李华龙
- 作品数：9 被引量：62H指数：5
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- 高血压风险评估网络模型的评价
- 2014年
- 目的评价原发性高血压(高血压)风险评估网络模型的预测价值。方法调查并随访60名非高血压受试者5年,对高血压风险评估网络模型和弗莱明汉(Framingham)高血压风险评分进行相关性分析,并对随访结果进行验证。结果 60例受试者中,高血压风险评估网络模型得出的1年相对危险度为1.56±0.88,5年相对危险度为1.55±0.86;分别与弗莱明汉高血压风险评分的1年新发高血压概率2.31%±1.89%和4年新发高血压概率8.73%±6.94%呈正相关关系,两者相关系数均为0.458(P<0.01)。随访发现2例相对危险度高的受试者发生高血压。结论建立合理的高血压风险评估网络模型,将有利于指导高危个体的健康干预。
- 李华龙刘勇叶飘王书汉黄颖冰谭宁
- 关键词：高血压危险度评估网络模型
- 外周球囊封堵术处理介入术中股动脉穿孔致腹膜后血肿的临床效果被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨外周球囊封堵术处理介入术中股动脉穿孔致腹膜后血肿（RPH）的临床效果。方法 对广东省人民医院心内科2005年1月至2013年12月共2 492例术中经股动脉穿刺进行冠状动脉介入治疗（PCI）的病例进行回顾性分析,并发股动脉穿孔致进展型RPH 24例,13例患者采取外周球囊封堵术设为球囊封堵组,另11例患者采取了外科血管修补术处理,设为外科手术组,比较两组止血时间以及止血效果,以及术后不良事件;采用多因素Logistic回归分析股动脉穿孔致RPH发生的危险因素。结果 研究发现PCI治疗股动脉穿孔致进展型RPH发生率约为0.96%。PCI中股动脉穿孔致RPH的独立预测因素有3个,包括女性（OR=8.94,95%CI：3.75~21.98,P〈0.01）、股动脉溃疡（OR=6.43,P〈0.05）及多次穿刺（〉3次）（OR=7.39,95%CI：2.74~13.76,P〈0.01）;球囊封堵组与外科手术组比较,止血抢救成功率均为100%;平均处理穿孔时间分别为（76.8±34.6）min及（88.5±37.3）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后重度贫血（Hgb〈60g/L）分别为3例（23.1%）及2例（18.2%）,差异无统计学意义（P〉0.05）;住院期间主要不良心血管事件（MACE）各有1例（7.7%vs.9.1%,P〉0.05）;两组均无穿刺侧下肢血运障碍以及死亡患者。结论 对于股动脉穿孔致进展型的RPH,外周球囊封堵术可较快、较好封堵止血,术后不良事件少,安全性及有效性好。
- 何松坚谭宁罗建芳刘勇何谊婷李华龙
- 关键词：腹膜后血肿
- 中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发生的相关性被引量：18
- 2014年
- 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）与急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（contrastinduced nephropathy,CIN）的相关性.方法 入选500例行急诊PCI的患者,CIN定义为使用对比剂后48～72 h内血肌酸酐（肌酐）值较基线值升高超过44.2 μmol/L或者较原基础值升高25％以上.比较CIN组与非CIN组之间的基线资料及院内不良临床事件发生率.采用受试者工作特征（ROC）曲线及Logistics回归分析评估NLR与CIN风险的相关性.结果 500例患者中,85例（17％）患者发生CIN.CIN组在院内死亡、需要肾脏替代治疗、需使用主动脉内球囊反搏、围术期低血压、急性心力衰竭、新发心律失常等院内不良事件的发生率均较非CIN组明显升高,差异有统计学意义.ROC曲线显示：NLR界值为6.03时,其预测CIN的敏感度为80.1％,特异度为73.7％,曲线下面积0.764.单因素Logistics回归分析显示,NLR水平与CIN发病率明显相关（OR 1.2,95％ CI 1.1～1.3,P＜ 0,01）.多因素Logistic回归分析显示,NLR＞6.03是CIN的独立危险因素（OR 1.3,95％ CI1.2～1.3,P＜0.001）；此外,女性、基础肾功能不全及围术期低血压也是CIN的独立危险因素（P＜0.05）.结论 急性STEMI患者行急诊PCI术前NLR水平与CIN相关,NLR升高的患者发生CIN的风险明显增高.
