程震
- 作品数：75 被引量：426H指数：10
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划江苏省临床医学科技专项南京军区医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 非诺贝特治疗脂蛋白肾病尿检完全缓解3例报告及文献复习被引量：1
- 2016年
- 目的 观察非诺贝特治疗脂蛋白肾病（LPG）的疗效.方法 回顾性观察南京军区总医院经肾活检确诊的LPG患者40例,其中3例经非诺贝特治疗后尿检完全缓解,分析这3例患者的临床病理表现及治疗反应.结果 3例患者肾脏表现均为中等量蛋白尿,肾功能正常,血白蛋白正常或偏低,实验室检查有血浆载脂蛋白（Apo）E升高,肾活检可见肾小球内大量脂蛋白栓子堵塞毛细血管及ApoE染色阳性,3例患者经非诺贝特等药物治疗后,短期内尿蛋白显著减少,随访1年蛋白尿完全缓解,肾功能长期稳定.结论 非诺贝特可以降低脂蛋白肾病患者的蛋白尿,部分患者尿检可完全缓解.
- 杨茜葛永纯章海涛曾彩虹程震刘志红
- 关键词：肾疾病脂蛋白类
- 普乐可复治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的前瞻性临床研究被引量：42
- 2002年
- 目的 :前瞻性观察普乐可复 (FK5 0 6 )治疗Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)的临床疗效及作用特点。 方法 :9例尿蛋白 >2 0g/2 4h、血尿、肾功能正常的活动性Ⅳ型LN患者 ,均给予FK5 0 6治疗 ,FK5 0 6起始剂量 0 1mg/(kg·d)。同时给予激素 ,7例患者予甲基强的松龙静脉滴注。疗效分为完全缓解 (指尿蛋白 <0 4g/2 4h ,无活动性尿沉渣 ,血清白蛋白 >35g/L ,肾功能正常 ,抗 dsDNA抗体阴性 ) ;无效 (指尿蛋白下降值小于基础值 5 0 % ,血清白蛋白≤ 30g/L ,尿RBC >4 0万 /ml)及部分缓解 (指介于完全缓解与无效之间 )。 结果 :9例患者FK5 0 6治疗 6～ 12个月 ,无一例退出治疗。 7例获得完全缓解 ,2例部分缓解 ,达到完全缓解的治疗时间 2～ 5 (3 7± 1 1)个月。血清白蛋白水平升高迅速 ,经治疗 1月 ,9例患者中 8例血清白蛋白已升至正常。治疗 3个月和 6个月后分别有 3例、7例患者尿蛋白完全转阴。治疗后 ,血清抗dsDNA抗体及冷球蛋白均降至正常。 6例患者在治疗 6个月时行重复肾活检 ,结果示肾小球细胞性新月体、袢坏死、微血栓、核碎裂消失 ,内皮下大量免疫复合物沉积明显减少。狼疮活动性指数由 10 9± 2 1下降为 3 3± 1 0 (P <0 0 5 )。 4例患者在治疗初期血肌酐可逆性升高 ,2例并发带状疱疹 ,发生高糖血症、?
