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年龄对重症肌无力患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响被引量：4: 2015年; 目的观察重症肌无力（MG）患者术中应用顺式阿曲库铵的肌松效应，比较老年MG患者与中青年MG患者顺式阿曲库铵肌松效应的差别。方法择期胸腔镜下行胸腺切除术的MG患者，根据年龄分为老年组（≥65岁）和中青年组（20～50岁）。其中老年组IIb型MG有15例，从中青年组中根据性别、病情、病程、术前治疗情况、麻醉用药、手术时间配对选择IIb型MG患者15例。麻醉诱导期用TOFWatchSX肌松监测仪行拇内收肌肌松监测，静注顺式阿曲库铵，首剂量从0．05mg／kg[1倍95％有效剂量（ED95）]开始，根据TOF值追加顺式阿曲库铵0．015mg／kg，直到T1／T0〈95％时实施双腔气管支气管导管插管。术中当T4／T1达到25％时追加0．015mg／kg顺式阿曲库铵。观察顺式阿曲库铵的插管剂量和作用时间、临床作用持续时间、术毕TOFr（T4／T1）恢复到25％、70％和90％的时间。结果老年MG组和中青年MG组顺式阿曲库铵的插管剂量和首剂量的作用持续时间差异无统计学意义（均P〉0．05）；术中老年MG组顺式阿曲库铵的临床作用时间（21．6±6．7）min，较中青年MG组顺式阿曲库铵的临床作用时间（33．7±13．4）min短（t=-2．139，P=0．045）；老年MG组术中追加顺式阿曲库铵（3．9±1．3）次，多于中青年MG组术中追加次数（2．3士2．2）次（t=2．601，P=0．025）；术毕中老年组TOFr恢复到25％的时间（22．1士6．9）min短于中青年MG组TOFr恢复到25％的时间（34．0±18．3）min（t=2．139，P=0．037）；两组患者术毕TOFr恢复到70％和90％的时间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论老年MG患者的顺式阿曲库铵阻滞时间较中青年MG患者有不同程度的缩短；有必要进行更多的相关研究来进一步明确年龄对MG患者顺式阿曲库铵以及其他肌松药肌松效应的影响。; 贾瑞芳周淑珍张宏业左明章; 关键词：重症肌无力阿曲库铵肌松弛

加速康复外科的麻醉管理进展被引量：19: 2015年; 现代麻醉学的快速发展大大促进了外科学的发展,外科手术的进步需要麻醉学的共同协作,同时也促进了麻醉理念的改变。近年来,加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）逐步得到关注。丹麦Henrik Kelhet教授于1997年提出ERAS概念,其核心理念是减少创伤和应激。主要是在围术期各个阶段,通过各项措施,减少手术患者心理和生理的应激反应。; 周淑珍左明章; 关键词：加速康复外科麻醉管理 SURGERY 现代麻醉学患者心理

罗库溴铵用于i-gel喉罩纤维支气管镜检查的临床效果被引量：7: 2014年; 目的研究罗库溴铵用于i-gel喉罩纤维支气管镜（FOB）检查时的临床效果。方法拟行FOB检查患者58例，随机均分为L组和C组，TCI瑞芬太尼和丙泊酚行麻醉诱导和维持，L组在喉罩插入前1min静注罗库溴铵0．6mg／kg;C组不用肌松药。术中维持BIS40～60。C组FOB进至声门和隆突时分别通过FOB活检孔道注入2％利多卡因3ml。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及患者和操作者的满意度；丙泊酚、瑞芬太尼用量和血管活性药物使用例数。结果两组手术时间差异无统计学意义。L组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显长于、丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于C组（P〈0．05或P％0．01）。两组喉罩首次插入成功率、FOB首次插入成功率、喉罩密封压、阿托品使用例数差异均无统计学意义。L组麻黄碱使用例数明显低于C组（P〈0．05）。两组患者满意度均为100％；L组操作者满意度为100％，明显高于C组的69％（P〈0．05）。结论应用i-gel喉罩行FOB检查前，静注罗库溴铵0．6mg／kg可使操作者满意度提高，丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，但患者恢复时间延长。; 周淑珍左明章; 关键词：纤维支气管镜罗库溴铵