- 叶飘谭宁陈纪言刘勇刘远辉李华龙蒋磊
- 关键词：中性粒细胞淋巴细胞比值对比剂肾病经皮冠状动脉介入治疗
- 术前胱抑素C水平对冠脉介入术后急性肾损伤发生和远期不良预后的预测价值被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨术前胱抑素C对经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)后急性肾损伤(CI-AKI)和长期不良预后的预测价值。方法:入选2010年1月至2010年10月间在广东省人民医院行PCI的1 154例患者。术前24 h内检测血清胱抑素C水平。比较CI-AKI组和非CI-AKI组术前胱抑素C的差异,利用受试者工作曲线评估胱抑素C预测CI-AKI的效果。Log-rank检验评估胱抑素C对长期不良预后的预测价值。结果:42例(3.6%)患者发生CI-AKI。CI-AKI组胱抑素C水平显著高于非CI-AKI组[(1.76±1.05)mg/L vs.(1.20±0.50)mg/L,P=0.001]。ROC曲线表明术前胱抑素C水平的预测效果和Mehran评分差异无显著性(AUC,0.75 vs.0.76,P=0.874),并且胱抑素C>1.3 mg/L为预测CI-AKI发生的最优界值。另外,单因素和多因素Logistic回归分析均显示胱抑素C>1.3 mg/L是CI-AKI的独立预测因素。术后平均随访(2.26±0.53)年,生存分析结果表明,胱抑素C>1.3 mg/L患者的全因死亡和主要心血管不良事件发生风险比胱抑素C<1.3 mg/L更高(P<0.001)。结论:术前检测胱抑素C水平有利于预测冠脉介入诊疗术后CI-AKI和长期不良预后的发生。
- 赵健斌谭宁刘勇吴登轩李华龙邱李斌
- 关键词：胱抑素C造影剂肾病冠状动脉造影术预后
- 冠状动脉杂交术治疗冠状动脉多支病变的中远期临床疗效及安全性被引量：11
- 2015年
- 目的对比冠状动脉杂交术与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗冠状动脉多支病变患者中远期临床疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,从2012年1月到2014年6月,选择行冠状动脉造影诊断为冠状动脉多支病变,适宜行冠状动脉旁路移植术(CABG)及PCI处理的冠心病患者102例,随机分为两组:冠状动脉杂交术组(n=53)和PCI组(n=49),治疗目标为达到最大限度完全血运重建。术后1、3、6、9、12个月及两年随访,术后12个月行冠状动脉造影检查,评估靶血管通畅率及SYNTAX评分,记录患者临床状况及心血管不良事件,评价两组患者两年内心血管不良事件的发生率、生存率。结果冠状动脉杂交术组造影剂用量低于PCI组(P<0.001),两组IABP支持、监护室时间、LCX及RCA置入支架数差异无统计学意义(P>0.05),冠状动脉杂交术组平均住院时间、总支架长度及术后hs-CRP峰值低于PCI组,冠状动脉杂交术组造影剂肾病、急性心衰、复发心绞痛及术后低血压发生率也低于PCI组(P<0.05),两组院内再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑血管意外及死亡差异无显著性(P>0.05)。术后随访2.4年,平均16.2±11.3个月。随访期间冠状动脉杂交术组再次心肌梗死、靶血管血运重建、急性心衰及复发心绞痛发生率低于PCI组(分别是1.9%比8.2%、1.9%比8.2%、3.8%比12.2%、5.7%比14.3%,P<0.05),两组脑血管意外、主要出血事件及死亡差异无显著性;冠状动脉杂交术组两年总死亡率为3.8%,PCI组为4.1%。冠状动脉杂交术组术后1年靶血管通畅率为94.1%,高于PCI组的85.1%,SYNTAX评分低于PCI组(P<0.05)。结论与PCI术相比,冠状动脉杂交术可以减少冠状动脉多支病变患者治疗后中远期不良事件,且手术安全性高。
