刘勇 作品数:42 被引量:263 H指数:9 供职机构: 广东省人民医院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 国家自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
术前胱抑素C水平对冠脉介入术后急性肾损伤发生和远期不良预后的预测价值 被引量:9 2016年 目的:探讨术前胱抑素C对经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)后急性肾损伤(CI-AKI)和长期不良预后的预测价值。方法:入选2010年1月至2010年10月间在广东省人民医院行PCI的1 154例患者。术前24 h内检测血清胱抑素C水平。比较CI-AKI组和非CI-AKI组术前胱抑素C的差异,利用受试者工作曲线评估胱抑素C预测CI-AKI的效果。Log-rank检验评估胱抑素C对长期不良预后的预测价值。结果:42例(3.6%)患者发生CI-AKI。CI-AKI组胱抑素C水平显著高于非CI-AKI组[(1.76±1.05)mg/L vs.(1.20±0.50)mg/L,P=0.001]。ROC曲线表明术前胱抑素C水平的预测效果和Mehran评分差异无显著性(AUC,0.75 vs.0.76,P=0.874),并且胱抑素C>1.3 mg/L为预测CI-AKI发生的最优界值。另外,单因素和多因素Logistic回归分析均显示胱抑素C>1.3 mg/L是CI-AKI的独立预测因素。术后平均随访(2.26±0.53)年,生存分析结果表明,胱抑素C>1.3 mg/L患者的全因死亡和主要心血管不良事件发生风险比胱抑素C<1.3 mg/L更高(P<0.001)。结论:术前检测胱抑素C水平有利于预测冠脉介入诊疗术后CI-AKI和长期不良预后的发生。 赵健斌 谭宁 刘勇 吴登轩 李华龙 邱李斌关键词:胱抑素C 造影剂肾病 冠状动脉造影术 预后 二氧化碳结合力与急诊冠状动脉介入治疗后对比剂性急性肾损害的关系 被引量:2 2014年 目的:探讨二氧化碳结合力(CO2-CP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂性急性肾损害(CI-AKI)的关系。方法回顾性分析2012年3月至2013年8月在广东省人民医院行急诊PCI的174例STEMI患者的临床资料。按术前CO2-CP水平的三分位间距,将患者分为3组:T1组( CO2-CP<22.62 mmol/L)、T2组( CO2-CP 22.62~24.30 mmol/L)、T3组( CO2-CP>24.30 mmol/L)。比较3组之间的基线资料、CI-AKI发生率、院内病死率及血液透析率。 CI-AKI定义为使用对比剂后48 h内血清肌酐较基线水平升高26.4μmol/L或升高50%。采用单因素 logistic 回归分析筛选 CI-AKI 的危险因素,采用 logistic 回归分析 CO2-CP 与CI-AKI的关系。采用受试者工作特征( ROC)曲线评估CO2-CP预测CI-AKI的最佳界值。结果共25例患者(14.4%)发生 CI-AKI。 T1、T2和T3组CI-AKI 的发生率分别为27.6%(16/58)、5.3%(3/57)和10.2%(6/59)(P=0.002),院内病死率分别为10.3%(6/58)、0和1.7%(1/59)(P=0.010),血液透析率分别为5.2%(3/58)、0、1.7%(1/59)(P=0.168)。单因素logistic 回归分析显示,CO2-CP <22.00 mmol/L 与 CI-AKI 的发生率相关( OR =6.767,95%CI:2.731~16.768, P <0.001);多因素logistic回归分析显示,CO2-CP<22.00 mmol/L是发生CI-AKI的独立危险因素( OR=5.835,95%CI:1.800~18.914, P=0.003)。 ROC曲线显示, CO2-CP界值为22.00 mmol/L时,其预测CI-AKI的敏感度为64.0%,特异度为79.1%,曲线下面积为0.714。结论 STEMI患者术前CO2-CP水平与急诊PCI后CI-AKI相关,CO2-CP<22.00 mmol/L者发生CI-AKI的风险增加。 冉鹏 杨峻青 杨旭希 周颖玲 谭宁 何谊婷 李光 孙硕 刘勇 谢年谨 陈纪言关键词:对比剂 血管成形术 正念减压疗法对冠心病合并抑郁症状患者生活质量和社会功能的作用研究 被引量:9 2021年 目的:探讨正念减压疗法(MBSR)对冠心病(CHD)合并抑郁症状患者的生活质量和社会功能的影响。方法:选择2019年1-12月本院住院部心内科CHD合并抑郁患者60例。采用随机数字表法将患者分为观察组30例和对照组30例。对照组给予常规CHD护理治疗,观察组在常规CHD护理治疗的基础上增加正念减压疗法(MBSR)治疗。比较两组患者干预前后的心理健康调查量表(PHQ-9)、广泛焦虑障碍量表(GAD-7)、简版健康相关生存质量量表(SF-12)和个人与社会功能量表(PSP-CHN)。