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么改琦: 作品数：101 被引量：777H指数：16; 供职机构：北京大学第三医院更多>>; 发文基金：北京市科技计划项目首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>

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不同ICU入院方式危重孕产妇临床特征研究——来自大学医院2006至2019年的数据分析被引量：6: 2021年; 目的比较不同重症监护病房(ICU)入院方式危重孕产妇的临床特征,以期更有效、合理利用ICU资源。方法采用回顾性研究方法,分析北京大学第三医院ICU 2006年1月至2019年7月救治的危重孕产妇的临床资料,根据ICU入院方式分为急诊入院组(因病情危重入产科病房当天或次日转入ICU)和计划入院组(入产科病房2 d后转入ICU)。收集危重孕产妇的发病情况、转入病因、病情严重程度、主要治疗措施、病死率等临床特征及医疗费用,并进行两组间的比较分析。结果近14年中,ICU共收治危重孕产妇576例,占同期产科住院患者的0.8%(576/71790),占同期ICU住院患者的4.6%(576/12412);7例孕产妇死亡,占ICU危重孕产妇的1.2%,孕产妇总体病死率为10/10万。576例危重孕产妇中,急诊入院327例(占56.8%),计划入院249例(占43.2%)。与计划入院组比较,急诊入院组孕产妇择期剖宫产比例更低(17.7%比94.0%,P<0.01),急诊剖宫产比例更高(65.1%比2.4%,P<0.01),急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ、APACHEⅢ)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)和Marshall评分亦明显升高〔APACHEⅡ评分(分):6.0(4.0,9.8)比4.0(3.0,7.0),APACHEⅢ评分(分):14.0(11.0,20.3)比12.0(9.0,16.0),SAPSⅡ评分(分):8(0,12)比3(0,8),Marshall评分(分):2(1,4)比1(1,3),均P<0.01〕,且ICU住院时间明显延长〔d:2(1,5)比2(1,3),P<0.01〕,总住院时间明显缩短〔d:9(7,13)比13(10,18),P<0.01〕。急诊入院组和计划入院组孕产妇均以产科因素转入为主,分别为60.9%(199/327)和70.3%(175/249);其中产后出血占比最高〔分别为35.2%(115/327)和57.0%(142/249)〕,先兆子痫/子痫次之〔分别为7.0%(23/327)和7.6%(19/249)〕;19例产褥感染患者中仅有7例为计划入院;21例妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者均为急诊入院。在急诊入院和计划入院患者中,分别有73例(22.3%)和42例(16.9%)需要机械通气(机械通气时间>24 h),99例(30.3%)和35例(14.1%)应用了血管活性药物,67; 奚晶晶任会芳张华赵志伶王铁华汪宗昱李雯薄世宁么改琦赵扬玉王永清葛庆岗; 关键词：重症监护病房危重孕产妇急诊入院

生理驱动高仿真模拟培训技术在危重医学教学中的应用初探被引量：6: 2014年; 为了探索生理驱动高仿真模拟培训技术在危重医学教学中的应用，北京大学第三医院危重医学科将该技术应用于轮转医师的教学和考核工作中，并在考核结束后通过问卷调查的方式以了解其应用效果。调查结果表明，轮转医师对该技术的应用效果都比较满意，生理驱动高仿真模拟培训技术应用于危重医学教学和考核具有一定优势。; 刘飞么改琦曾辉汪宗昱葛庆岗张祺谷士贤; 关键词：危重医学模拟教学

急性肾衰竭患者进行连续性肾脏替代治疗时的氨基酸补充被引量：5: 2009年; 急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是一组具有高死亡率的临床综合征，常并发于创伤、感染、脓毒症等危重患者。据2007年国外对22家ICU的41972例患者应用RIFLE分级进行的大规模回顾性分析显示ARF的死亡率高达56．8％。连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement treatment，CRRT）可缓慢平稳清除体内水分，清除炎性介质，改善内环境及免疫状态，是目前治疗伴有ARF危重患者的有效手段。; 王海霞朱曦么改琦; 关键词：连续性肾脏替代治疗急性肾衰竭氨基酸 RENAL 高死亡率体内水分