- 何松坚谭宁何谊婷刘远辉李华龙
- 关键词：微创冠状动脉旁路移植术冠状动脉介入治疗
- 长链非编码RNA调控自噬在急性心肌梗死后造影剂所致肾损伤中的发生机制
- 2017年
- 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后造影剂所致急性肾损伤(contrast induced-acute kidney injury,CI-AKI)发生率高,且增加近期和远期不良心肾事件。肾小管上皮细胞的自噬在急性肾损伤的发生中起着重要作用,生物信息学分析包括gene ontology(GO)富集、通路分析发现,Lgmn与哺乳动物参与自噬的特异性基因becclin-1基因可以富集在一起,两者之间具有功能相似性,尚不明确长链非编码RNA(long noncodingRNA,LncRNA)是否通过Lgmn调控自噬而影响CI-AKI发生,本文对LncRNA参与自噬调控在急性心肌梗死后造影剂所致肾损伤中的发生机制进行综述。
- 刘勇贝伟杰崔同涛王坤李华龙陈纪言谭宁陈世群陈鹏远
- 关键词：心肌梗死自噬造影剂急性肾损伤
- 对比剂引起急性肾损伤的临床危险因素及防治策略探讨被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨接受冠状动脉造影（coronary arteriography,CAG）或经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者对比剂引起急性肾损伤（contrast-induced nephropathy,CIN）的发生率、临床危险因素及防治策略.方法 回顾分析2012年1月至2013年1月在广东省人民医院行CAG或PCI治疗的患者1 110例,记录术前、术后48～72 h血清肌酐、尿素氮浓度等指标.CIN诊断标准：接触对比剂后48～72 h内血清肌酐浓度升高＞44.2 μmol/L或者较原基础值升高25％以上.比较CIN（＋）组及CIN（-）组患者的临床特点,分析发生CIN患者的危险因素、临床不良事件及防治策略.结果 共入选1 110例患者,其中CIN（＋）组105例（9.5％）,CIN（-）组995例（90.5％）,两组患者病死率（4.8％ vs.0.6％,x2=16.594,P=0.002）、需要肾脏替代治疗（2.9％ vs.0.5％,x2=7.294,P=0.033）、需要使用主动脉球囊反搏（3.8％vs.1.1％,x2=5.163,P=0.047）、需要使用呼吸机（4.8％ vs.0.7％,x2=14.498,P=0.03）等院内临床不良事件的发生率比较,差异有统计学意义.多因素logistics回归分析显示,女性（OR=1.896,95％CI：1.161～3.098,P=0.011）、糖尿病（OR =2.528,95％CI：1.580～4.046,P＜0.001）、慢性肾功能不全（OR=2.631,95％CI：1.368～5.132,P＜0.001）、围术期低血压（OR=3.626,95％CI：1.197～10.985,P=0.023）与CIN的发生密切相关.结论 女性、糖尿病、慢性肾功能不全、围术期低血压是CIN的独立危险因素.加强PCI治疗围术期的综合管理是目前防治CIN的重要策略.