- 陈强刘志红胡伟新姚小丹陈惠萍陈欣程震张波曾彩虹黎磊石
- 关键词：普乐可复LN尿蛋白肌酐
- 成纤维细胞生长因子23与肾脏疾病被引量：1
- 2013年
- 成纤维细胞生长因子23(FGF23)是钙磷代谢平衡研究的热点之一。FGF23主要通过FGF受体(FGFR)及其共受体蛋白klotho作用于肾脏、甲状腺等靶器官,与甲状旁腺激素、1,25(OH)2D3、klotho蛋白之间关系密切,共同调节机体钙磷平衡。在慢性肾脏病(CKD)患者中,FGF23水平明显升高,并与进展为终末期肾病、心血管事件、死亡相关,部分归咎于FGF23通过klotho非依赖途径导致的心脏直接脱靶毒效应。临床上提出了一系列可能降低FGF23水平的措施,这些措施可能改善CKD患者预后。
- 卢剑萍程震
- 关键词：成纤维细胞生长因子23慢性肾脏病预后
- 原发性高草酸尿症被引量：3
- 2012年
- 原发性高草酸尿症（PH）是一种常染色体隐性遗传病，由于患者肝脏代谢异常导致内源性草酸盐产生过多，过量的尿草酸盐从肾脏排泄，其特征性表现为显著的高草酸尿、早期而反复发生的尿石症、进行性发展的肾钙质沉着症。PH发病较为少见，尽管近年来其临床表现、诊断方法和治疗策略等方面取得较大进展，但仍然是全世界成人和儿科肾病领域的研究难点之一。现将其研究进展综述如下。
- 荆焰程震
- 关键词：原发性高草酸尿症
- 序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒的研究被引量：62
- 2003年
- 目的 :观察序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响 ,及对毒鼠强的清除作用。 方法 :18例重度毒鼠强中毒患者入院后 ,除给予常规治疗外 ,同时进行序贯性活性炭血液灌流 (HP)治疗 3～ 5h ,随后立即进行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗 2 4～ 36h。观察患者血压、脉搏、血常规及血清酶学变化 ,测定HP治疗前、后血浆中毒鼠强浓度 ,及CVVH治疗 2h、12h滤器前、后血浆及超滤液中毒鼠强浓度。 结果 :患者在中毒 12h内即进行血液净化治疗 (8例 ) ,死亡 1例 ,其余患者痊愈 ;晚期患者在中毒 12h后才进行血液净化治疗 (10例 ) ,2例死亡 ,1例呈去大脑皮层状态 ,1例精神异常。较早治疗患者痊愈率显著高于晚期治疗患者(87 5 %vs 6 0 % ,P <0 0 5 ,χ2 检验 ) ,而痊愈患者平均昏迷时间 5～ 6 0 (2 3 0± 19 9)h ,明显比晚期治疗痊愈患者短[2 0～ 96 (5 9 7± 2 7 7)h ,P <0 0 1,秩和检验 ]。HP治疗后血浆中毒鼠强浓度从 (0 12 4± 0 0 82 )mg/L降至 (0 0 80±0 0 5 5 )mg/L。CVVH治疗 2h及 12h血浆毒鼠强浓度分别为 (0 0 78± 0 0 6 4 )mg/L ,及 (0 0 74± 0 0 5 9)mg/L ,2h及 12h毒鼠强筛选系数分别为 0 839± 0 4 0 9,0 6 86± 0 2 5 3。CVVH治疗 2h
- 季大玺龚德华徐斌谢红浪刘云陶静余晨程震陈强刘志红黎磊石
- 关键词：序贯性血液净化重度毒鼠强中毒血压血清酶学
- 肾素-血管紧张素系统基因多态性对血管紧张素Ⅱ受体阻断剂降低尿蛋白疗效的影响被引量：4
- 2003年