结果:干预前,两组PHQ-9、GAD-7、PCS、MCS和PSP-CHN评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周后,观察组的PHQ-9和GAD-7评分均低于对照组,PCS、MCS和PSP-CHN评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MBSR可以缓解冠心病合并抑郁症状患者的抑郁和焦虑症状,提高社会功能和生活质量。 张晨 丘伟燕 刘勇关键词:冠心病 抑郁症状 社会功能 生活质量 中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发生的相关性 被引量:18 2014年 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病(contrastinduced nephropathy,CIN)的相关性.方法 入选500例行急诊PCI的患者,CIN定义为使用对比剂后48~72 h内血肌酸酐(肌酐)值较基线值升高超过44.2 μmol/L或者较原基础值升高25%以上.比较CIN组与非CIN组之间的基线资料及院内不良临床事件发生率.采用受试者工作特征(ROC)曲线及Logistics回归分析评估NLR与CIN风险的相关性.结果 500例患者中,85例(17%)患者发生CIN.CIN组在院内死亡、需要肾脏替代治疗、需使用主动脉内球囊反搏、围术期低血压、急性心力衰竭、新发心律失常等院内不良事件的发生率均较非CIN组明显升高,差异有统计学意义.ROC曲线显示:NLR界值为6.03时,其预测CIN的敏感度为80.1%,特异度为73.7%,曲线下面积0.764.单因素Logistics回归分析显示,NLR水平与CIN发病率明显相关(OR 1.2,95% CI 1.1~1.3,P< 0,01).多因素Logistic回归分析显示,NLR>6.03是CIN的独立危险因素(OR 1.3,95% CI1.2~1.3,P<0.001);此外,女性、基础肾功能不全及围术期低血压也是CIN的独立危险因素(P<0.05).结论 急性STEMI患者行急诊PCI术前NLR水平与CIN相关,NLR升高的患者发生CIN的风险明显增高. 叶飘 谭宁 陈纪言 刘勇 刘远辉 李华龙 蒋磊关键词:中性粒细胞 淋巴细胞比值 对比剂 肾病 经皮冠状动脉介入治疗 应重视冠脉介入围术期水化预防对比剂急性肾损伤个性化方案 被引量:8 2020年 随着介入技术的全面普及,对比剂使用量也呈迅猛增长趋势,对比剂相关急性肾损伤(CA-AKI)的防治将面临严峻挑战。从病理生理机制上分析,对比剂相关急性肾损伤主要包括以下直接和间接肾损伤及血流动力学障碍。首先,在血管内暴露对比剂会导致短暂的全身血管舒张,导致肾血管床的强烈收缩。肾髓质外血管收缩有较低的基线氧张力,导致氧供需不匹配及肾小管缺血性损伤。第二,对对比剂引起的肾小管上皮细胞有直接毒性作用。再次,对比剂的使用导致活性氧(ROS)的产生,这将加速肾小管细胞损伤。但新近研究表明,未经过精准评估的过量水化策略不但不能有效降低CA-AKI发生率,还会导致严重不良事件发生风险增加。基于以上前景,探索个体化、高效、低成本、易推广的个体化水化治疗方案具有重大临床意义。 陈竹君 魏水生 杨辉剑 刘勇 彭迳英 丘伟燕 郭照东 应明关键词:个体化 高血压风险评估网络模型的评价 2014年 目的评价原发性高血压(高血压)风险评估网络模型的预测价值。方法调查并随访60名非高血压受试者5年,对高血压风险评估网络模型和弗莱明汉(Framingham)高血压风险评分进行相关性分析,并对随访结果进行验证。结果 60例受试者中,高血压风险评估网络模型得出的1年相对危险度为1.56±0.88,5年相对危险度为1.55±0.86;分别与弗莱明汉高血压风险评分的1年新发高血压概率2.31%±1.89%和4年新发高血压概率8.73%±6.94%呈正相关关系,两者相关系数均为0.458(P<0.01)。随访发现2例相对危险度高的受试者发生高血压。结论建立合理的高血压风险评估网络模型,将有利于指导高危个体的健康干预。 李华龙 刘勇 叶飘 王书汉 黄颖冰 谭宁关键词:高血压 危险度评估 网络模型 强化口服水化预防急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后发生造影剂肾病的作用 被引量:9 2019年 目的探讨不同口服水化方案对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生的影响。方法选择2015年7月至2018年4月广东省人民医院心血管内科监护室收治的AMI行急诊PCI治疗患者378例,随机分为强化口服水化组(实验组)108例和常规水化组(对照组)270例。两组均在就诊即刻、急诊PCI治疗后24 h、48 h及72 h测定血肌酐值、尿素氮浓度,计算相应估算肾小球滤过率;急诊PCI治疗后72 h比较两组CIN、术后心功能不全等发病率。结果实验组6 h口服水量为(934±317)mL,对照组6 h口服水量为(307±172)mL。