- 阿尔茨海默病与麻醉的相关研究进展
- 2022年
- 对于手术和全身麻醉(GA)老年患者的临床治疗,了解手术、麻醉与阿尔茨海默病(AD)的关系显得尤为重要。目前,尚不清楚手术和麻醉是否会增加痴呆和AD等长期认知障碍的风险。关于手术、GA和AD之间关系的相关研究数据在动物和人类并不一致。现主流观点认为手术炎症反应等机制本身可以导致AD,而动物模型麻醉类型、麻醉药对AD可能存在影响,但观点存在争议。同时越来越多的研究从细胞和分子、基因等方面来探索AD新的治疗靶点,本文主要就上述方面综述如下。
- 林友才吴丽珠周期
- 关键词：阿尔茨海默病麻醉
- 无痛胃镜被引量：1
- 2006年
- 随着生活水平提高，人们越来越重视对疾病的及时渗断及治疗。如胃镜能为上消化道疾病给予即科学又精确诊断，但患者接受胃镜检查及治疗时，存在着不同程度的焦虑与紧张心理，且检查过程中不同程度的咽部不适，恶心、呕吐，心血管及呼吸系统的变化，不仅给患者留下了不良经历，且延长操作时间，增加了操作过程中的并发症。本文就静脉麻醉用于胃镜检查及治疗，综述如下。
- 周期马乃全陈立林友才符少川
- 关键词：无痛胃镜上消化道疾病胃镜检查紧张心理咽部不适操作时间
- 围术期老年患者全髋置换术不同性别差异分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨性别差异对全髋关节置换术(THA)围术期麻醉管理的影响。方法回顾性分析2013年12月至2021年6月海南医学院第一附属医院骨科收治硬膜外麻醉下行THA患者363例,其中男105例、女258例,按性别分为两组,观察比较年龄、手术部位、手术时间、输液量、尿量、失血量、输血量、血压等数据。结果年龄、手术部位、手术时间、输液量、尿量、失血量、输血量两组间无统计学差异(P>0.05);而术中低血压两组有统计学差异(P<0.05)。结论老年人全髋关节置换术围术期男性患者比女性患者低血压发生率高。
- 林友才邹文欣李曼张珲沈家丹林严雯周期
- 关键词：围术期性别全髋关节置换术硬膜外麻醉
- 术中导航漂移校准技术对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸顶椎区置钉精度的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:研究Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)顶椎区在术中导航漂移校准技术辅助下置钉的精确性及偏出方向,并分析影响导航置钉偏移的相关因素及导航漂移校准技术的临床意义。方法:分析2017年~2020年行三维矫形术的Lenke 1型AIS患者60例,其中导航辅助置钉30例(导航组),术中导航漂移校准技术辅助置钉30例(导航校准组)。收集两组患者的基本信息和影像学资料,根据付长峰椎弓根分型系统对两组患者顶椎区椎弓根分型,并依据Rao分型评估两组间置钉的精确性。结果:两组间共置入600枚螺钉,导航组297枚,导航校准组303枚。导航校准组A、B、C型椎弓根0级椎弓根螺钉置钉率分别为95.7%、86.7%与68.9%,显著高于导航组的73.9%、66.9%与30.0%,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,导航校准组A、B、C、D型椎弓根螺钉穿破内侧皮质率分别为0%、1.6%、1.6%与0%,低于导航组的16.3%、16.9%、30.0%与47.6%。同时,在顶椎区凹侧导航校准组A、B、C、D型椎弓根置入螺钉穿破内侧皮质率为0%、3.6%、2.6%与0%,显著低于导航组的34.4%、25.9%、37.2%与60%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间均未发生脊髓、神经血管损伤等严重并发症。结论:与单纯导航相比,术中导航漂移校准技术可提高重度Lenke 1型AIS顶椎区置钉精度,降低内侧皮质穿破率,减少凹侧椎弓根误置率,增加重度AIS患者顶椎区置钉安全性。
- 陈焕雄何贤波李国军唐崧杰钟贞浩黄涛林友才林素羽孟志斌
- 关键词：青少年特发性脊柱侧凸椎弓根螺钉
- 海南省麻醉质控中心病例讨论基层行的模式实践被引量：1
- 2020年
- 目的探讨麻醉质控专家指导下的基层医院麻醉病例讨论的效果和推广价值。方法由海南省麻醉质控中心组织并拟定参与“麻醉疑难病例讨论”基层行活动的基层医院及麻醉专家;基层医院医生负责拟讨论病例的采集、幻灯片制作,麻醉专家按期到基层医院指导病例讨论。讨论结束后,麻醉质控中心收集各参与专家及基层医院麻醉科对本次讨论的反馈与总结,并提出相关建议。结果基层医院麻醉医生获得与麻醉专家面对面交流学习的机会,提高其对病例讨论的认识及参与积极性,促进其良好临床思维能力的培养;海南省麻醉质控中心获得基层麻醉病例讨论的现况与需求。结论麻醉质控专家指导下的基层麻醉病例讨论实践值得推广,不但促进了基层麻醉医生病例讨论水平的整体提高,也为质控中心明确帮扶方向提供参考。
- 林友才徐志新田毅吴多志项敬国周期
- 关键词：病例讨论
- 硬膜外腔注入不同浓度左布比卡因用于颈胸部手术后镇痛的临床观察
- 2005年