急性颈脊髓损伤患者气管切开时机的临床研究被引量：14: 2017年; 目的探讨急性颈脊髓损伤需要长时间机械通气患者气管切开的最佳时机。方法回顾性分析2011年1月~2015年12月我科79例接受气管切开手术的急性颈脊髓损伤的临床资料。按气管切开距气管插管的时间将患者分为2组,甲组患者气管切开距气管插管≤10 d,乙组患者气管切开距气管插管>10 d,比较2组患者机械通气时间、ICU住留时间、肺部感染发生率有无差异。结果甲组患者机械通气时间(192±58)h较乙组(348±53)h明显缩短(t=-12.490,P=0.000)。甲组患者ICU时间(9.8±2.7)d明显短于乙组(15.9±2.2)d(t=-11.058,P=0.000)。甲组患者肺部感染发生率16.2%(6/37),明显低于乙组38.1%(16/42)(χ~2=4.686,P=0.030)。2组成功撤离机械通气的例数分别为34、38例,无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000)。结论对于短时间内不能撤离机械通气的急性颈脊髓损伤患者,早期气管切开可减少机械通气时间,缩短ICU住留时间,降低肺部感染发生率。; 李强朱曦么改琦; 关键词：颈脊髓损伤气管插管气管切开

医疗数据记录系统和医疗数据记录仪: 本公开提供一种医疗数据记录系统和医疗数据记录仪，以解决相关技术中医疗数据记录不够便捷的问题。所述系统包括：床旁超声仪(100)，置于所述床旁超声仪(100)显示屏前方的医疗数据记录仪(200)；所述床旁超声仪(100)用...; 赵志伶么改琦; 文献传递

2003-2007年重症监护病房革兰阴性杆菌的变迁与耐药性监测被引量：12: 2008年; 目的调查近5年重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌分离率及对常用抗菌药物的耐药性变化趋势,以指导临床合理使用抗菌药物。方法分析2003年1月-2007年12月ICU分离出的革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法进行药敏检测,并用WHONET5.3软件进行数据分析。结果650株革兰阴性杆菌中占前3位的为不动杆菌属39.1%、铜绿假单胞菌20.9%及大肠埃希菌14.7%;不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,分别为3.7%、28.3%和42.9%;近2年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率明显升高(58.0%);除嗜麦芽寡养单胞菌外,亚胺培南对其他革兰阴性杆菌保持强大的抗菌活性,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶的耐药率仍最低19.4%;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<50.0%,对其他抗菌药物高度耐药,5年中耐药率无明显变化。结论非发酵菌在ICU革兰阴性杆菌中占有较高比例,亚胺培南(除嗜麦芽寡养单胞菌外)、头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌具有很好的敏感性,对其他抗菌药物耐药率较高。; 葛庆岗阴赪宏朱曦么改琦薄世宁汪宗昱刘飞; 关键词：重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性

用于辅助心外按压的装置和终端设备: 本公开提供一种用于辅助心外按压的装置和终端设备，以解决施救者在进行心外按压术时不能准确掌握按压动作频率的问题。所述装置包括：获取模块(100)，与所述获取模块相连的处理器(200)，与所述处理器(200)相连的播放器(3...; 赵志伶么改琦

肠道菌群与神经性厌食症的关系研究进展被引量：3: 2021年; 神经性厌食症是一种以过度关注体重、对自身形象错误认知、长时间饮食限制和低体重等为特征的精神心理障碍。随着微生物-肠-脑轴的发现,肠道菌群在神经性厌食症发病机制中的作用也越来越受到重视,其对宿主的认知、行为及情绪等可产生不同程度的影响。益生菌可以缓解焦虑抑郁情绪,改善食欲,有望在未来成为治疗神经性厌食症的重要措施。; 苑润雪薄世宁么改琦; 关键词：厌食神经性肠道菌群益生菌