两组造影剂用量比较,差异无统计学意义[(99±30)mL vs.对照组(104±31)mL,P>0.05]。两组24 h静脉总入量比较,差异无统计学意义[(743±391)mL vs.(823±450)mL,P>0.05]。急诊PCI治疗后72 h内CIN发病率:实验组11例,发病率10.19%;对照组59例,发病率21.85%,两组CIN发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AMI急诊PCI治疗后6 h应用强化口服水化方案可有效减少急诊PCI治疗后CIN的发病率,并且口服量是安全可行的。 林丽霞 申铁梅 黄嘉熙 陈壁铭 刘勇关键词:造影剂肾病 他汀药物治疗的冠心病合并严重肾脏病患者基线三酰甘油与长期预后的关系 被引量:5 2021年 目的探究接受他汀治疗的冠心病(CAD)合并严重肾脏病[AKD,定义为估计肾小球滤过率<30 mL/(min·1.73m^(2))]患者中基线三酰甘油(TG)水平与长期预后间的关系。方法纳入2008年1月至2018年12月于广东省人民医院住院的接受他汀类药物治疗且CAD合并AKD患者。根据TG浓度是否≥1.7 mmol/L将患者分为2组。使用KaplanMeier方法和Cox回归分析评估TG水平与长期全因死亡率之间的关系。结果共纳入715例符合条件的患者。在2.8年的中位随访期间,共有272例(38.0%)患者死亡。K-M生存曲线发现2组差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示TG水平与长期全因死亡率之间无相关性(HR 1.02,95%CI 0.77~1.35,P=0.89),敏感性分析结果相似。结论CAD和AKD患者接受他汀类药物治疗后,基线TG水平可能与长期预后无关,不需要对该人群TG水平进行严格控制。 王博 李焕强 黄浩樟 陈冠仲 刘历威 刘勇 陈纪言关键词:冠心病 三酰甘油 预后 造影剂肾病的危险因素及新型预测模型的建立 被引量:10 2021年 目的探索冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary inter⁃vention,PCI)治疗患者PCI治疗后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)风险预测因子并建立PCI治疗前新型CIN预测模型。方法入选2010年1月至2013年12月之间在广东省人民医院行CAG或者PCI治疗,且年龄≥18岁的患者,共1981例患者纳入研究分析。选择在单因素分析中具有重要意义或者既往报道的独立预测因子作为CIN预测模型的候选变量。结果CIN的发病率为2.73%(57/1981)。与非CIN组患者相比,CIN组患者氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清尿素氮、尿酸、高敏C反应蛋白、术前血清肌酐、肌酐清除率等实验室测量值显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、血清白蛋白浓度显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。入选年龄、高敏C反应蛋白、NT-proBNP、白蛋白、术前肌酐5项指标建立新的术前CIN预测模型。所建立的模型与Mehran评分相比,有更好的预测CAG后CIN结局效能(0.8815 vs.0.8060,P<0.001),内部验证预测性能佳。结论本研究建立了一个简单易用的风险评分工具,具有较好的预测性和良好判别能力。与经典Mehran评分相比,能更好地预测CAG后CIN结局效能。 陈凯 陈丽玲 应明 陈世群 刘勇 周颖玲关键词:造影剂肾病 急性肾损伤 床边快速检测NGAL对急诊冠脉介入后造影剂所致急性肾损伤预测的多中心研究 被引量:10 2017年 目的:探讨中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(NGAL)对肾功能相对正常患者行急诊冠脉介入(PCI)后造影剂所致急性肾损伤(CI-AKI)的早期预测价值。方法:入选2014年12月至2015年8月因急性心梗于广东省人民医院、茂名市人民医院和东莞市人民医院行急诊PCI且肾功能相对正常[e GFR>60 m L(min·1.73 m2)]患者73例。采用床边快速检测仪测定血NGAL。利用受试者工作曲线(ROC)评估NGAL对CI-AKI的预测价值。结果:5例(6.85%)患者发生CI-AKI,且其NGAL水平高于非CI-AKI组。ROC曲线显示,术前、术后4 h及8 h NGAL对CI-AKI有较高预测价值,曲线下面积分别为0.755、0.761、0.809。结论术前、术后4 h及8 h床边快速检测NGAL对行急诊PCI且肾功能相对正常患者发生CI-AKI有较高预测价值,今后可能成为诊断早期CI-AKI的快速手段。 王坤 谭宁 刘勇 陈纪言 谢年谨 余丹青 薛凌 叶健烽 粱岩关键词:造影剂肾病