蔡金芳
- 作品数：9 被引量：64H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属华山医院南汇分院ICU更多>>
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- 还原型谷胱甘肽对严重创伤患者全身炎症反应综合征的治疗作用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对严重创伤患者全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗作用。方法将60例创伤严重度评分（ISS）≥16分且符合SIRS诊断标准的严重创伤患者分成治疗组和对照组，每组30例，2组均按严重创伤的常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽（GSH）1．8g／d，静脉滴注，连用7d。于治疗前和治疗第3、7天时，测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6、10（IL-6、10）、C反应蛋白（CRP）水平，统计2组MODS的发生率、28d病死率，以及治疗前、治疗第7天时的APACHEⅡ评分。结果与对照组比较，治疗组第3、7天，TNF一仪、IL-6、GRP下降以及IL-10上升的趋势均较对照组更明显，2组差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；第7天APACHEⅡ分值也较对照组下降更明显（P〈0．05）；治疗组MODS发生率、28d病死率分别为26．67％、13．33％，对照组为53．33％、36．67％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论GSH可能通过有效调控炎症介质水平，改善严重创伤SIRS患者的预后。
- 盛鹰谢晓洪王静恩蔡金芳
- 丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤治疗中的应用价值研究被引量：20
- 2011年
- 目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗对重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障及免疫系统功能的影响。方法将58例重度颅脑损伤患者随机分为丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗组(实验组)和常规营养治疗组(对照组),比较两组患者治疗前及治疗后第14天的营养、免疫指标和血D-乳酸水平。结果治疗后第14天,实验组患者的营养代谢指标(血转铁蛋白、前清蛋白)、免疫指标(IgA、IgG、IgM)和D-乳酸水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障功能的保护、促进蛋白质的合成、改善营养状况、提高机体免疫力、减少感染的发生方面发挥一定的作用。
- 王志华蔡金芳汪伟王静恩
- 关键词：丙氨酰-谷氨酰胺免疫功能重度颅脑损伤营养治疗
- ICU侵袭性真菌感染80例回顾性分析被引量：3
- 2010年
- 目的探讨ICU患者侵袭性真菌感染的临床特点，以提高临床医生对侵袭性真菌感染的认识。方法对2008年1月～2009年12月我院ICU确诊的80例侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例患者均存在基础疾病及感染诱因，感染部位依次为呼吸道（39．6％）、泌尿道（22．9％）、消化道（16．7％）、腹腔（10．4％）、血液（8．3％）和颅内（2．1％），病原菌以白色念珠菌为主（56．0％），但非白色念珠菌有上升趋势；患者病死率高（43．8％），病程中具有某些有意义的临床表现征象。结论ICU侵袭性真菌感染易患因素较多，发病呈上升趋势，且病死率高，充分了解其临床特点，对早期诊治有重要意义。
- 谢晓洪盛鹰高波蔡金芳王静恩
- 关键词：侵袭性真菌感染重症监护病房
- 普伐他汀对创伤性颅脑损伤患者炎症反应的影响及临床意义被引量：4
- 2011年
- 目的研究普伐他汀对创伤性颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）的影响，探讨普伐他汀对创伤性颅脑损伤保护的机制。方法将45例创伤性颅脑损伤患者随机分为常规治疗组和普伐他汀治疗组，另取15例健康体检者作为正常对照组。采用免疫比浊法测定两组患者发病第1、3、7、10天血清TNF—α、IL-1β、IL-6水平。结果人院时两组患者血清TNF—α、IL-1β、IL-6水平显著增高，且与GCS评分呈负相关；普伐他汀治疗组治疗第3、7、10天血清TTNF-α、IL-1β、IL-6水平显著低于常规治疗组（P〈0．01）。结论创伤性颅脑损伤患者体内存在炎症反应，普伐他汀具有抗炎作用，有可能促进颅脑损伤的恢复。
- 王志华蔡金芳王静恩瞿伟朱念
- 关键词：创伤性颅脑损伤白细胞介素-1Β白细胞介素-6普伐他汀
- 1,6-二磷酸果糖对颅脑损伤炎症介质浓度的影响和预后观察被引量：3
- 2011年
- 目的观察1,6-二磷酸果糖(FDP)对重度颅脑创伤患者炎症介质浓度变化及预后的影响。方法选择2008年4月～2010年6月入住笔者所在医院ICU的急性重症颅脑创伤患者100例,随机分为两组,两组均按常规重型颅脑创伤治疗原则处理,治疗组(50例)入院当日给予1,6-二磷酸果糖(FDP)10 g/d,静脉点滴,对照组(50例)按常规重型颅脑创伤治疗原则处理。两组入院1、3、5、7 d分别检测脑引流液和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10的浓度。统计两组患者GCS评分、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、呼吸机使用时间及死亡率。结果两组入院时GCS评分、APACHEⅡ评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组3 d后炎症介质浓度即较对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组GCS评分明显改善,呼吸机使用时间和ICU住院时间明显缩短,与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05),28 d死亡率有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期使用FDP可以通过对神经细胞能量代谢的改善,稳定细胞内环境和膜功能,降低炎症介质浓度,以缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间。