脑电双频指数指导老年患者无痛胃肠镜联合检查被引量：8: 2009年; 目的探讨老年患者无痛胃肠镜联合检查的用药安全。方法选择60例实施无痛胃肠联合镜检查的老年患者。随机分为两组,Ⅰ组（n=30）：丙泊酚复合芬太尼;Ⅱ组（n=30）：丙泊酚复合咪唑安定-芬太尼。以脑电双频指数（BIS）监测为指导,当BIS值≤70时开始置镜,检查中BIS值维持在50-70范围。结果丙泊酚总用药剂量Ⅰ组（205.3±33.0）mg显著多于Ⅱ组（127.3±30.3）mg（P〈0.01）,镜检中血压、心率最低值Ⅰ组[（88.0±7.1）mmHg、（56.0±5.9）次/min]低于Ⅱ组[（110.8±16.6）mmHg、（61.0±4.3）次/min]（P〈0.01）。两组呼吸暂停（53.3%vs 43.3%）、低氧血症（6.7%vs 6.7%）均发生在首次给药时,为一过性。镜检中无知晓,麻醉效果满意。苏醒时间Ⅱ组（3.8±1.1）min长于Ⅰ组（2.7±1.1）min（P〈0.05）。结论丙泊酚复合少量的咪唑安定-芬太尼,是老年患者无痛胃肠镜联合检查的理想选择。; 段宏军贾瑞芳周淑珍; 关键词：胃肠内窥镜脑电描记术二异丙酚

体外循环前与浅低温体外循环期间异丙酚麻醉脑频谱图比较分析: 2022年; 目的比较CPB前后异丙酚麻醉患者前额脑频谱图变化并分析其特征.方法纳入分析2019年5月—2020年9月29例异丙酚麻醉维持在CPB浅低温下进行冠状动脉旁路移植术的病例,比较CPB前与CPB浅低温阶段(约30℃)脑频谱图β波、α波、θ波、δ波能量,绘制CPB期间脑频谱图,重建CPB前与CPB浅低温阶段平均脑频谱图并进行比较,做差异谱分析描述两个阶段频谱变化.结果CPB期间脑频谱图呈现动态性变化,其中CPB浅低温阶段与CPB前相比,脑电θ波能量增强[2.8(1.9~3.9)dB,Z=-4.64,P<0.001],但β波能量[-3.4(-4.1~-2.6)dB,Z=-4.62,P<0.001]、α波能量[-2.9(-3.9~-2.0)dB,Z=-4.01,P<0.001]以及δ波能量[-1.5(-1.9~-0.9)dB,Z=-3.53,P<0.001]均减弱.前额脑频谱图可以直观地反映这种改变,降温时呈现动态α-θ频率减慢,复温时呈现动态α-θ频率增快.差异谱分析提示CPB浅低温状态时在4~8 Hz具有较高的能量[两个阶段间能量分布在4~8 Hz内差异有统计学意义(P<0.05)].结论脑频谱图在CPB浅低温阶段发生显著改变,θ波能量增强和β波、α波、δ波能量降低的脑频谱图可作为异丙酚维持输注CPB麻醉状态分析的参考.; 曲宗阳周淑珍郑元庄杨帆华震杨宁; 关键词：脑电图体外循环

女性靶控输注瑞芬太尼丙泊酚i-gel喉罩置入研究: 2014年; 目的对女性靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚行i-gel喉罩置入进行研究。方法 150例拟行喉罩全麻女性患者,随机分为R1、R2、R33组,瑞芬太尼效应室靶浓度分别2.5、3.0、3.5 ng/ml,丙泊酚靶控输注3.5μg/ml。待患者意识消失且丙泊酚和瑞芬太尼的血浆和效应室浓度达平衡后置入i-gel喉罩。记录基础值(T0)、喉罩置入前即刻(T1)、喉罩置入后1 min(T2)、喉罩置入后3 min(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录密封压,纤支镜声门暴露评分,喉罩置入时是否有体动、喉痉挛和呛咳发生情况,喉罩置入深度及是否术中知晓。结果 R1、R2、R33组喉罩首次置入成功率均为100%,有体动者分别为10例、2例、4例,无喉痉挛、呛咳、术中知晓。与T0时比较,3组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR均降低;与T1比较,T2、T3时SBP、DBP、HR差异无统计学意义。139例(93%)患者门齿位于标记水平线以下。结论女性瑞芬太尼靶控输注2.5、3.0、3.5 ng/ml复合丙泊酚靶控输注3.5μg/ml可成功置入i-gel喉罩。93%的患者喉罩置入深度在标记水平线以下。i-gel喉罩置入对血流动力学无明显影响。; 周淑珍贾瑞芳左明章; 关键词：靶控输注女性