- 目的 :探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态性、血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1R)基因A116 6 /C多态性和血管紧张素原 (AGT)基因M2 35T多态性是否影响血管紧张素Ⅱ 1型受体阻断剂 (ARB)治疗IgA肾病 (IgAN)患者尿蛋白的疗效。 方法 :6 4例原发性IgAN患者 ,符合以下条件 :尿蛋白 1～ 3 5g/d ,尿RBC <5 0 0万 /ml,SCr<133μmol/L ,血清白蛋白 >30g/L ;肾活检示肾小球系膜增生性病变或局灶节段性肾小球硬化 ,无新月体及袢坏死 ,小管间质病变轻。治疗方法 :口服缬沙坦 80mg/d 8周。PCR法检测ACE基因I/D多态性、AT1R基因A116 6 /C多态性和AGT基因M2 35T多态性。比较不同基因型患者治疗前后尿蛋白、血压及肾功能变化。 结果 :缬沙坦治疗 8周后 ,患者血压由 (119± 8 10 ) / (78 7± 8 71)mmHg降至 (113± 13 5 ) / (73 0± 10 7)mmHg ,尿蛋白由 (2 0 8± 0 72 )g/d降至 (1 5 8± 0 70 )g/d ,血清白蛋白相应上升 ,但血肌酐及肌酐清除率无明显变化。本试验未观察到AT1R基因型为CC型者。AT1R基因AA型、AC型患者尿蛋白较治疗前分别下降了 (2 4 5± 2 0 1) %,(2 8 5±2 0 0 ) %;ACE基因II型、DI型、DD型患者尿蛋白分别下降了 (2 7 5± 18 4 ) %,(2 3 8± 2 2 6 ) %,(2 2 4± 12 6 ) %;
- 程震刘志红唐政胡伟新陈朝红俞雨生陈惠萍黎磊石
- 关键词：肾素-血管紧张素系统基因多态性尿蛋白疗效IGA肾病
- 单克隆免疫球蛋白病相关C3肾炎的临床病理分析被引量：11
- 2015年
- 目的：了解单克隆免疫球蛋白病相关的C3肾炎的临床病理特征。方法：回顾性分析2004年3月至2015年5月南京军区南京总医院肾脏科经肾活检病理诊断为C3肾炎的患者,筛选出血清免疫固定电泳见单克隆条带者,统计其临床及病理资料。结果：（1）一般资料：C3肾炎患者共有38例,其中行血清免疫固定电泳检查者16例。血清单克隆免疫球蛋白阳性者7例,男性5例、女性2例,肾活检时年龄44～65岁,病程3～67月。肾脏损害临床表现为肾病综合征4例,多形型血尿者6例,血清肌酐升高3例,贫血4例。（2）补体及补体相关检查：C3下降4例,C4、血清H因子均正常,C3肾炎因子及抗H因子抗体均阴性（6/6）。（3）血液学检查：单克隆免疫球蛋白种类λ型IgG 3例,κ型IgG 2例,λ型IgA 1例,κ轻链1例。血游离轻链比值异常2例。浆细胞升高2例（2/6）。（4）肾脏病理：7例免疫荧光均以C3沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区,轻链染色阴性,光镜均呈膜增生样病变,2例伴新月体,肾小管间质病变较轻;电镜下电子致密物无特殊结构,主要沉积于内皮下及系膜区,2例内皮细胞病变明显。（5）治疗及随访：2例浆细胞异常的患者接受沙利度胺联合地塞米松治疗,其中1例肾脏病长期缓解,1例快速进展至终末期肾病;余5例患者接受雷公藤多苷和（或）糖皮质激素治疗,1例失随访,3例尿检改善,4例肾功能稳定。结论：单克隆免疫球蛋白相关的C3肾炎好发于中老年患者,组织学以肾小球膜增生样病变为主,免疫抑制治疗有一定的疗效,但治疗的关键应针对单克隆免疫球蛋白病。
- 张丽华程震徐峰张涛章海涛葛永纯周岩曾彩虹胡伟新唐政刘志红
- 关键词：单克隆免疫球蛋白膜增生性肾小球肾炎病理
- 环孢霉素A治疗狼疮性肾炎并发急性肾衰被引量：8
- 2000年
- 程震姚小丹胡伟新
- 关键词：狼疮性肾炎环孢霉素A急性肾功能衰竭
- 局灶节段性肾小球硬化患者内皮细胞功能异常及临床意义被引量：7
- 2010年
