使用率: 目的:比较镜片角度不同的两种McGrath喉镜(McGrath-Series5和McGrath-MAC)声门显露改善程度、气管插管难易程度以及并发症发生情况。继而探讨McGrath-MAC喉镜较之McGrath-Seri...; 郝小芳田鸣; 关键词：视频喉镜 MACINTOSH喉镜气管插管; 文献传递

全身麻醉诱导后经多功能插管型喉罩盲探气管插管的临床观察被引量：10: 2016年; 目的观察全身麻醉患者经多功能插管型喉罩盲探行气管插管的可行性及安全性。方法选择ASA分级I、Ⅱ级，年龄18-77岁择期行全身麻醉下手术的患者100例。麻醉诱导使用芬太尼4μg／kg、丙泊酚1．5-2．0mg／kg、罗库溴铵0．6ms／ks，诱导后先置入多功能插管型喉罩，通气行纤维支气管镜检查并定位后，经喉罩盲探插入配套的鹰嘴气管导管，观察放置喉罩及气管插管的次数和时间，记录诱导前、放置喉罩前后、气管插管前后的BP和HR。结果置入喉罩和气管插管均1。2次成功，置入喉罩时间平均（11．O±3．2）s，气管插管时间平均（10．5±6．2）s，插管成功退出喉罩后即刻SBP、DBP和HR与诱导前比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论经多功能插管型喉罩盲探气管插管，安全、快捷、有效，患者舒适、刺激小，比经典的插管型喉罩盲探插管更具有优势。; 张帅周婧张晔郝小芳田鸣; 关键词：麻醉全身插管型喉罩盲探气管插管

1倍ED95和2倍ED95罗库溴铵配合全凭静脉麻醉对甲状腺手术喉返神经功能监测的比较分析被引量：7: 2019年; 目的探讨在全凭静脉麻醉的甲状腺手术中,既不明显影响术中神经监测,又能获得合适气管插管松弛度的罗库溴铵的应用方法。方法前瞻性选取2018年3月至2019年3月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行甲状腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为两组(n=40例)。麻醉诱导:静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg。睫毛反射消失后,静脉推注罗库溴铵0.3 mg/kg[Ⅰ组,1倍95%的有效药物剂量(ED 95)]或罗库溴铵0.6 mg/kg(Ⅱ组,2倍ED 95)。术中维持均采用全凭静脉麻醉。采用TOF-Watch SX监测肌松,观察并记录肌颤搐(twitch,TW)比值TW%。可视喉镜AirtraQ下插入喉返神经监测用气管导管,观察并记录患者气管插管的成功情况及气管插管条件评分;TW%达到0%的病例数、TW%达到最小值的时间(即静脉推注罗库溴铵到气管插管的时间);诱导期患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后3 min(T4)的收缩压(SP)、舒张压(DP)、HR及体动的变化。从给与罗库溴铵30 min起至70 min,每隔5 min记录一次肌电图(EMG)振幅,分别记录为EMG30、EMG35、EMG40、EMG45、EMG50、EMG55、EMG60、EMG65、EMG70。结果两组插管条件评分差异无统计学意义(P=1.00)。给予罗库溴铵30 min时,Ⅰ组患者EMG的信号阳性率(100%,40/40)显著高于Ⅱ组(58%,23/40),差异具有统计学意义(P<0.001)。Ⅱ组患者给与罗库溴铵45 min时EMG的信号阳性率可达到100%。Ⅰ组各时间点EMG幅度均显著高于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组患者从给药到气管插管的时间分别为(214±25)s和(114±13)s,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论1倍ED 95(0.3 mg/kg)罗库溴铵诱导复合全凭静脉麻醉更适用于甲状腺手术喉返神经功能的监测。1倍ED 95组能较早检测到EMG信号阳性和较高的振幅,也可以获得满意的插管条件。; 朱倩邵刘佳子郝小芳李其沛李歆跃; 关键词：甲状腺手术全凭静脉麻醉罗库溴铵喉返神经