老年腹部大手术患者术后肺部并发症及相关因素分析被引量：7: 2020年; 目的分析老年腹部大手术患者术后肺部并发症发生情况及相关因素。方法回顾性分析北京医院实施老年大型腹部手术患者的临床资料,对患者术后肺部并发症发生率进行描述,采用Logistic回归分析术后肺部并发症发生的相关因素。结果最终纳入分析96例患者资料,老年腹部大手术术后肺部并发症发生率为53.1%(51/96);Logistic回归分析结果显示,腹腔镜手术(OR=0.293,95%CI:0.100~0.865,P=0.026)是肺部并发症发生的保护因素,而驱动压力>18 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)(OR=3.300,95%CI:1.148~9.434,P=0.027)和术中出血量>500 ml(OR=4.444,95%CI:1.091~18.180,P=0.037)是肺部并发症发生的危险因素。结论老年患者腹部大手术术后肺部并发症发生率值得关注,腹腔镜手术是术后肺部并发症发生的保护因素,而驱动压力>18 cmH2O和出血量>500 ml会增加肺部并发症发生的风险。; 曲宗阳周淑珍包杰杨明刘鹏张静静张宏业左明章; 关键词：肺损伤手术后并发症腹部

经食管超声辅助冠状动脉-肺动脉瘘结扎术一例: 2016年; 冠状动脉-肺动脉瘘是一种比较少见的疾病,经食管超声心动图（TEE）在其诊断治疗方面起着重要作用.本文介绍一例术中经食管超声辅助下冠状动脉-肺动脉瘘结扎术.; 周淑珍彭文平左明章; 关键词：冠状动脉肺动脉瘘经食管超声心动图

右室起搏致心肺转流脱机困难二例: 2019年; 例1男,73岁,诊断“重度主动脉瓣关闭不全,升主动脉扩张”,在全身麻醉下行心肺转流(CPB)下升主动脉瓣生物瓣膜置换术+升主动脉环缩成型术,患者术前经胸超声提示轻度左心扩大,轻度二尖瓣反流,轻度肺动脉高压。手术操作顺利,复跳后HR 30次/分,先后给予阿托品0.3 mg、异丙肾上腺素3μg后心率提升不明显,考虑Ⅲ度房室传导阻滞,决定术中放置右室起搏导线(起搏点在下壁和侧壁),ECG显示起搏心律,HR 80次/分,给予儿茶酚胺10 μg·kg^-1·min^-1与等待后试停机,BP低(70~80/40-50 mmHg),经食管超声心动图(TEE)检査发现左心室室壁运动不协调,表现为五腔心切面及经胃左室短轴切面左室运动不协调,舒张期室间隔向左室侧移动,影响左心室充盈,收缩期室间隔向右室侧移动,影响左室射血,术中考虑低心排可能原因为起搏心律导致,暂停右室起搏,间断推注并泵注异丙肾上腺素,维持多巴胺泵注,患者自主心率至70-80次/分,有创血压H0/60 mmHg,此时成功脱机。患者随后恢复顺利,于术后第15天康复出院。; 曲宗阳周淑珍徐婷左明章; 关键词：心肺转流右室起搏起搏点起搏心律有创血压

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚对诱导期血流动力学的影响被引量：28: 2009年; 目的比较不同靶浓度舒芬太尼复合丙泊酚对诱导期血流动力学的影响。方法择期全麻手术患者45例随机分为三组,每组15例。首先效应室分梯度靶控输注(TCI)丙泊酚,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组TCI浓度依次为1.0、2.0、3.0μg/ml,然后效应室TCI舒芬太尼,舒芬太尼浓度分别为0.2ng/ml(Ⅰ组)、0.3ng/ml(Ⅱ组)和0.4ng/ml(Ⅲ组),记录基础值(T0)、丙泊酚达1.0μg/ml(T1)、2.0μg/ml(T2)、3.0μg/ml(T3)、舒芬太尼靶控达平衡后1min(T4)、插管即刻(T5)、插管后1min(T6)、3min(T7)、5min(T8)的MAP和HR、BIS。结果Ⅰ组T5～T7时、Ⅱ组和Ⅲ组T5、T6时的MAP较T4时增高(P<0.05),Ⅰ组T6～T8和Ⅲ组T6时HR均增快(P<0.05),但均未超过T0时。三组间BIS值差异无统计学意义。结论在复合丙泊酚3.0μg/ml输注时,舒芬太尼效应室浓度为0.3ng/ml比较适宜气管插管。; 贾瑞芳王巧恒周淑珍左明章; 关键词：靶控输注舒芬太尼丙泊酚血流动力学

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周淑珍

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