无创正压通气与经鼻高流量氧疗对新型冠状病毒肺炎并发ARDS患者临床疗效的影响被引量：4: 2021年; 目的观察无创正压通气(NIPPV)和经鼻高流量氧疗(HFNC)对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2020年2月至4月作者援鄂期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度比值(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)<235〔利用S/F比值代替氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))诊断ARDS〕的新冠肺炎患者。按氧疗模式不同将患者分为NIPPV组和HFNC组。收集患者的临床资料,包括:一般特征、呼吸频率(RR)、FiO_(2)、SpO_(2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),最初72 h S/F比值、入院/出院前/死亡前淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞比例(LYM%)、白细胞计数(WBC)、通气前呼吸困难病程、发病至入院时间等,比较不同氧疗模式患者需要插管率、全因病死率、S/F比值和RR改善情况的差异。采用单因素分析和广义估计方程(GEE)方法分析影响S/F比值的危险因素。结果41例患者中男性比例较高(占68.3%,28例),中位年龄68(58-74)岁,28例有合并症(占68.3%),发生多器官功能障碍综合征(MODS)34例(占82.9%)。与HFNC组比较,NIPPV组合并症更多〔87.5%(21/24)比41.2%(7/17),P<0.05〕,LYM%更低〔5.3%(3.4%-7.8%)比10.0%(3.9%-19.7%),P<0.05〕,血液净化治疗率也更低〔0%(0/24)比29.4%(5/17),P<0.05〕。随时间延长,NIPPV组治疗2 h后S/F比值逐渐升高,RR逐渐下降;HFNC组S/F比值较基线有下降趋势,两组各时间点S/F比值比较差异均无统计学意义,而RR则较基线有上升趋势,治疗2 h NIPPV组RR明显高于HFNC组〔次/min:30(27-33)比24(21-27),P<0.05〕。NIPPV组与HFNC组需要插管率和病死率比较差异均无统计学意义〔66.7%(16/24)比70.6%(12/17),58.3%(14/24)比52.9%(9/17),均P>0.05〕。分析影响氧疗过程中S/F比值的因素显示:氧疗方式和入院时病程是影响患者S/F比值的因素〔β值分别为-15.827、1.202,95%可信区间(95%CI)分别为-29.102--2.552和0.247-2.15; 赵志伶曹红程秦李楠张水生葛庆岗沈宁杨林承史尉利白洁孟庆阳吴超王奔李秋钰么改琦; 关键词：无创正压通气急性呼吸窘迫综合征

重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素分析被引量：16: 2010年; 目的调查北京地区重症监护病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病死率及其影响因素。方法采用1992年欧美ARDS联席会议提出的ARDS诊断标准,回顾性调查1998年5月-2003年4月北京地区8所三级综合性医院ICU中收治的年龄>12岁、持续ICU治疗超过24h的ARDS患者。结果 8482例患者中383例发生ARDS(4.5%),其中肺源性97例、肺外源性286例。脓毒症(21.7%)、肺炎(16.2%)、大手术(13.1%)、重症胰腺炎(12.8%)及严重创伤(10.7%)为ARDS最常见的原发病。ARDS总病死率52.0%,以APACHEⅡ评分对病死率进行调整,调整后5年间病死率无显著变化(P=0.085)。多因素分析显示,ARDS死亡危险因素有年龄、基础疾病、多器官功能障碍及住院时间。脓毒性休克(36.2%)与心功能衰竭(20.6%)是ARDS主要死亡原因,仅14.6%患者死于呼吸衰竭。结论 ARDS是北京地区ICU中的常见危重症,死亡率仍较高,且近年来未下降。脓毒性休克与心功能衰竭是ARDS主要死亡原因。; 葛庆岗赵建娟吕旌乔朱曦么改琦王超阴赪宏; 关键词：重症监护

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