- 目的:前瞻性观察局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者的内皮细胞功能及其与疾病活动程度和并发症的关系。方法:63例经肾活检及临床确诊且蛋白尿≥3.5g/d的特发性FSGS患者进入本研究,选取年龄、性别相匹配的32例健康志愿者作对照。分析内皮细胞损伤指标循环内皮细胞计数(CECs)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管细胞粘附分子(VCAM)和E选择素(ES)的阳性率,观察起点内皮细胞损伤指标与其他临床指标及静脉血栓栓塞(VTE)并发症的关系,观察内皮细胞损伤指标的动态变化。结果:(1)FSGS患者的各项内皮细胞损伤指标均显著高于正常对照组。(2)无VTE的52例患者内皮细胞损伤指标的阳性率分别为CECs48.1%、vWF92.3%,sTM96.2%,VCAM67.3%,ES28.9%,其中VCAM阳性患者的血压水平、尿蛋白定量、血肌酐水平及肾小管损伤指标NAG酶、RBP均显著高于阴性者,CECs及ES阳性与阴性患者各项指标间无明显差异。相关性分析显示,sTM、VCAM与SCr显著正相关,VCAM、vWF与NAG、RBP均有正相关性。随访2月时15例达完全缓解(CR),13例部分缓解(PR),15例无效(NR),8例失随访,1例进入腹膜透析治疗退出本研究。CR组治疗后sTM、VCAM均明显下降,而vWF、ES水平变化不明显,PR组治疗前后相比sTM明显下降,余三项指标变化无统计学意义,NR组治疗前后各项内皮损伤指标均无明显变化。随访1年期间11例患者获得持续缓解,该组患者各观察点ES水平与正常对照组均无明显差异,sTM于随访2月时即降至正常,VCAM、vWF分别于随访2月、6月时开始下降,随访12月时仍高于正常对照。(3)合并VTE者CECs、vWF水平显著高于无VTE者。结论:FSGS患者存在明显内皮细胞功能异常,其中VCAM及CECs水平的异常升高分别与疾病的活动程度及血栓栓塞并发症的发生关系密切,随疾病的缓解内皮细胞功能得以不同程度的改善。内皮细胞损伤标志物的检�
- 张庆燕曾彩虹陈朝红程震李世军贺红光张炯伏幼娟刘志红
- 关键词：局灶节段性肾小球硬化内皮细胞疾病活动度血栓栓塞
- 肥大细胞在糖尿病肾病患者肾组织中的分布及相关性研究被引量：7
- 2012年
- 目的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是慢性炎症性疾病。肥大细胞是多功能的免疫细胞,具有以多种方式参与DN发生发展的潜在能力。但目前尚未见有较全面的对肥大细胞与DN关系的分析和研究报道。文中研究在DN发生发展过程中肾组织中肥大细胞数量、活化水平的变化,及探讨肥大细胞与DN发生发展的相关性及可能病理作用。方法选取DN病例80例,其中早期19例、中期32例,晚期29例。同时选取正常供肾16例作为正常对照。以类胰蛋白酶作为肥大细胞标记分子,利用免疫组化的方法分析肾穿刺组织标本中肥大细胞的数量。以CD3、CD20、CD68分别作为肾组织T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞的标记分子,利用免疫组化染色方法分析肾穿刺组织标本中上述炎症细胞数量。根据肥大细胞周围的甲苯胺蓝异染颗粒及细胞内颗粒减少情况分析肥大细胞的脱颗粒反应,据以分析肾织织肥大细胞的活化水平。以此为基础分析肾组织中肥大细胞与DN临床病理指标的相关性。结果①在正常对照和DN患者的肾组织中肥大细胞主要分布于肾小管间质,肾小球中极少发现肥大细胞。DN患者的肾组织中,还可见肥大细胞侵入肾小管壁。②正常对照肾组织肥大细胞数量很少。在DN的肾组织中,肥大细胞数量随着病情发展而显著增加。③与正常对照相比,DN患者肾组织肥大细胞发生脱颗粒的比例显著增高,且表现为随DN进展而逐渐增加的趋势。④相关性分析显示,DN患者肾组织肥大细胞数量与肾功能损伤指标、小管间质损伤指标和炎症指标具有显著相关性。结论肥大细胞参与DN的发生发展过程,可能主要通过脱颗粒作用,释放细胞内的生物活性物质。肥大细胞在DN的肾小管间质损伤中发挥重要作用。肥大细胞可望成为DN防治的新靶标。
- 郑敬民尹广姚根宏程震王容刘志红
- 关键词：肥大细胞糖尿病肾病病理作用类胰蛋白酶脱颗粒