- 120例持续高位硬外麻醉下行颈胸部手术病人,随机分为四组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术毕经硬膜外腔注入0.125%、0.25%、0.375%左布比卡因5ml,Ⅳ组为对照组。观察给药前,给药时及给药后15-20分钟,1小时HR、SBP、DBP、SPO2变化,随访镇痛效果及合并症。结果提示高位硬膜外腔注入左布比卡因、无尿潴留,皮肤瘙痒及恶心呕吐。Ⅱ、Ⅲ组术后镇痛效果好,术后杜冷丁用量明显减少(与对照组比P<0.05)。Ⅲ组病人SPO2下降明显(与加药前比P<0.01),HR减慢(比P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组病人SPO2、HR、SBP、DBP无明显变化,但I组镇痛时间短。结论颈胸部术后选用0.25%左布比卡因硬膜外镇痛是一实用有效方法。
- 王世禄林友才符少川
- 关键词：镇痛硬膜外左布比卡因
- 静吸复合全身麻醉下肌松阻滞水平对常见腰椎手术中SEP及MEP的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨静吸复合全身麻醉下肌松阻滞水平对常见腰椎手术术中体感诱发电位(SEP)及运动诱发电位(MEP)的影响。方法采用回顾性研究,选取2019年4月至2020年12月在海南医学院第一附属医院行常规腰椎手术患者100例,根据TOF-Watch SX加速度仪测定的T1作为分组标准,Ⅰ组(T1为0~10%)、Ⅱ组(T1为10%~20%)、Ⅲ组(T1为20%~30%)、Ⅳ组(T1为30%~40%)和V组(T1为40%~50%),每组患者20例。观察各组血流动力学指标、SEP参数、MEP参数等差异,以及剧烈体动发生率、手术时间、手术结束至拔管时间、住院时间资料。结果Ⅰ组和Ⅱ组T1时心率、平均动脉压(MAP)明显低于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组不同时间点心率、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组不同时间点脑电双频指数(BIS)、血氧饱和度(SpO 2)比较,差异均无统计学新意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组SEP潜伏期和波幅基础值、T2时SEP潜伏期和波幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组T2时MEP波幅明显低于MEP波幅基础值,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组T2时MEP波幅明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组MEP潜伏期基础值、T2时MEP潜伏期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组剧烈体动发生率分别为5.00%、5.00%、20.00%、40.00%、45.00%,Ⅰ组、Ⅱ组剧烈体动发生率明显低于Ⅳ组和Ⅴ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组手术时间、手术结束至拔管时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静吸复合全身麻醉下肌松阻滞在腰椎手术中,若T1在10%~20%基础值的肌松水平则有利于患者血流动力学稳定,对神经电生理监测影响小。
- 谭海涛陈涛林友才黎坚王挺锐唐松杰
- 关键词：静吸复合全身麻醉腰椎手术运动诱发电位
- 微创经椎间孔腰椎椎间融合术中运动诱发电位变化与椎管容积改善的相关性研究
- 2023年
- 目的:通过分析微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)椎管减压后运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)的波幅变化、术后CT测量椎管的3D容积改变与临床症状的改善程度的相关性,探讨MEP波幅变化及椎管容积改变在腰椎管狭窄症术后长期临床预后评估中的预测价值。方法:回顾性分析行MIS-TLIF手术治疗L4/5椎管狭窄症患者68例,记录术中椎管减压前、后MEP波幅变化与3D椎管容积改变,以及术前、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)与Oswestry功能障碍指数(oswestry dysfunction index, ODI)评分。结果:68例患者MIS-TLIF术中椎管减压后的MEP波幅较椎管减压前增高159.04%(P<0.01)。术后3D椎管容积(4.89±1.27)cm3较术前(3.78±1.08)cm3增加31.22%(P<0.01)。患者术后末次随访VAS、ODI评分与术前相比分别改善78.55%与80.60%(P<0.01)。减压侧MEP波幅改善率与术后椎管容积改善率呈正相关关系(r=0.272, P=0.025)。术后椎管容积改善率与末次随访VAS及ODI改善率亦存在正相关(r=0.656、r=0.490, P<0.01)。此外,减压侧MEP波幅改善率与末次随访VAS及ODI改善率亦存在正相关关系(r分别为0.322与0.235,P<0.05)。结论:MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄症患者术中椎管减压后MEP的波幅增高,与术后椎管容积的增加及临床症状的改善密切相关。因此,MEP波幅监测是MIS-TLIF手术预后预测的重要监控方式之一,对患者远期预后有确切预测价值。
- 陈焕雄何贤波李国军唐崧杰钟贞浩黄涛林友才林素羽孟志斌
- 关键词：运动诱发电位椎管容积