- 叶飘谭宁黎励文谭虹刘勇刘远辉冉鹏李华龙
- 关键词：肾损伤冠状动脉造影经皮冠状动脉介入治疗
- 贫血与慢性肾脏病患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的关系被引量：9
- 2014年
- 目的探讨贫血与慢性肾脏病（CKD）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生对比剂。肾病（CIN）的关系。方法连续收集2010年10月至2012年12月于广东省人民医院住院拟行PCI的CKD患者292例，根据术前血红蛋白水平将患者分为贫血组（男性〈130g/L，女性〈120g/L）（101例）和非贫血组（191例），分析两组患者的临床特点、CIN发生率及其他院内不良事件。采用多因素logistic回归分析探讨贫血与CIN的关系。结果292例患者中，CIN的发生率达9．9％（29／292）；其中贫血组17．8％（18/101），显著高于非贫血组5．8％（11/191）（X^2=10．747，P=0．001）。与非贫血组相比，贫血组中需要肾脏替代治疗、主动脉球囊反搏术（IABP）治疗、机械通气和急性心力衰竭发作的比例较高（分别是4．0％比0．0％，P=0．006；9．9％比1．O％，P〈0．001；3．0％比0．0％，P=0．017；5．9％比1．0％，P=0．015）。多因素logistic回归分析显示，经过年龄〉75岁、基础肾功能、糖尿病史等因素校正后，贫血仍与CIN显著独立相关（OR=2．7，95％CI1．2～6．3，P=0．017）。结论贫血是CKD患者行PCI后发生CIN的危险因素，加强对术前贫血的认识与治疗，可能对减少这些患者发生CIN具有重要的意义。
- 刘远辉刘勇陈纪言陈津陈少辉叶飘谭宁李华龙
- 关键词：贫血肾功能不全慢性血管成形术对比剂肾病
- 分站式冠状动脉杂交术对比PCI术治疗冠心病多支病变的中期预后及血管通畅性研究被引量：8
- 2018年
- 目的探讨分站式冠状动脉杂交术对比冠状动脉介入术治疗冠心病多支血管病变的中期临床预后及安全性。方法采用前瞻性对照研究,从2012年1月到2016年6月,入选冠心病患者106例,作为冠状动脉杂交术组（HCR组）,前降支病变行微创小切口下冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）处理,其余冠状动脉分支病变于术后7天行单纯冠状动脉介入治疗（PCI）处理;采用倾向性评分方法,匹配临床基线特征,入选106例冠状动脉多支病变患者作为PCI组,冠状动脉病变单纯行PCI处理。术后1、3、6、9、12月及2年各进行一次随访,记录主要不良心脑血管事件（MACCE）及次要终点事件。使用SYNTAX评分、Euro SCORE评估术后2年冠状动脉病变复杂及风险程度;评估2年靶血管通畅率;Kaplan-Meier法比较两组随访期间MACCE发生率及靶血管通畅生存时间;术后2年评估心功能指标,包括心脏超声参数、B型脑利钠肽、6 min步行距离。结果术后随访时间为2.3年,平均18.2±8.3个月。HCR组和PCI组MACCE发生率分别为9.5%和25.9%（P=0.035）;HCR组再次血运重建率低于PCI组（4.8%比11.5%,P=0.038）,心肌梗死、脑血管意外、主要出血事件、死亡差异无显著意义（P〉0.05）;HCR组全因死亡率为0.9%,PCI组全因死亡率为4.8%（P=0.104）;HCR组2年生存率为99.1%,PCI组为95.2%（P=0.532）。HCR组急性心衰、复发心绞痛发生率低于PCI组（P=0.048和P=0.011）;术后2年HCR组MACCE的发生率低于PCI组（P=0.003）;2年随访结束,两组总造影复查率为90.1%;HCR组术后2年随访中期靶血管通畅率为94.6%,高于PCI组的84.5%（P=0.037）。术后2年HCR组靶血管通畅率高于PCI组（P=0.042）,HCR组SYNTAX评分低于PCI组（12.2±3.1比19.6±4.8,P〈0.001）,HCR组Euro SCORE低于PCI组（2.2±1.1比2.7±1.3,P=0.031）,HCR组LVEF高于PCI组（63.3%±9.4%比60.1%±8.5%,P=0.029）,HCR组LVEDD、LVESD均低于PCI组（P=0.043和P=0.037）,HCR组6 min步行距离高
- 何松坚翁建新刘强谭宁李华龙
- 关键词：冠状动脉介入治疗