McGrath MAC视频喉镜与McGrath Series5视频喉镜对比可降低插管中管芯使用率: 目的：比较镜片角度不同的两种McGrath喉镜(McGrath-Series5和McGrath-MAC)声门显露改善程度、气管插管难易程度以及并发症发生情况。继而探讨McGrath-MAC喉镜较之McGrath-Seri...; 郝小芳; 关键词：视频喉镜 MACINTOSH喉镜气管插管

每搏量变异度评估不同心功能患者对容量负荷反应能力的研究被引量：1: 2018年; 目的探讨每搏量变异度(SVV)在评估心功能不全患者和正常心功能患者中对容量负荷的反应能力有无差异。方法采用前瞻性研究方法,纳入首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2016年5月择期行非停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者27例,腰椎管狭窄椎弓根钉内固定术患者25例,设为心功能异常组(A组)和心功能正常组(B组)。常规麻醉诱导后20 min连续恒速输注500 ml 6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射,观察记录输注液体前后SVV、每搏量(SV)、基于动脉压力波形的心排血量(APCO)、心率(HR)、平均动脉血压(MAP)。由Flo Trac/Vigileo系统计算获得容量负荷前后SV差值(△SV)≥10%为容量负荷后有反应,反之为无反应。结果容量负荷前后A组SVV及B组HR、SV、SVV比较差异有统计学意义(P<0.05);A组HR、MAP、APCO、SV前后比较差异无统计学意义(P>0.05);B组MAP、APCO前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组反应性为:A组有反应者10例,无反应者17例;B组分别有反应者20例,无反应者5例。A组SVV基础值、△SVV(SVV变化值)与△SV(容量负荷前后SV差值)相关系数分别为:r1=0.436、r2=-0.542;B组的SVV基础值、△SVV与△SV的相关系数为:r1=0.454、r2=0.497;SVV基础值和△SVV与△SV存在直线负相关,两组回归直线差异无统计学意义(P>0.05)。结论每搏量变异度可以预测容量负荷反应能力,在心功能异常和心功能正常患者间无显著差异,均能及时、有效地指导容量治疗。; 崔凌利朱倩郝小芳田鸣; 关键词：每搏量变异度心室功能

两种不同角度的McGrath喉镜行气管插管的对比研究被引量：5: 2019年; 目的比较不同镜片角度的McGrath喉镜(McGrath Series 5和McGrath MAC)的声门显露程度、气管插管难易程度以及并发症发生情况。方法采用前瞻性研究方法,纳入2015年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的年龄> 18岁、美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级、需气管插管的、全身麻醉的、择期手术患者共160例,其中男性84例,女性76例。采用信封法将患者随机分为两组,McGrath-MAC组(MAC组):使用McGrath-MAC喉镜进行气管插管,McGrath-Series 5组(S5组):使用McGrath-Series 5喉镜进行气管插管,每组各80例。患者入室后连接多功能重症监护仪,持续监测心率(HR)、心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(Sp O_2),连接麻醉机并监测呼末二氧化碳。常规麻醉诱导,待肌松充分起效,首先使用Macintosh喉镜暴露声门并记录Cormack-Lehane分级(以下简称C-L分级),继续面罩通气1 min后再使用McGrath喉镜(MAC或Series 5)显露声门并记录最佳声门显露时的C-L分级,然后行气管插管,前2次插管不使用管芯,若2次均失败则使用Glide Scope管芯插管。记录各组分次试插管时间,总插管时间、插管次数、是否应用辅助管芯以及并发症发生情况。结果 MAC组和S5组患者的管芯使用率分别为23. 75%、83. 25%,差异具有统计学意义(P <0. 05);在不使用管芯的情况下,MAC组和S5组患者的一次插管成功率分别为71. 25%、16. 15%,差异具有统计学意义(P <0. 05); MAC组和S5组患者完成插管所需总时间分别为(35. 11±36. 41) s、(70. 4±30. 26) s,差异具有统计学意义(P <0. 05); MAC组和S5组McGrath喉镜下声门C-L分级达Ⅰ～Ⅱ级者分别为79例(98. 75%)、80例(100%),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论适当降低视频喉镜的镜片角度,可以做到不影响声门改善程度,并且能够提高插管的容易度。; 郝小芳高学张梁崔凌利田鸣; 关键词：视频喉镜 MACINTOSH喉镜气管插管并发症

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