- 王静恩蔡金芳王志华盛鹰朱念瞿炜
- 关键词：1,6-二磷酸果糖炎症介质预后
- 3％高渗氯化钠在重型颅脑损伤术后患者中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的：±探讨3％高渗氯化钠（HS）在重型颅脑损伤术后患者中的应用。方法将68例重型颅脑损伤术后患者按照随机数字表法分为HS组和对照组，每组34例，对照组20％甘露醇125ml每6h或每8h1次，而HS组在常规甘露醇治疗的基础上加用3％HS130ml，每8h或每12h1次，与甘露醇交替使用，快速静脉滴注。分别于第1天6、12、24h内，第2天24h内，第3天24h内，第5天24h内统计颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）。第1天12、24h内，第2天24h内，第3天24h内，第5天24h内统计血钠水平，计算血浆渗透浓度。第1天24h内、第3天24h内、第5天24h内统计格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。结果HS组在各时间点ICP均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在第1、2天各时间点ICP变化趋势不明显（P＞0．05），但第3、5天24h内，两组ICP均较第1、2天各时间点明显上升（P＜0．05）。HS组在第1天6、12、24h内和第2天24h内MAP和CVP分别为（87．984±5．03）、（88．564±5．36）、（87．04±6．90）、（90．034±5．19）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（9．234±1．24）、（9．67±1．35）、（10．214±1．38）、（10．564±1．96）mmHg，均高于对照组的（77．98±5．09）、（79．98±6．09）、（80．984±5．27）、（81．98±4．32）mmHg和（7．154±2．01）、（8．32±1．53）、（8．67±1．89）、（9．224±2．03）mmHg，差异有统计学意义（P＜0．05），但第3、5天24h内两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HS组在各时间点血钠及血浆渗透浓度均高于对照组（P＜0．05）。HS组第1、3、5天24h内GCS评分分别为（4．21±2．31）、（5．44±2．46）、（7．23±1．64）分，对照组分别为（4．144±2．10）、（5．154±2．31）、（7．314±2．12）分，两组第5天24h内GCS评分均明显高于第1天24h内（P＜0．05），但两组间比较差异无统计学意义�
- 盛鹰谢晓洪蔡金芳王静恩高波
- 关键词：盐水颅脑损伤甘露醇
- 改良强化胰岛素治疗在危重病应激性高血糖患者救治中的作用探讨被引量：9
- 2011年
- 目的探讨改良强化胰岛素治疗在危重病应激性高血糖患者救治中的作用。方法将120例入住ICU的非糖尿病患者随机分为改良血糖控制组(改良组)和强化血糖控制组(强化组),每组60例,强化组血糖控制(ⅡT)在4.4～6.1 mmol/L,改良组则将目标血糖控制在8～10 mmol/L。统计2组患者日平均血糖值、呼吸机使用时间、气管插管留置时间、ICU住院时间、低血糖发生率、MODS发生率、28d病死率等。结果 2组患者呼吸机使用时间、气管插管留置时间、ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),改良组日平均血糖值高于强化组(8.9mmol/L±2.1 mmol/L vs 5.3 mmol/L±2.6 mmol/L,P<0.05),低血糖发生率强化组明显高于改良组(13.33%vs3.33%,P<0.05)。改良组MODS发生率40.0%(24/60),28d病死率为16.7%(10/60),强化组相对应为46.7%(28/60)、20.0%(12/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于入住ICU的应激性高血糖患者,与ⅡT靶目标控制于4.4～6.1 mmol/L相比,将血糖靶目标水平控制于8～10 mmol/L更为合理。
- 盛鹰谢晓洪王静恩蔡金芳
- 关键词：强化胰岛素治疗危重病重症监护室
- 支气管肺泡灌洗术在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的作用被引量：16
- 2012年
- 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床意义。方法将52例重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组26例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌,非灌洗组26例采用常规治疗,观察两组患者的治疗效果。结果纤维支气管镜肺泡灌洗组患者CPIS在治疗1、3、6和14 d较非灌洗组明显下降(P<0.05);灌洗组总有效率明显高于非灌洗组(P<0.01)。结论纤支镜在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用疗效确切、安全。
- 王志华朱念蔡金芳王静恩
- 关键词：支气管肺泡灌洗重症肺炎呼吸衰竭临床肺部感染评分
- ICU非发酵菌的耐药性分析与治疗对策被引量：6
- 2012年
- 目的了解重症监护病房(ICU)非发酵菌的分布及耐药性,并探讨治疗的对策。方法回顾性分析医院ICU 2010年1月-2011年12月住院患者临床标本分离非发酵菌的药敏试验结果,并对治疗过程进行总结。结果 186株非发酵菌中鲍氏不动杆菌检出率最高,占33.9%,其次是铜绿假单胞菌,占32.2%,嗜麦芽寡养单胞菌、荧光假单胞菌占15.0%、8.1%;非发酵菌多药耐药现象均较严重,对多数抗菌药物耐药率>60.0%;120例患者中,死亡38例,病死率达31.7%;在120例患者的治疗中,经验性选择抗菌药物是否正确及是否使用免疫增强剂是治疗成败的关键;虽然患者发病前的营养状况对病死率差异无统计学意义,但能明显影响ICU住院时间(t=5.2306,P=0.0325)。结论非发酵菌作为ICU的常见致病菌,耐药性日趋严重,且病死率高,治疗上除了合理选择抗菌药物外,必须重视免疫调理和营养支持等综合措施。
- 谢晓洪盛鹰高波蔡金芳王静恩金文静
- 关键词：非发酵菌耐药性重症监护病房
